Neurotisk Excoriation og Acne Excoriée
Dermatologi

Neurotisk Excoriation og Acne Excoriée

Denne artikel er til Læger

Professionelle referenceartikler er designet til sundhedspersonale til at bruge. De er skrevet af britiske læger og baseret på forskningsbeviser, britiske og europæiske retningslinjer. Du kan finde en af ​​vores sundhedsartikler mere nyttigt.

Neurotisk Excoriation og Acne Excoriée

  • Neurotisk ekskoriation
  • Neurotisk excoriation epidemiologi
  • Neurotisk excoriation præsentation
  • Neurotisk excoriation differentieret diagnose
  • Undersøgelser af neurotiske ekskorier
  • Neurotisk excoriation management
  • Neurotiske excoriation komplikationer
  • Neurotisk ekskoriation prognose
  • Acne excoriée
  • Acne excoriée epidemiology
  • Acne excoriée præsentation
  • Acne excoriée differentialdiagnose
  • Acne excoriée ledelse
  • Acne excoriée komplikationer
  • Acne excoriée prognose

Synonymer: psykogen ekskoriation, patologisk eller kompulsiv hudplukning, dermatillomani

Se også separat Acne Vulgaris artikel.

Neurotisk ekskoriation

Neurotisk ekskoriation er en tilstand, hvor der forekommer overdreven ridser eller plukning af normal hud eller hud med mindre overflade uregelmæssigheder. Dette resulterer ofte i ardannelse og betændelse.

Neurotisk excoriation epidemiologi[1]

  • Det ses hos ca. 2% af patienterne i dermatologi klinikken.
  • En undersøgelse ved hjælp af et fællesskabsbaseret spørgeskema viste, at 62,7% af 354 respondenter bekræftede en form for hudplukning og 5,4% rapporterede kliniske niveauer af hudplukning og tilhørende nød / virkning.[2]
  • Det ses mere almindeligt hos kvinder.
  • Begyndelsen har tendens til at forekomme imellem ungdomsår og tidlig voksenalder.
  • Det er den mest almindelige factitial hudsygdom i barndommen.[3]

Neurotisk excoriation præsentation[1]

  • Der er en historie med at plukke, grave eller skrabe af huden. Der kan eller måske ikke være en åbenlys incitament hændelse. Patienten kan være uvidende om det selvpåførte traume på det tidspunkt og må kun mærke de resulterende læsioner.
  • Plukning fortsætter, indtil materialet kan trækkes fra huden.
  • Nasal ulceration kan forekomme; trigeminal neuralgi kan være en prædisponerende tilstand.
  • Psykologiske comorbiditeter er almindelige (for eksempel depression, angst, obsessiv-kompulsiv lidelse, kropsdysmorfisk syndrom, spiseforstyrrelser, kleptomani eller personlighedsforstyrrelser i grænser).
  • Højrehåndede patienter har generelt en tendens til at frembringe læsioner på venstre side og omvendt. Læsionerne har tendens til at have vinklede grænser og består af erosioner og ældre ar. Nummeret kan variere fra nogle få til flere hundrede.
  • Overvej diagnosen, når læsioner ikke overholder nogen anden kendt dermatologisk tilstand og er begrænset til områder, der kan nås af patienten.

Neurotisk excoriation differentieret diagnose[4]

  • Fnat.
  • Dermatitis herpetiformis.
  • Nyresygdom og uræmi.
  • Kokain / opiat / amphetamin anvendelse.
  • Lymfom.
  • Diabetes mellitus.
  • Skjoldbruskkirtlen sygdom.
  • Jernmangel.
  • Delusioner af parasitose.
  • Dermatitis artefakta.

Undersøgelser af neurotiske ekskorier[5]

Disse er primært at udelukke andre diagnoser og kan omfatte:

  • FBC.
  • Kemisk profil inklusive fastende glucose.
  • TFT.
  • Test for kræft, hvis det angives ved præsentation (f.eks. CXR for lymfom).
  • Test for fødevareallergi og kontaktdermatitis.
  • Hudbiopsi.

Neurotisk excoriation management[1]

  • Den underliggende psykopatologi bør behandles. Vægt reversal terapi og hypnose er blevet brugt til god effekt.
  • Aktuelle kortikosteroider kan bidrage til at reducere inflammation.
  • Medikamenter, der er fundet nyttige, indbefatter selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), doxepin, clomipramin, naltrexon og pimozid. Rapporter tyder på, at olanzapin (2,5-5 mg dagligt i 2-4 uger) også kan være nyttigt.
  • Pulserende farvestråleterapi kan være til hjælp i behandlingen af ​​ardannelse.[6]

Neurotiske excoriation komplikationer[4]

  • Ardannelse
  • Forværring af angst

Neurotisk ekskoriation prognose

Dette afhænger af den underliggende psykologiske tilstand og hvor følsom det er for behandlingen. Naturlig opløsning uden terapi er usædvanlig.

Acne excoriée

Acne excoriée er en type neurotisk eller psykogen excoriation. Det kan klassificeres som en factitial hudsygdom, idet den bevidst eller ubevidst fremstilles af patienten. Det er en tilstand, hvor patienter vælger ved deres acne læsioner. Fordi betingelsen først blev registreret hos unge piger, blev den kaldt 'acné excoriée des jeunes filles'.[7] De valgte læsioner bliver ardige og inficerede, hvilket forårsager kløe, som fører til yderligere plukning. Nogle gange fortsætter plukningen længe efter, at den oprindelige acne har helet. Der synes at være to undergrupper - patienter i hvem der er primære acne læsioner og dem, der næsten ikke har nogen læsioner overhovedet.

Acne excoriée epidemiology[8]

  • Der er ingen epidemiologiske oplysninger om forekomsten af ​​acne excoriée i sig selv men det menes at være relativt sjældent, især med fremkomsten af ​​mere effektive former for acnebehandling.
  • Det er mere almindeligt set hos kvinder med sårbar akne.

Acne excoriée præsentation[7]

  • Overvej altid diagnosen i akne, der ikke reagerer på behandling, atypiske præsentationer, og hvor ardannelse er overvejende.
  • De fleste læsioner er excoriated papules med få indlysende comedoner. Erosioner kan blive ærlige sår.
  • Lesioner opstår, hvor patienten kan ridse: ansigt, bagagerum, ekstensorekstremiteter og øvre ryg.
  • Scars har tendens til at være:
    • Rund, oval eller stellat i form.
    • Hypopigmenteret eller hyperpigmenteret.
    • Med vinklede grænser.
    • Ca. samme størrelse og form.

Acne excoriée differentialdiagnose[7, 9]

  • Fnat
  • Dermatitis herpetiformis
  • Steril eosinofil pustulose
  • Gram-negativ folliculitis
  • Acneformede udbrud
  • Delusioner af parasitose
  • Dermatitis artefakta

Acne excoriée ledelse[8]

  • Prøve af systemiske antibiotika i seks måneder, som for acne vulgaris; men ofte er svaret dårlig.
  • Medicinske muligheder er som for neurotisk excoriation.
  • Hvis hudplukning er et problem, kan psykologiske terapier og psykoaktive stoffer indikeres.
  • Andre terapier end behandling af den underliggende acne kan bedst indledes i samarbejde med en specialist.

Acne excoriée komplikationer

Hvad angår neurotisk excoriation.

Acne excoriée prognose[8]

Prognosen ligner andre former for neurotisk ekskoriation - det har en tendens til at blive kronisk, selv om forbedring kan forekomme ved behandling af underliggende psykologisk sygdom.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Ghosh S, Behere RV, Sharma P, et al; Relevante problemer i farmakoterapi af psyko-kutane sygdomme. Indiske j dermatol. 2013 jan58 (1): 61-4. doi: 10.4103 / 0019-5154.105311.

  1. Wong JW, Nguyen TV, Koo JY; Primær psykiatriske tilstande: dermatitis artefakta, trichotillomania og neurotiske excoriations. Indiske j dermatol. 2013 jan58 (1): 44-8. doi: 10.4103 / 0019-5154.105287.

  2. Hayes SL, Storch EA, Berlanga L; Skin picking behaviors: En undersøgelse af forekomsten og sværhedsgraden i en fællesskabsprøve. J Angst Disord. 2009 Apr23 (3): 314-9. Epub 2009 Jan 23.

  3. Shah KN, Fried RG; Faktiske dermatoser hos børn. Curr Opin Pediatr. 2006 Aug18 (4): 403-9.

  4. St Clair K; Neurodermatitis, OnlineDerm Clinic

  5. Balon R et al; Kliniske udfordringer i det biopsykosociale interface: Opdatering på psykosomatik for det 21. århundrede, 2015.

  6. Misery L, Chastaing M, Touboul S. et al; Psykogene hudforekomster: diagnostiske kriterier, semiologisk analyse og psykiatriske profiler. Acta Derm Venereol. 2012 mar 1. doi: 10.2340 / 00015555-1320.

  7. Acné Excoriée des Jeunes Filles; DermIS (Dermatology Information System)

  8. Acne undskyldning; DermNet NZ

  9. Ashton R et al; Differentiel Diagnose i Dermatologi, 2005.

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom