Kolon, rektal og tarmkræft colorektal cancer
Kræft

Kolon, rektal og tarmkræft colorektal cancer

Tarmkræft Screening Fækal okkult blodprøve sigmoideoskopi koloskopi Barium Enema CT Colonography Tarmpolyps (Colonic Polyps)

Koloncancer og rektal cancer (også kaldet kolorektal cancer) er almindelige i Storbritannien. Tyktarmen og endetarmen er dele af din tarm. De fleste tilfælde forekommer hos mennesker over 50 år. Hvis tarmkræft diagnostiseres tidligt, er der en god chance for en kur. Generelt er den mere avancerede kræft (jo mere er vokset og spredt), jo mindre chance for, at behandlingen vil være helbredende. Behandling kan dog ofte bremse kræftets fremskridt.

Kolon, rektal og tarmkræft

Kolorektal cancer

  • Hvad er kolorektal cancer?
  • Hvad forårsager kolorektal cancer?
  • Hvad er symptomerne på kolorektal cancer?
  • Hvordan diagnostiseres og vurderes kolorektal cancer?
  • Hvad er behandlingsmulighederne for kolorektal cancer?
  • Hvad er udsigterne (prognose)?
  • Screening for kolorektal cancer

Hvad er tarmkræft?

Hvor er tykktarmen og endetarmen?

Tykktarmen og rektum er dele af tarmen eller tarmen (mave-tarmkanalen). Tarmkanalen starter ved munden og slutter ved anus. Når vi spiser eller drikker, spiser mad og væske ned i maven (spiserør) i maven. Maven klæder op maden og passerer den derefter ind i tyndtarmen.

Tynden (tyndtarmen) er flere meter lang og er hvor mad fordøjes og absorberes. Ufordøjet mad, vand og affaldsprodukter passeres derefter ind i tyktarmen (tyktarmen). Hoveddelen af ​​tyktarmen kaldes tyktarmen, som er omkring 150 cm lang. Dette er opdelt i fire sektioner: den stigende, tværgående, nedadgående og sigmoid kolon. Nogle vand og salte absorberes i kroppen fra tyktarmen. Den sidste del af tyktarmen kaldes endetarm, som er omkring 15 cm lang. Endetarmen gemmer afføring (fæces), før de går ud af anusen.

Hvad er kolorektal cancer?

Kræft i tykktarmen eller endetarm er undertiden kaldt kolorektal cancer, tarmkræft eller tyktarmskræft. Det er en af ​​de mest almindelige kræftformer i Storbritannien. (I modsætning hertil er tarmkræft sjældent.) Tarmkræft kan påvirke enhver del af tyktarmen eller endetarmen. Det udvikler sig dog oftest i den nedre del af det synkende kolon, sigmoid kolon eller rektum.

Tarmkræft udvikler sig sædvanligvis fra en lille kødagtig vækst (polyp), der er dannet på formen af ​​tyktarmen eller endetarmen (se nedenfor). Nogle gange begynder tarmkræft fra en celle inden for formen af ​​tyktarmen eller endetarm, som bliver kræftfremkaldende.

(Nogle sjældne kræftformer stammer fra forskellige andre celler i tarmens eller rektumets væg. For eksempel carcinoid, lymfom og sarkomer. Disse behandles ikke yderligere i denne indlægsseddel.) Da kræftcellerne formeres, danner de en tumor . Tumoren invaderer dybere ind i tærskens væg eller rektum. Nogle celler kan bryde ud i lymfekanalerne eller blodbanen. Kreften kan så sprede sig (metastasere) til lymfeknuder i nærheden eller til andre områder af kroppen - oftest lever og lunger.

Polyps og tarmkræft

En tarm polyp (adenom) er en lille vækst, der undertiden dannes på indersiden af ​​tyktarmen eller endetarmen. De fleste tarmepolypper udvikler sig hos ældre mennesker. Ca. 1 ud af 4 personer over 50 år udvikler mindst en tarmprop. Polyps er ikke-kræftfremkaldende (godartet) og forårsager normalt ingen problemer.

Somme tider kan en godartet polyp imidlertid være kræftfremkaldende. Hvis man gør kræft, sker forandringen normalt efter en årrække. De fleste tarmkræft udvikler sig fra en polyp, der har været til stede i 5-15 år.

Se den separate folder kaldet Cancer for mere generel information om kræft.

Hvad forårsager kolorektal cancer?

Den nøjagtige årsag til, at en celle bliver kræft, er uklar. Det menes at noget ødelægger eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og multipliceres ude af kontrol.

