Slettet Disc Prolapsed Disc
Back-Og-Ryg-Smerter

Slettet Disc Prolapsed Disc

Ryg og rygsmerter Nedre rygsmerter Spinalstenose Cauda Equina Syndrome Thoracisk rygsmerter Skoliose og kyfose (krumning i rygsøjlen) Ankyloserende Spondylitis Rygsmerter hos børn

En "gledet" (prolapsed) disk forårsager ofte pludselige, alvorlige smerter i ryggen. Disken presser ofte på en nerverod, som kan forårsage smerte og andre symptomer i et ben. I de fleste tilfælde lindrer symptomerne gradvist over flere uger. Det sædvanlige råd er at fortsætte som normalt så meget som muligt. Smertestillende midler kan hjælpe. Fysiske behandlinger som spinal manipulation kan også hjælpe. Kirurgi kan være en mulighed, hvis symptomerne vedvarer.

Slipped Disc

Forløbet disk

  • Hvad er en glideskive?
  • Hvem får en glideskive?
  • Hvad forårsager en glidende disk?
  • Slipede disk symptomer
  • Hvordan skrider en glidende disk frem?
  • Har jeg brug for nogen test?
  • Hvad er behandlingerne for en glideskive?
  • Kan yderligere bouts af rygsmerter forhindres?

Hvad er en glideskive?

Forløbet disk

Når du har en "gledet" disk (disk), skifter en disk faktisk ikke. Hvad sker der, at den del af den indre blødere del af disken (kernens pulposus) bøjer ud (knuses) gennem en svaghed i den ydre del af disken. En prolapsed disk kaldes nogle gange en herniated disc. Den udbulende skive kan trykke på nærliggende strukturer, såsom en nerve, der kommer fra rygmarven. Nogle betændelser udvikler sig også omkring den prolapsede del af disken. Betændelse kan irritere en nerve og forårsager også hævelse, hvilket kan lægge pres på en nerve.

Enhver disk i rygsøjlen kan forkortes. Imidlertid forekommer de fleste prolapsed diske i nedre ryg (lændehvirvelsøjlen). Størrelsen af ​​prolapse kan variere. Som regel er jo større prolaps, jo mere alvorlige symptomer vil sandsynligvis være.

Forstå ryggen

Ryggraden består af mange ben kaldet hvirvler. Hver knogle (hvirvel) er groft formet af en flad cylinder, og mellem hver hvirvel er en skive. Skiverne er lavet af stærkt gummiagtigt materiale, som hjælper rygsøjlen til at være så fleksibel. Alle discs er de samme - de har en stærkere fiberudvendig del og en blødere gelélignende del i midten kaldet nucleus pulposus.

Rygmarven indeholder nerverne, der kommer fra hjernen. Den er beskyttet af rygsøjlen. Nerver fra rygmarven kommer ud fra mellem hvirvlerne for at videresende meddelelser til og fra forskellige dele af kroppen.

Sterke ledbånd binder til hvirvlerne. Disse ledbånd giver ekstra støtte og styrke til rygsøjlen. Forskellige muskler går også rundt, og er knyttet til forskellige dele af rygsøjlen. (Musklerne og ledbåndene er ikke vist i diagrammet nedenfor, for enkelhed.)

Bemærk: Denne indlægsseddel handler om en "glidende" skive i nedre ryg (lændehvirvelsøjlen). Der er en separat brochure om diskproblemer i nakken, kaldet cervical spondylosis.

Hvem får en glideskive?

Bouts af rygsmerter er meget almindelige. Imidlertid skyldes mindre end 1 ud af 20 tilfælde af pludselige (akutte) rygsmerter en "gledet" (prolapsed) disk. (De fleste tilfælde af rygsmerter er klassificeret som enkle lændesmerter. Dette antages at skyldes et mindre problem i en muskel, ligament eller anden struktur i ryggen - for eksempel en anstrengt muskel. Se separat folder kaldet Back and Back Rygsmerter for et generelt overblik over de forskellige typer rygsmerter.)

Den mest almindelige alder for at udvikle en prolapsed disk er mellem 30 og 50 år. To gange så mange mænd som kvinder påvirkes. En prolapsed disk er sjælden hos alle under 20 år. For information og råd om rygsmerter hos unge, se separat folder kaldet rygsmerter hos børn.

Hvad forårsager en glidende disk?

Det er ikke klart, hvorfor nogle mennesker udvikler en "skredet" (prolapsed) disk og ikke andre, selv når de gør det samme job eller løfter de samme slags objekter. Det ser ud til, at nogle mennesker kan have en svaghed i den ydre del af den berørte disk. Forskellige ting kan udløse den indre blødere del af disken for at klemme ud gennem den svækkede yderste del af disken. For eksempel kan nysen, ubehagelig bøjning eller tung løft i en akavet position medføre ekstra tryk på disken. Hos personer med svaghed i en disk kan dette være tilstrækkeligt til at forårsage en prolaps. Faktorer, der kan øge risikoen for udvikling af en prolapsed disk, inkluderer:

  • Et job med masser af løft.
  • Et job med mange møder (især kørsel).
  • Vægtbærende sport (vægtløftning mv.).
  • Rygning.
  • At være overvægtig (fedme).
  • Øget alder (en disk er mere tilbøjelig til at udvikle en svaghed, da vi bliver ældre).

Slipede disk symptomer

Rygsmerte

Smerten er ofte alvorlig og kommer pludselig til. Smerten er normalt lettet ved at ligge stille og bliver ofte værre, hvis du bevæger ryggen, hoster eller nyser.

Nervesmerter (normalt ischias)

Nervesmerter er smerter, der opstår, fordi en nerve fra rygmarven trykkes på (fanget) af en "gledet" (prolapsed) disk eller er irriteret af betændelsen forårsaget af den prolapsede disk. Selv om problemet er i ryggen, føler du smerter overalt i løbet af nerven i tillæg til rygsmerter. Derfor kan du føle smerte under dit knæ så langt som din kalv eller fod. Nervesmerter kan variere fra mild til svær, men det er ofte værre end rygsmerter. Mennesker beskriver ofte nervesmerter som en brændende smerte. Med en prolapsed skive er sciatic nerve den mest berørte nerve. (Betegnelsen ischias betyder nervens rodsmerter i den sciatic nerve.) Sciatic nerve er en stor nerve, der består af flere mindre nerver, der kommer ud fra rygmarven i nedre ryg. Det rejser dybt inde i skinken og ned på benets bagside. Der er en sciatic nerve for hvert ben.

Andre nerve rod symptomer

Irritationen eller trykket på nerverne ved siden af ​​rygsøjlen kan også medføre stifter og nåle, følelsesløshed eller svaghed i en del af en balde, ben eller fod. Det nøjagtige sted og type symptomer afhænger af hvilken nerve er berørt.

Cauda equina syndrom - sjældent, men en nødsituation

Cauda equina syndrom er en særlig alvorlig type nerve rod problem, der kan forårsages af en prolapsed disk. Dette er en sjælden lidelse, hvor nerverne i bunden af ​​rygmarven trykkes på. Dette syndrom kan forårsage lændesmerter plus:

  • Problemer med tarm og blærefunktion (normalt manglende evne til at passere urin).
  • Nummenhed i sadlen området omkring den bageste passage (anus).
  • Svaghed i en eller begge ben.

Cauda equina syndrom har brug for akut behandling for at stoppe nerverne for at blære og tarmen bliver permanent beskadiget. Se straks lægen, hvis du udvikler disse symptomer.

For at læse mere om denne tilstand, se separat folder kaldet Cauda Equina Syndrome.

Nogle mennesker har ikke symptomer

Forskningsundersøgelser, hvor rutinemæssige backscanning er blevet udført på et stort antal mennesker, har vist, at nogle mennesker har en prolapsed disk uden symptomer. Det antages, at symptomer hovedsagelig opstår, hvis prolaps sætter pres på eller irriterer en nerve. Dette sker ikke i alle tilfælde. Nogle prolapses kan være små, eller forekomme væk fra nerverne og forårsage mindre eller ingen symptomer.

Hvordan skrider en glidende disk frem?

I de fleste tilfælde har symptomerne en tendens til at forbedre i løbet af få uger. Forskningsundersøgelser af gentagne MR-scanninger har vist, at den udbulende prolapsede del af disken har tendens til at krympe (regress) over tid i de fleste tilfælde. Symptomerne er så tilbøjelige til at lette og i de fleste tilfælde gå helt væk. Omkring 50 ud af hver 100 mennesker forbedres inden for 10 dage og 75 ud af 100 efter fire uger. Hos kun ca. 2 ud af hver 100 mennesker med en "glidende" disk er smerten stadig dårlig nok efter 12 uger, at de ender med at have kirurgi (se nedenfor).

Har jeg brug for nogen test?

Din læge vil normalt være i stand til at diagnosticere en "slipped" (prolapsed) disk fra symptomerne og ved at undersøge dig. (Det er den mest almindelige årsag til pludselige rygsmerter med nervesymptomer.) I de fleste tilfælde er der ingen test, da symptomerne ofte afregner inden for få uger.

Test som røntgenbilleder eller scanninger kan anbefales, hvis symptomerne vedvarer. Især kan en magnetisk resonansbilleddannelses (MRI) scan vise stedet og størrelsen af ​​en prolapsed disk. Disse oplysninger er nødvendige, hvis behandling med kirurgi overvejes.

Det skal bemærkes, at som forklaret ovenfor, er det kendt, at folk kan få en disk prolaps uden symptomer. Det er derfor meget vigtigt at sikre, at enhver prolapse, der ses ved en scan, svarer til dine symptomer. Lændesmerter er meget almindelige, og det kan også ske for en person, der har en disk prolaps på deres MRI scan, men disk prolaps er ikke årsagen til smerten. Se særskilt brochurer kaldet nedre rygsmerter.

Hvad er behandlingerne for en glideskive?

Fortsæt

Hvis du har en "glide" (prolapsed) disk, skal du fortsætte som normalt så langt som muligt. Dette kan ikke være muligt i starten, hvis smerten er meget dårlig. Flyt dig så hurtigt som muligt og kom tilbage til normale aktiviteter, så snart du er i stand til. Som regel skal du ikke gøre noget der forårsager meget smerte. Men du bliver nødt til at acceptere noget ubehag, når du forsøger at holde dig aktiv, men det er det ikke skadelig. At sætte et nyt mål hver dag kan være en god idé - for eksempel at gå rundt om huset på en dag, en tur til butikkerne næste, osv.

Tidligere havde rådgivning været at hvile, indtil smerten lette. Det er nu kendt, at dette var forkert. Du vil sandsynligvis genoprette hurtigere og er mindre tilbøjelige til at udvikle vedvarende (kronisk) rygsmerter, hvis du holder dig aktiv, når du har rygsmerter i stedet for at hvile meget. Også, sove i den mest naturligt behagelige stilling på hvad der er den mest behagelige overflade. (Tidligere rådgivning plejede at være at sove på en fast madras, men der er ingen tegn på, at en fast madras er bedre end nogen anden form for madras til personer med rygsmerter.)

Medicin

Hvis du har brug for smertestillende midler, er det bedst at tage dem regelmæssigt. Dette er bedre end at tage dem igen og igen lige når smerten er meget dårlig. Hvis du tager dem regelmæssigt, er smerten mere tilbøjelig til at blive lettet for meget af tiden, så du kan udøve og holde dig aktiv.

  • Antiinflammatoriske smertestillende midler. Nogle mennesker finder, at disse fungerer bedre end paracetamol (se nedenfor). De omfatter ibuprofen, som du kan købe på apoteker eller få på recept. Andre typer såsom diclofenac eller naproxen har brug for en recept. Nogle mennesker med astma, højt blodtryk, nyresvigt eller hjertesvigt må ikke være i stand til at tage antiinflammatoriske midler.
  • Paracetamol kan være tilstrækkeligt, hvis du tager det regelmæssigt med fuld styrke, men det kan sikkert tages ud over antiinflammatoriske midler. For en voksen er dette 1000 mg (normalt to 500 mg tabletter) fire gange om dagen.
  • En stærkere smertestillende middel som kodein er en mulighed, hvis antiinflammatoriske midler ikke passer eller virker ikke godt. Kodein tages ofte ud over paracetamol. Forstoppelse er en almindelig bivirkning fra kodein. Dette kan gøre rygsmerter værre, hvis du har brug for belastning til at gå på toilettet. For at forhindre forstoppelse, har meget at drikke og spise mad med masser af fiber.
  • En muskelafslappende middel såsom diazepam er nogle gange ordineret i nogle få dage, hvis rygmusklerne bliver meget spændte og gør smerten værre.
  • Et lægemiddel til neuropatisk smerte, såsom amitriptylin, duloxetin, gabapentin eller pregabalin, ordineres ofte, hvis smerten er gået i mere end et par dage. Disse lægemidler skal tages regelmæssigt for at være effektive.

Dyrke motion

Generel øvelse er meget vigtig, hvis du har en prolapsed disk. Det kan hjælpe med at mindske smerten ved at styrke musklerne, der understøtter ryggen. Selv om det ikke er kendt, om bestemte spinaløvelser er bedre end generelt at holde sig i form, kan en fysioterapeut rådgive dig om, hvilken øvelse du kan gøre i din situation.

Motion reducerer ikke kun smerten ved en prolapsed disk, men kan også reducere chancen for at det sker igen.

Fysiske behandlinger

Nogle mennesker besøger en kiropraktor eller osteopat til manipulation og / eller andre fysiske behandlinger. Det er diskutabelt, om sådanne fysiske behandlinger hjælper alle mennesker med en prolapsed disk, men de kan give en vis kortvarig komfort. De bør ledsages af regelmæssig motion.

Epidural

En epidural er en injektion givet i ryggen. Det er normalt givet i området i ryggen, hvor den nervøse nervesygdom kommer ud af rygsøjlen. Det udføres af en specialist. Injektionen indeholder en type lokalbedøvelse og en steroid, som er en meget stærk antiinflammatorisk. Det er i det væsentlige en langvarig smertestillende medicin, som kan give dig nok smertelindring, som du kan starte eller fortsætte med at udøve.

Kirurgi

Kirurgi kan være en mulighed i nogle tilfælde. Som regel kan kirurgi overvejes, hvis symptomerne er meget alvorlige og ikke har afgjort efter mindst seks uger eller deromkring. Dette er mindretallet af tilfælde, som i omkring 9 ud af hver 10 mennesker med en prolapsed disk, symptomerne er lettet helt eller er ikke dårligt nok til at berettige kirurgi på dette tidspunkt.

Formålet med kirurgi er at skære den prolapsede del af disken og frigive trykket på nerverne. Dette letter ofte symptomer. Det virker dog ikke i alle tilfælde. Også som med alle operationer er der risiko for operation. En specialist vil rådgive om fordele og ulemper ved kirurgi og på de forskellige teknikker, der er tilgængelige.

Det vides ikke, om det er bedre at have kirurgi eller bedre at vente og se. Nylig forskning tyder på, at operationen er bedre på kort sigt, men gør ingen forskel på lang sigt. For eksempel havde personer med en operation mindre mindre smerte seks uger senere end dem, der ikke havde det. Det gjorde dog ingen forskel på den mængde smerter, som nogen havde eller virkningen på deres liv, efter tre måneder.

Kan yderligere bouts af rygsmerter forhindres?

Beviser tyder på, at den bedste måde at forhindre bots af rygsmerter og 'glide' (prolapsed) disk er, er simpelthen at holde sig aktiv og motionere regelmæssigt. Dette betyder generel træningsøvelse som at gå, løbe, svømme osv. Der er ikke noget solidt bevis for, at nogle særlige rygstyrkningsøvelser er mere nyttige end blot at holde sig i form og aktiv. Det er også fornuftigt at være tilbagebevidst. Løft f.eks. Ikke objekter, når du er i en akavet drejestilling.

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom