Primær knoglekræft
Kræft

Primær knoglekræft

Paget's sygdom af knogler

Primær knoglekræft opstår, hvor en kræft stammer fra en knogle. Det er en sjælden type kræft. Der er flere forskellige typer. Behandlinger, der kan overvejes, omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Den anvendte behandling og udsigterne afhænger af forskellige faktorer, herunder kræftets type, sted og stadium.

Primær knoglekræft

  • Forståelse af knogle
  • Hvad er knoglekræft?
  • Typer af primær knoglekræft
  • Hvad forårsager primær knoglekræft?
  • Hvad er symptomerne på primær knoglekræft?
  • Hvordan diagnostiseres og vurderes primær knoglekræft?
  • Hvad er behandlingsmulighederne for primær knoglekræft?
  • Hvad er udsigterne?

Forståelse af knogle

Knogle er et levende væv. Det hårde knoglevæv er lavet af hårde elastiske fibre (kollagenfibre) og grittet hårdt materiale (mineraler). Der er to hovedtyper af celler inden for det hårde knoglevæv, der fremstiller og støber ben. En type (osteoblaster) gør og lægger knoglemateriale. En anden type (osteoklaster) opløser (resorberer) partikler af knogle. Disse celler er aktive i hele livet. De arbejder på en afbalanceret måde for at lave og forme knogler, reparere skader og holde benstrukturen korrekt "vævet". Der er en langsom men konstant omsætning af knogle. Chondrocytter er celler, der gør brusk, vævet, der dækker endene af knogler i leddene.

I midten af ​​nogle større knogler er den bløde knoglemarv. Det er her hvor blodceller fremstilles (røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader).

Hvad er knoglekræft?

Knoglekræft kan opdeles i primær knoglekræft og sekundær knoglekræft.

  • Primær knoglekræft betyder, at kræften startede fra celler i det hårde knoglevæv. Det er en sjælden type kræft. Det tegner sig for kun to ud af hver 1.000 kræftformer, der er diagnosticeret. Det påvirker mænd hyppigere end kvinder.
  • Sekundær (metastatisk) knoglekræft betyder, at en kræft, som startede i en anden del af kroppen, har spredt sig til en knogle. Mange kræftformer kan sprede sig til benet. Mest almindeligt kræft i brystet, prostata, lunge, nyre og skjoldbruskkirtlen. Sekundær knoglekræft er almindelig. Adfærd, behandling og udsigter for sekundær knoglekræft er ofte helt anderledes end primær knoglekræft.
  • Kræft af blodceller, der stammer fra knoglemarven, klassificeres ikke som knoglekræft - for eksempel leukæmi, lymfom og myelom.

Se den separate folder kaldet Cancer for mere information om kræft generelt.

Resten af ​​denne indlægsseddel handler kun om primær knoglekræft.

Typer af primær knoglekræft

Der er forskellige former for primær knoglekræft. De er klassificeret efter den type celle, der forekommer i kræften. De fleste former for primær knoglekræft slutter med 'sarkom'. En sarkom er en kræft, der stammer fra celler, der forekommer i og laver støttevæv (bindevæv) i kroppen - for eksempel ben, muskel, brusk, ledbånd osv.

osteosarkom

Dette er den mest almindelige type primær knoglekræft, men selv dette er sjældent. Det påvirker næsten 600 mennesker om året i Storbritannien. Det stammer fra knogledannende celler. Det kan forekomme i enhver alder. Det er den mest almindelige kræft hos teenagere og unge voksne, men i virkeligheden er mere end halvdelen af ​​sarcoma tilfælde hos mennesker over 45 år. Det udvikler sig typisk i de voksende ender af knoglen hos unge mennesker, oftest i knoglerne næste til knæ og overarme. En hvilken som helst knogle kan dog påvirkes.

Ewing sarkom

Cellerne i denne kræft ser anderledes ud end de mere almindelige osteosarkom. Det påvirker mindre end en person i en million hvert år. Det påvirker omkring 25 børn om året i Storbritannien. De fleste tilfælde forekommer hos unge mellem 10 og 20 år, men det kan forekomme i enhver alder. Det påvirker oftest hofterne (bækkenet) og lange knogler i benet. Ewings tumorer kan også påvirke blødt væv omkring ben.

chondrosarcoma

Denne type kræft stammer fra bruskdannende celler. Udover at forekomme i brusk, kan der også udvikles en kondrosarcoma inden for en knogle eller på overfladen af ​​en knogle. De fleste tilfælde forekommer hos mennesker i alderen 30 og 60 år. Det påvirker oftest bækkenet, skulderbladet (scapula), ribbenene og knoglerne på de øvre dele af arme og ben.

Andet

Andre sjældne typer af primær knogletumor indbefatter fibrosarcoma, leiomyosarcoma, malignt fibrøst histiocytom, angiosarcom og akkordom.

Hvad forårsager primær knoglekræft?

En kræftformet (malign) tumor starter fra en unormal celle. Årsagen til, at en celle bliver kræft, er uklar. Det menes at noget ødelægger eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og multiplicerer 'ude af kontrol'. I de fleste tilfælde af primær knoglekræft er det ikke kendt, hvorfor cellerne bliver kræftfremkaldende.

De mest almindelige typer, osteosarkom og Ewing sarkom, forekommer hovedsageligt hos unge. Årsagen til disse kan have noget at gøre med ændringer i knoglen, da den vokser.

I nogle tilfælde er der en kendt risikofaktor. For eksempel øges risikoen for at udvikle en primær knogletumor, hvis du har:

  • Højdosis strålebehandling til behandling af andre problemer.
  • Paget's knoglesygdom. Dette er en sygdom i knoglen, som forekommer hos nogle ældre mennesker.
  • En osteochondroma (chondroma). Dette er en ikke-cancerøs (godartet) knogletumor, som undertiden bliver til en kondrosarkom.
  • Visse sjældne arvelige lidelser, herunder: Li-Fraumeni syndrom, arvelige multiple exostoser (HME) og arveligt retinoblastom.
  • Olliers sygdom (enchondromatosis) - en sjælden knogletilstand.

Der er ingen Bevis for at have en tidligere skade på en knogle øger din risiko for at udvikle knoglekræft i fremtiden.

Hvad er symptomerne på primær knoglekræft?

  • Smerte. Smerten kan være ganske vag i starten, men har tendens til at blive vedholdende og mere alvorlig over den berørte del af knoglen.
  • Hævelse over den berørte del af knoglen. (Kan kun mærkes med knogler tæt på overfladen af ​​huden.)
  • Vanskeligheder ved at flytte en ledd, hvis kræften er tæt på en ledd.
  • Tryk symptomer, hvis tumoren vokser fra knoglen og presser på nærliggende strukturer. For eksempel kan trykket på en nerve forårsage smerte, prikken, muskelsvaghed eller følelsesløshed i et hudområde.
  • En knoglebrud (brud) kan forekomme på tumorstedet efter en mindre skade.

Generelle symptomer kan opstå, da kræft bliver større - for eksempel træthed, vægttab, sved. Hvis kræften spredes til andre dele af kroppen, kan der udvikles forskellige andre symptomer.

Hvordan diagnostiseres og vurderes primær knoglekræft?

Indledende vurdering og diagnose

Hvis en læge har mistanke om, at du kan have primær knoglekræft, vil du sandsynligvis have en række tests. Disse kan omfatte en eller flere af følgende:

  • En røntgenstråle. Primær knoglekræft har ofte et karakteristisk udseende på en røntgenstråle.
  • En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. Dette er nyttigt at vise det eksakte sted og størrelse af en tumor.
  • En lille prøve (en knoglebiopsi) fjernes, så den undersøges under mikroskopet for at lede efter unormale celler.

Hvis du er bekræftet at have primær knoglekræft, anbefales der yderligere test, som regel at vurdere, om kræften har spredt sig. Dette kan omfatte forskellige blodprøver, røntgenbilleder og scanninger.

Vurdering af kræftens sværhedsgrad - gradering og opdeling

Resultaterne af biopsi kan vise typen af ​​kræften. Også ved at se på cellernes egenskaber kan kræften sorteres. Til primære knoglekræft anvendes to karakterer:

  • Lav grad - cellerne ser rimeligt ud som normale knogleceller. Kræftcellerne siges at være 'godt differentierede'. Cancercellerne har tendens til at vokse og formere sig ganske langsomt og er ikke så "aggressive".
  • Høj kvalitet - cellerne ser meget unormale ud og siges at være 'dårligt differentierede'. Cancercellerne har tendens til at vokse og formere sig ganske hurtigt og er mere 'aggressive' og er mere tilbøjelige til at sprede sig.

Stoffet af primær knoglekræft er baseret på kræftkvaliteten og hvor meget den er vokset eller spredt. Staging-systemet, der almindeligvis anvendes, er:

  • Trin IA - kræften består af lavkvalificerede celler og er helt inden for knoglen. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen.
  • Trin IB - kræften består af lavkvalitets celler, men er vokset gennem knoglens væg. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen.
  • Trin IIA - kræften består af højkvalitets celler og er helt inden for knoglen. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen.
  • Trin IIB - kræften består af højkvalitets celler, men er vokset gennem knoglens væg. Der er ingen spredning til andre dele af kroppen.
  • Trin III - kræften er en hvilken som helst klasse, men har spredt sig til andre dele af kroppen.

Staging er vigtigt, da behandlingsmulighederne og udsigterne varierer afhængigt af kræftstadiet.

Se den separate folder, der hedder kræftstadier for flere detaljer.

Hvad er behandlingsmulighederne for primær knoglekræft?

De vigtigste behandlinger til primær knoglekræft er kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Behandlingen eller kombinationen af ​​behandlinger anbefales i hvert tilfælde afhænger af forskellige faktorer som:

  • Den type primære knoglekræft.
  • Det kræftfulde sted.
  • Kræftens stadium (hvor stor kræften er, og om den har spredt sig).
  • Dit generelle helbred.

Du bør have en fuld diskussion med en specialist, der kender din sag. De vil være i stand til at give fordele og ulemper, sandsynlig succesrate, mulige bivirkninger og andre detaljer om mulige behandlingsmuligheder for din type cancer. Du bør også diskutere med din specialist målene med behandling. For eksempel:

  • I nogle tilfælde har behandlingen til formål at helbrede kræften. Læger har en tendens til at bruge ordet 'remission' snarere end ordet 'cured'. Remission betyder, at der ikke er tegn på kræft efter behandling. Hvis du er 'remission', kan du blive helbredt. Men i nogle tilfælde vender en kræft tilbage måneder eller år senere. Derfor er læger nogle gange tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.
  • I nogle tilfælde sigter behandlingen mod at kontrollere kræften. Hvis en kur ikke er realistisk, kan det med behandling være muligt at begrænse væksten eller spredningen af ​​kræften, så den udvikles mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
  • I nogle tilfælde er målet med behandling kun at lette symptomerne. Dette kaldes palliativ behandling. Hvis en kræft er avanceret, kan du for eksempel kræve smertestillende midler eller andre behandlinger for at holde dig fri for smerte eller andre symptomer. Nogle behandlinger kan bruges til at reducere størrelsen af ​​en kræft, som kan lindre symptomer som smerte.

Kirurgi

Typerne af drift varierer afhængigt af kræftets type og sted. Hvis kræften er i en arm eller et ben, er det ofte muligt at fjerne det med "lemmer-sparing" operation. Dette betyder kirurgi, hvor kun den berørte del fjernes og erstattes med en kunstig metalmontering (protese) eller et knoglegraft. Fjernelse af en lemmer (amputation) plejede at være hovedoperationen, men dette gøres mindre ofte i disse dage på grund af de forbedrede kirurgiske teknikker med lembesparende kirurgi. Imidlertid er amputation stadig nødvendig i nogle tilfælde afhængigt af størrelsen, spredningen eller stedet for tumoren. Din specialist vil rådgive om, hvorvidt kirurgi er mulig, og om hvilke typer operationer der kan gøres.

Strålebehandling

Radioterapi er en behandling, der anvender stråle med høj energi, der er fokuseret på kræftvæv. Dette dræber kræftceller, eller stopper kræftceller fra at multiplicere. Se den separate folder kaldet Radioterapi for flere detaljer.

Radioterapi bruges normalt i kombination med kirurgi og kemoterapi. Radioterapi anvendes normalt ikke til osteosarkomer eller chondrosarcoma, da de ikke er meget følsomme for stråling.

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling, der bruger anti-cancer medicin til at dræbe kræftceller, eller for at forhindre dem i at formere sig. Se den separate folder kaldet kemoterapi for flere detaljer.

Kemoterapi kan gives udover kirurgi eller strålebehandling, afhængigt af typen og stadium af knoglekræft. Dette kan være før kirurgi for at reducere kræftstørrelsen, så en mindre operation kan derefter udføres. Kemoterapi kan også gives efter operation eller radioterapi. Dette sigter mod at dræbe eventuelle kræftceller, som måske er blevet efterladt i kroppen.

Hvad er udsigterne?

Det er svært at give et overordnet perspektiv (prognose). Hvert tilfælde er anderledes, og succesen af ​​behandlingen afhænger af kræftets type, sted og stadium - jo tidligere scenen er, desto bedre er udsigterne. Generelt er udsigterne for primære knogletumorer forbedret i perioden 10-20 år. Dette skyldes forbedrede kirurgiske teknikker og forbedret kemoterapi.

Behandling af kræft er et udviklingsområde af medicin. Oplysningerne om udsigterne ovenfor er meget generelle. Nye behandlinger, herunder genterapi, undersøges og kan forbedre fremtidsudsigterne i fremtiden. Den specialist, der kender din sag, kan give mere præcise oplysninger om dit særlige udsigter og hvor godt din type og kræftstadium sandsynligvis vil reagere på behandling.

Coronary Artery Spasm

Tarsal Tunnelsyndrom