Se den separate folder, der hedder kræftårsager til flere detaljer.

Risikofaktorer

Selvom tarmkræft kan udvikles uden tilsyneladende grund, er der visse risikofaktorer, som øger chancen for, at tarmkræft vil udvikle sig. Risikofaktorer omfatter:

  • Aldring: Tarmkræft er mere almindelig hos ældre mennesker. Otte ud af ti personer, der er diagnosticeret med tarmkræft, er ældre end 60 år.
  • Hvis en nærtstående har haft tarmkræft (der er en vis genetisk faktor).
  • Hvis du har familiær adenomatøs polyposis eller arvelig ikke-polyposis tarmkræft. Men disse er sjældne arvelige lidelser.
  • Hvis du har ulcerøs colitis eller Crohns sygdom (lidelser i tyktarmen) i mere end 8-10 år.
  • Fedme.
  • Livsstilsfaktorer: lidt motion, drikker meget alkohol.

Der er en reduceret risiko for udvikling af tarmkræft hos mennesker, der spiser meget frugt og grøntsager.

Hvad er symptomerne på kolorektal cancer?

Når en tarmkræft først udvikler sig og er lille, forårsager det normalt ingen symptomer. Som det vokser, kan symptomer og tegn på tarmkræft, som udvikler sig, variere afhængigt af tumorstedet.

De mest almindelige tarmcancer symptomer til at udvikle sig er:

  • Blødning fra tumoren. Du kan se blod blandet sammen med dine afføring (fæces). Nogle gange kan blodet få fæces til at blive en meget mørk farve. Blødningen er normalt ikke alvorlig, og i mange tilfælde er det ikke bemærket, da det kun er en lille dråbe, der blandes med fæces. Men små mængder af blødninger, der forekommer regelmæssigt, kan føre til anæmi, der kan gøre dig træt og bleg.
  • Passerer slim med fæces.
  • En ændring fra din sædvanlige tarm vane. Dette betyder, at du kan passere fæces mere eller mindre ofte end normalt, hvilket forårsager kramper af diarré eller forstoppelse.
  • En følelse af ikke at tømme rektum fuldstændigt efter fæces.
  • Smerter i maven (abdominal).

Da tumoren vokser i tyktarmen eller rektum, kan symptomerne blive værre og kan omfatte:

  • De samme symptomer som ovenfor, men mere alvorlige.
  • Du kan blive generel ubehag, træt eller tabe sig.
  • Hvis kræften bliver meget stor, kan den forårsage en blokering (obstruktion) af tyktarmen. Dette forårsager svær mavesmerter (abdominal) og andre symptomer som sygdom (opkastning).
  • Sommetider gør kræften et hul i tærskens eller endets væg (perforering). Hvis dette sker, kan fæces lække i maven. Dette medfører alvorlig smerte.

Hvis kræften spredes til andre dele af kroppen, kan der udvikles forskellige andre symptomer. Symptomerne afhænger af, hvor det har spredt sig.

Alle ovennævnte symptomer kan skyldes andre forhold, så test er nødvendige for at bekræfte tarmkræft.

Hvordan diagnostiseres og vurderes kolorektal cancer?

Indledende vurdering

Hvis en læge har mistanke om, at du har tarmkræft, vil han eller hun undersøge dig. Undersøgelsen vil normalt indeholde en rektal undersøgelse. Lægen indsætter en handsken finger gennem din anus ind i din endetarm for at mærke, om der er en tumor i den nedre del af endetarmen. Imidlertid er undersøgelsen ofte normal, især hvis kræften er i sine tidlige stadier. Det er sandsynligt, at din læge vil henvise dig til en specialist. En eller flere af følgende prøver kan arrangeres:

  • koloskopi. En koloskopi er en test, hvor et langt, tyndt, fleksibelt teleskop (et koloskop) føres gennem din anus ind i endetarm og tyktarm. Dette gør det muligt at se hele din tyktarm og endetarm i detaljer.
  • Fleksibel sigmoidoskopi. Dette ligner koloskopi. Forskellen er, at der anvendes et kortere teleskop, som kun indsættes i endetarmen og sigmoid kolon.
  • CT kolonografi. Denne test bruger røntgenstråler til at opbygge en serie billeder af tyktarmen og endetarmen. En computer organiserer dem derefter for at skabe et detaljeret billede, der kan vise polypper eller noget andet usædvanligt på overfladen af ​​tyktarmen eller endetarmen.
  • Barium enema. Denne røntgenprøve får billeder af tyktarmen og endetarmen. Tykktarmen og rektum vises ikke rigtig godt på almindelige røntgenbilleder. Men hvis bariumvæske er placeret i tyktarmen og endetarmen, viser deres disposition klart på røntgenbilleder. Denne test er ikke gjort så meget, da koloskopi blev tilgængelig.

Se de separate folder, der hedder koloskopi, Sigmoidoscopy, CT Colonography og Barium Enema for detaljer.

Biopsi - for at bekræfte diagnosen

En biopsi indebærer, at en lille prøve af væv fjernes fra en del af kroppen. Prøven undersøges derefter under mikroskopet for at lede efter unormale celler. Hvis du har en koloskopi eller sigmoidoskopi, kan lægen eller sygeplejersken tage en biopsi af unormalt væv. Dette gøres ved at sende et tyndt greb instrument ned langs en sidekanal i koloskopet eller sigmoidoskopet. Det kan tage op til to uger for resultatet af en biopsi.

Vurdering af omfanget og spredningen

Hvis du er bekræftet for at få tarmkræft, kan der udføres yderligere tests for at vurdere, om det har spredt sig. For eksempel, en computeriseret tomografi (CT) scanning, en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning eller en ultralydscanning. Denne vurdering kaldes stigning af kræften. Formålet med opdeling er at finde ud af:

  • Hvor meget tumoren i tykktarmen eller endetarmen er vokset, og om den er vokset helt eller delvis gennem tyktarmens eller endets væg.
  • Hvorvidt kræft har spredt sig til lokale lymfeknuder.
  • Hvorvidt kræften har spredt sig til andre områder af kroppen (metastaseret).

Ved at finde ud af kræftstadiet hjælper det lægerne med at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder. Det giver også en rimelig indikation af udsigter (prognose). For tarmkræft kan det ikke være muligt at give en præcis stadie før efter en operation for at fjerne tumoren. Tumor, knudepunktet, metastasen (TNM) klassifikationssystemet bliver i stigende grad brugt til at stadium tarmkræft. Se den separate folder, der hedder kræftstadier for detaljer.

Hvad er behandlingsmulighederne for kolorektal cancer?

Behandlingsmuligheder, der kan overvejes, omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Behandlingen anbefales til hver sag afhænger af forskellige faktorer som kræftstadiet (hvor stort kræft er, og om det har spredt sig) og din generelle sundhed.

Du bør have en fuld diskussion med en specialist, der kender din sag. De vil være i stand til at give fordele og ulemper, sandsynlig succesrate, mulige bivirkninger og andre detaljer om de forskellige mulige behandlingsmuligheder for din type kræft.

Du bør også diskutere med din specialist målene med behandling. For eksempel:

  • Behandling kan sigte mod at helbrede kræften. Nogle tarmkræft kan helbredes, især hvis de behandles i de tidlige stadier af sygdommen. (Læger har en tendens til at bruge ordet remission snarere end ordet cured. Remission betyder at der ikke er tegn på kræft efter behandling. Hvis du er i remission, kan du blive helbredt, men i nogle tilfælde vender en kræft tilbage måneder eller år senere. hvorfor nogle læger er tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.)
  • Behandling kan sigte mod at kontrollere kræften. Hvis en kur ikke er realistisk, er det med behandling ofte muligt at begrænse væksten eller spredningen af ​​kræften, så den udvikles mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
  • Behandling kan sigte mod at lette symptomerne. Hvis en kur ikke er mulig, kan behandlinger bruges til at reducere størrelsen af ​​en kræft, hvilket kan lindre symptomer som smerte. Hvis en kræft er avanceret, kan du muligvis kræve behandlinger som kosttilskud, smertestillende midler eller andre teknikker til at holde dig fri for smerte og andre symptomer.

Kirurgi

Det er ofte muligt at fjerne den primære tumor kirurgisk. Fjernelse af tumoren kan være helbredende, hvis kræften er i et tidligt stadium. Den fælles operation er at skære gennem tyktarmen eller endetarmen over og under tumoren. Den berørte sektion fjernes derefter, og hvis muligt bliver de to udskårne ender syet sammen.

  • Nogle gange er der en midlertidig kolostomi, der gør det muligt for de sammenføjede ender at helbrede uden afføring (fæces), der går igennem. Kolostomi er ofte omvendt i en anden operation et par måneder senere, når de sammenføjede ender af tyktarmen eller endetarmen er godt helet.
  • Hvis tumoren er lav ned i endetarmen, skal rektum og anus fjernes. Du vil så have brug for en permanent kolostomi.

En kolostomi-procedure indebærer en åbning (hul), der laves gennem maven af ​​maven (underlivet). En sektion af tyktarm er derefter skåret og kanterne er fastgjort til åbningen i abdominalvæggen. Dette kaldes en stomi og det tillader fæces at passere ud af tyktarmen i en engangspose, der sidder fast over stomaen.

Selvom kræften er fremskreden, og en kur ikke er mulig, kan kirurgi stadig have plads til at lette symptomerne. For eksempel kan en stent indsættes for at lette en blokeret kolon. En stent er et tyndt metalrør, som er anbragt gennem en indsnævret eller blokeret del af tyktarm. Det kan så åbnes bredt og forbliver i tyktarmen for at forhindre yderligere blokering.

Kemoterapi og strålebehandling

En eller anden af ​​disse behandlinger kan rådes afhængigt af kræftets sted og stadium.

  • Kemoterapi er en behandling af kræft ved at bruge kræftmedicin, som dræber kræftceller eller forhindrer dem i at formere sig. Kemoterapi bruges i stigende grad til mennesker med tarmkræft. Se den separate folder kaldet kemoterapi for detaljer.
  • Radioterapi er en behandling, der anvender stråle med høj energi, der er fokuseret på kræftvæv. Dette dræber kræftceller, eller stopper kræftceller fra at multiplicere. Det er mest almindeligt anvendt til tarmkræft, når tumoren er i endetarmen. Se den separate folder kaldet Radioterapi for detaljer.

Når kemoterapi eller strålebehandling anvendes udover kirurgi, er det kendt som adjuverende kemoterapi eller adjuverende strålebehandling. For eksempel, efter operationen kan du få et kursus af kemoterapi eller strålebehandling. Dette sigter mod at dræbe eventuelle kræftceller, som kan have spredt sig væk fra det primære tumorsted. Nogle gange gives adjuverende kemoterapi eller strålebehandling før kirurgi, for at krympe en tumor, så operationen til at fjerne tumoren er nemmere for en kirurg at gøre og er mere tilbøjelig til at være vellykket.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Der er sket en betydelig forbedring af tarmcancerprognosen i løbet af det sidste årti. Uden tarmkræftbehandling er en kræftformet tumor i tarmen sandsynligvis større og spredt til andre dele af kroppen. Men i mange tilfælde vokser det langsomt og kan forblive begrænset til foring af tyktarmen eller endetarmen i nogle måneder, før de vokser gennem tarmens eller rektumets væg eller spredes. Du har en god chance for en kur, hvis du bliver diagnosticeret og behandlet, når kræften er i dette tidlige stadium.

Tallene udgivet i 2009 fra National Cancer Intelligence Network viste, at personer, der diagnosticeres på et tidligt stadium (fase A), har mere end 9 ud af 10 chance for at overleve sygdommen. På nuværende tidspunkt diagnostiseres kun ca. 1 ud af 7 personer med tarmkræft i fase A, da sygdommen ikke ofte forårsager tyktarmskræft symptomer på dette tidlige stadium. Men screening (se nedenfor) kan i høj grad øge antallet af diagnosticerede personer på fase A.

Hvis kræften er diagnosticeret, når den er vokset gennem tarmens eller rektumets væg eller spredes til andre dele af kroppen, er der mindre chance for en kur. Behandling kan dog ofte bremse kræftets udvikling.

Behandling af kræft er et udviklingsområde af medicin. Nye behandlinger fortsætter med at blive udviklet, og oplysningerne om udsigterne ovenfor er meget generelle. Din specialist kan give mere præcise oplysninger om dine specifikke udsigter, og hvor godt din type og kræftstadium sandsynligvis vil reagere på behandling.

Screening for kolorektal cancer

En screeningstest sigter mod at opdage en sygdom, før den har forårsaget symptomer og når behandlingen sandsynligvis vil være helbredende.

En simpel screeningstest for tarmkræft, som testes for blodspor i afføringen (fæces), er blevet introduceret i Storbritannien. Denne tyktarmscreeningstest tilbydes alle mennesker i visse ældre aldre. Derudover kan nogle yngre mennesker tilbydes screening, hvis de har en højere risiko end normalt for at udvikle tarmkræft. Der er en separat folder kaldet tarmkræft screening, der giver detaljer om screening programmet.

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom