Celiac Disease
Fordøjelsessystemet-Sundhed

Celiac Disease

Gastrointestinal malabsorption Dermatitis Herpetiformis

Cøliaki (også stavet coeliakosygdom) påvirker hovedsageligt den del af tarmen, der kaldes tyndtarmen. Det kan forekomme i enhver alder. Celiac sygdom er forårsaget af en reaktion af tarmen til gluten. (Af denne grund kaldes det også undertiden også glutenfølsom enteropati). Gluten er en del af visse fødevarer - hovedsagelig fødevarer fremstillet af hvede, byg og rug. Forskellige symptomer kan udvikles, herunder mave (abdominal) smerter, træthed og vægttab. Symptomer går, hvis du ikke spiser mad, der indeholder gluten.

Celiac Disease

  • Hvad er cøliaki?
  • Hvad forårsager cøliaki?
  • Symptomer på cøliaki
  • Diagnostisering af cøliaki
  • Celiac sygdom behandling
  • Er der nogen komplikationer?
  • Opfølgning

Hvad er cøliaki?

Celiac sygdom er en tilstand, der forårsager betændelse i formen af ​​en del af tarmen (tyndtarmen). Betændelsen udløses ved at spise mad, der indeholder gluten.

Celiac sygdom er ikke en fødevareallergi eller en fødevareintolerance. Det er en autoimmun sygdom. Immunsystemet gør hvide blodlegemer (lymfocytter) og antistoffer til at beskytte mod fremmede genstande som bakterier, vira og andre bakterier. I en autoimmun sygdom fejler immunsystemet dele eller dele af kroppen som fremmed. Andre autoimmune sygdomme omfatter type 1 diabetes, reumatoid arthritis og nogle skjoldbruskkirtler.

Tyndtarmens foring indeholder millioner af små rørformede strukturer kaldet villi. Disse hjælper mad og næringsstoffer til at blive fordøjet mere effektivt i kroppen. Men hos mennesker med cøliaki bliver villi fladt som følge af betændelsen. Det betyder, at mad og næringsstoffer ikke er så let fordøjede af kroppen.

Ubehandlet cøliaki kan også påvirke andre dele af kroppen, herunder knoglerne, tænderne og hjernen og nervesystemet. Når det er udviklet, er cøliaki en permanent tilstand.

Hvem er påvirket af cøliaki?

Cøliaki påvirker omkring 1 ud af 100 personer i Storbritannien. Enhver, i hvilken som helst alder, kan udvikle cøliaki. Selv om du ikke er født med cøliaki, er det en tilstand, der tidligere var forbundet med små børn. Det er dog nu meget mere diagnosticeret hos voksne. Det er oftest diagnosticeret hos mennesker i alderen 50-69 år. Omkring 1 ud af 4 tilfælde diagnosticeres først hos personer over 60 år.

Celiac sygdom kører ofte i familier. Hvis du har et nært familiemedlem, der har cøliaki (en bror, søster, forælder eller barn), har du 1 til 10 chance for at udvikle cøliaki. Det er også mere almindeligt hos mennesker, der har andre autoimmune sygdomme - for eksempel nogle skjoldbruskkirtsygdomme, rheumatoid arthritis og type 1 diabetes - og i nogle kromosomproblemer som Downs syndrom og Turners syndrom.

Man tror, ​​at der er omkring ni mennesker med cøliaki, som ikke er blevet diagnosticeret (så de ved ikke, at de har det), for hver enkelt person med den, der ved, at de har sygdommen.

Bøf og løg majsbrød sandwich

1h
  • Kale, skinke og ricotta frittatas

    25min
  • To-ingrediens banan pandekager

    10min
  • Celiac sygdom kost ark

  • Hvad forårsager cøliaki?

    Årsagen er en følsomhed over for gluten, men hvorfor det udvikler sig, forstås ikke. Gluten forekommer i almindelige fødevarer, herunder hvede, byg og rug, og eventuelle fødevarer fremstillet af disse som brød, pasta og kiks samt øl. Nogle mennesker med cøliaki er også følsomme over for havre.

    Mennesker med cøliaki gør antistoffer mod gluten. Antistoffer er proteiner i immunsystemet, der normalt angriber bakterier, vira og andre bakterier. I virkeligheden gutten fejl gluten så skadelig og reagerer imod det som om det kæmpede for en kim. Disse antistoffer fører til inflammation, der udvikler sig i tyndtarmen. De kan også være årsagen til nogle af de problemer, som en person med køliaki kan have i andre dele af deres krop, såsom hjernens balance center (cerebellum).

    Cøliaki kan udvikle sig hos babyer. Ældre børn eller voksne, der ikke tidligere har haft problemer, kan også blive glutenfølsomme på et eller andet tidspunkt i deres liv og udvikle cøliaki.Det vides ikke, hvorfor immunsystemet hos nogle mennesker bliver følsomt for gluten. Der er ingen tegn på, at stress eller brugen af ​​antibiotika udløser cøliaki.

    Nogle mennesker, der ikke har cøliaki, undgår også gluten i deres kost. Dette skyldes, at de har fundet ud af, at fødevarer indeholdende gluten får dem til at føle sig generelt utilpas, muligvis med opblødning og mavesmerter. De er 'glutenintolerante', men de udvikler ikke betændelse i deres tarm. Nogle gange kaldes dette for ikke-cøliaki glutenfølsomhed.

    Symptomer på cøliaki

    Betændelsen i tarmens tarm (tyndtarm) stopper mad fra at blive absorberet ordentligt. Derefter absorberer du ikke næringsstoffer meget godt ind i din krop. En række symptomer kan så udvikle sig, hvilket kan afhænge af hvor gammel du er og hvor længe du har haft problemet.

    Babyer

    Symptomer udvikles først efter fravænning, når barnet begynder at spise fastfood indeholdende gluten. Barnet må måske ikke vokse eller gå op i vægt. Da mad ikke absorberes korrekt, kan afføringene (fæces) være bleg og omfangsrige. Ildelugtende diarré kan forekomme. Maven (mave) kan blive hævet. Barnet kan være syg (opkast) gentagne gange.

    Ældre børn

    Symptomerne på cøliaki hos ældre børn kan ligner dem hos babyer. Dårlig absorption af mad kan forårsage mangler af vitaminer, jern og andre næringsstoffer. Dette kan medføre anæmi og andre problemer. Da den fede del af kosten er dårligt absorberet, kan afføring være bleg, ildelugtende og svær at skylle væk. Diarré kan udvikle sig. Symptomerne kan dog ikke være meget typiske eller indlysende. Hvis tarmen og tarmsymtomerne kun er milde, er den første ting, der kan bemærkes, dårlig vækst.

    Forsinket pubertet kan også være forårsaget af ubehandlet cøliaki.

    Voksne

    Dårlig absorption af mad kan forårsage mangler i vitaminer, jern og andre næringsstoffer og kan få dig til at føle dig træt og svag.

    Almindelige symptomer er:

    • Anæmi på grund af dårlig absorption af jern.
    • Abdominal smerter, som har tendens til at komme og gå og overskydende vind, oppustethed og diarré, hvilket kan ligner symptomerne på irritabel tarmsyndrom.
    • Mavesår kan forekomme og kan fortsætte med at komme tilbage.
    • Vægttab på grund af dårlig absorption af mad. Men de fleste voksne med cøliaki svinder ikke og er ikke undervægtige.
    • Nogle mennesker rapporterer også hovedpine, føler sig ængstelige og smertefulde led.

    Lejlighedsvis kan en kløende blærende hudstilstand, der hedder dermatitis herpetiformis, forekomme hos nogle mennesker med cøliaki. Du kan læse mere om dette i den separate folder, der hedder Dermatitis Herpetiformis.

    Hvis de ovenfor beskrevne almindelige symptomer udvikler sig, kan diagnosen foretages hurtigt. Men almindelige eller typiske symptomer udvikler sig ikke altid. Især hos voksne kan de områder, der er påvirket af tarmen, være ujævn. Symptomer kan så være milde eller ikke typiske, og det kan vare et stykke tid før diagnosen er lavet. Den gennemsnitlige tid fra første symptomer til diagnose er 13 år i Storbritannien.

    Nogle mennesker med cøliaki har slet ingen mavesymptomer. De testes enten fordi de har en højere risiko end normalt for at udvikle det, eller fordi de har udviklet en tilstand, der kunne være en komplikation af sygdommen, såsom osteoporose eller glutenataksi (se senere).

    Bemærk: Hvis du har mistanke om, at du har cøliaki fra dine symptomer, skal du se en læge. Forkæl dig ikke ved at gå på en glutenfri diæt uden en bekræftet diagnose. Hvis du går på en glutenfri diæt, før diagnosen er bekræftet, kan eventuelle tests, herunder den gastroskopi og biopsi, der beskrives senere, endda give negative resultater. Så få det tjekket ud først - og behandl det så, hvis det er bekræftet.

    Diagnostisering af cøliaki

    Hvis der er mistanke om cøliaki, vil en blodprøve blive rådgivet af din læge. Dette er gjort for at se efter visse antistoffer, der er til stede i blodet hos en person med celiaciasygdom. Hvis de er til stede, vil der blive brug for flere tests.

    Det er vigtigt, at du spiser en diæt indeholdende gluten (hvede, byg og / eller rug) i mindst seks uger før blodprøven udføres. Hvis du har undgået gluten, kan det medføre, at dine symptomer kommer tilbage i et stykke tid, men det vil øge chancerne for at få diagnosen rigtigt.

    Hvis blodprøven er positiv, kan du blive henvist til en specialist, der kan sørge for, at du har en gastroskopi og for en biopsi at blive taget. En gastroskopi er en måde at se inde i maven og den øverste del af tarmen med et tyndt fleksibelt rør (endoskop). En biopsi er en procedure, hvor en lille prøve af væv tages. For cøliaki test, biopsi er taget fra indersiden foring af begyndelsen af ​​tarmen (duodenum) under gastroskopi. Prøven ses med et mikroskop for at se, om de typiske ændringer af cøliaki er til stede.

    Hvis din læge har mistanke om, at dit barn har cøliaki det kan være muligt for dem at blive diagnosticeret uden at skulle have en gastroskopi, men dette vil afhænge af resultaterne af flere blodprøver.

    Andre tests kan gøres for at finde ud af, hvor meget den dårlige absorption af fødevarer og næringsstoffer har påvirket dig. For eksempel kan blodprøver for anæmi og for indholdet af vitaminer, jern, protein osv. Det anbefales at have en særlig knoglescanning (en DXA scan) for at se, om dine knogler er blevet ramt på grund af dårlig absorption af calcium og D-vitamin. Det kan også anbefales at have en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) -scanning af din hjerne, hvis du har problemer med din balance eller koordinering.

    Hvis testene er uklare, kan du blive tilbudt en yderligere blodprøve for at søge efter en af ​​de genetiske markører for cøliaki, kaldet HLA-DQ2 eller HLA-DQ8. Hvis disse er begge negative, er det meget usandsynlig at du har cøliaki eller vil udvikle den i fremtiden.

    Hvem ellers skal testes for cøliaki?

    Celiac sygdom tendens til at være underdiagnosticeret. Der er visse grupper af mennesker, der er meget mere tilbøjelige til at have cøliaki end andre. De bør have en test for cøliaki, selvom de ikke har få eller få symptomer. Dette omfatter personer med:

    • Type 1 diabetes.
    • Nære slægtninge (forælder, barn, bror / søster) af en person med celiac sygdom.
    • Downs syndrom.
    • Turners syndrom.
    • Autoimmune tilstande såsom autoimmun thyroid sygdom, primær biliær kolangitis eller Sjögrens syndrom.

    Der er også andre tilstande, der er forbundet med cøliaki og kan nogle gange være forårsaget af det. Hvis du har en af ​​følgende betingelser, kan din læge foreslå, at du har testet gjort for at se efter cøliaki:

    • Osteoporose.
    • Uforklaret perifer neuropati, der kunne være glutenneuropati.
    • Vedvarende, uforklarlige unormale leverfunktionstest.
    • Uforklaret ataxi, der kunne være glutenataksi. (Ataxia er en sjælden hjerne tilstand, der forårsager problemer med balance og koordinering af dine bevægelser.)
    • Uforklaret tilbagevendende abort eller underfrugt hos kvinder.
    • Dental emalje svaghed, som diagnosticeret af en tandlæge.

    Celiac sygdom behandling

    Glutenfri kost

    Den eneste behandling for cøliaki er en livslang, strengt glutenfri kost.

    Når du først holder op med at spise mad, der indeholder gluten, går symptomerne normalt inden for få uger. Selv om det for nogle mennesker kan tage seks måneder til et år.

    De vigtigste fødevarer, der skal stoppes, er hvede, byg eller rug. Mange almindelige fødevarer indeholder disse ingredienser, såsom brød, pasta, kager, bagværk og nogle korn. Fisk, kød, grøntsager, herunder kartofler, ris, majs, majs, frugt og mejeriprodukter er fint.

    Fødevarer fremstillet af glutenfri, uforurenet (ikke blandet med andre typer korn) havre er normalt sikre at spise. Men nogle få mennesker med cøliaki har symptomer, hvis de spiser selv uforurenet havre.

    Du bør få råd fra en diætist. Celiac UK er en velgørenhedsorganisation i Storbritannien, som giver masser af nyttige råd om, hvilke fødevarer der er egnede (se afsnittet 'Yderligere læsning' nedenfor). Du kan købe specielt glutenfri mel, pasta, brød og andre fødevarer. Disse er tilgængelige fra sundhedsforretninger, via postordre, og via internettet, og i Storbritannien kan nogle være tilgængelige på recept. Der er mange diætark med madalternativer og opskrifter. Desværre indeholder mange forarbejdede fødevarer, færdigretter og fastfood gluten. Fødevareetiketter skal nu altid sige, om fødevaren indeholder gluten eller ej. I Storbritannien kan du også søge efter symbolet på et øre af hvede med en linje igennem det, hvilke producenter bruger til at vise, at en mad er glutenfri.

    Undgå gluten er for livet. Hvis du spiser gluten igen, vil symptomerne komme tilbage. Selv små mængder gluten kan igen føle tarmene (tyndtarmen) igen. For at undgå symptomer og komplikationer (se nedenfor) skal du være streng om at undgå alle fødevarer, der indeholder gluten.

    Målet med behandlingen er at lindre dine symptomer og forhindre komplikationer, men også at sikre, at du nyder en god livskvalitet; de mange fødevarer, der er tilladt, er varierede og interessante. For yderligere oplysninger henvises til bivirkningen, kaldet celiac disease diet sheet.

    Andre behandlinger

    Ud over at undgå gluten kan du blive anbefalet at tage nogle vitamin-, calcium- og jerntilskud, i hvert fald i de første seks måneder efter diagnosen. Dette er at erstatte eventuelle mangler og også for at sikre, at du får nok af disse, mens tarmforingen vender tilbage til normal.

    At have cøliaki kan gøre din milt til at virke mindre effektivt, hvilket gør dig mere sårbar mod infektion fra visse bakterier. Hvis din milt virker mindre effektivt, kan du muligvis have flere immuniseringer, herunder:

    • Influenzaen (influenza) jab.
    • Hib-vaccinen - som beskytter mod blodforgiftning, lungebetændelse og Hib-meningitis.
    • Pneumokokvaccinen - som beskytter mod infektioner forårsaget af bakterien (bakterien) Streptococcus pneumoniae.

    Bemærk: Der er flere enzympræparater til rådighed for at købe denne påstand om at nedbryde gluten, så det ikke forårsager symptomer i cøliaki. Der er intet bevis på, at de er effektive, og de kan være farlige, da enhver eksponering for gluten kan øge risikoen for at udvikle en af ​​komplikationerne af cøliaki.

    Er der nogen komplikationer?

    Selv om der ikke er en en-og-for-alt helbredelse for cøliaki, kan symptomerne holdes væk ved at have en kost helt fri for gluten. At have en glutenfri kost reducerer også risikoen for at udvikle komplikationer i fremtiden. Bortset fra de allerede diskuterede symptomer kan ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet cøliaki føre til følgende:

    • Udvikling af "udtynding" af knoglerne (osteoporose) på grund af de ernæringsmæssige mangler, der opstår med cøliaki.
    • At have en baby, der har en lav fødselsvægt eller fødes for tidligt, hvis du bliver gravid.
    • Svagheder i emaljen belægning af tænder.
    • Udvikling af en type kræft (kaldet lymfom) i tarmen i senere liv. Dette er sjældent.

    Bortset fra de ovenfor nævnte komplikationer har personer med cøliaki også en øget risiko for at udvikle andre immunrelaterede sygdomme (autoimmune sygdomme) som fx følgende:

    • Type 1 diabetes.
    • En underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme).
    • Sjögrens syndrom.
    • Primær bilær kolangitis.

    En almindelig fejl er at spise små mængder mad, der indeholder gluten. Dette kan være utilsigtet. Men nogle mennesker tror fejlagtigt, at en lille mængde ikke vil gøre noget. Det gør det. Et velkendt eksempel tænker på, at den lille mængde brød i en communion wafer ikke vil gøre noget. Selv denne lille mængde gluten er tilstrækkelig til at forårsage symptomer og til at opretholde de øgede risici forbundet med cøliaki beskrevet detaljeret ovenfor.

    Nogle mennesker med cøliaki kan ikke indse, at de tager små mængder gluten. De kan føle sig godt, eller ignorere milde symptomer som oppustethed eller mild diarré. Igen forbliver de øgede risici (osteoporose osv.), Hvis nogen gluten spises.

    Hvis du ikke spiser nogen gluten, så er cøliaki ikke en alvorlig tilstand, og du kan forvente at være fri for symptomer og for at have en normal sund levetid. Den øgede risiko for udvikling af andre autoimmune lidelser reducerer. At spise en glutenfri kost reducerer også risikoen for udvikling af lymfom.

    Glutenrelaterede neurologiske tilstande

    Nogle sjældne tilstande i hjernen og nervesystemet er en smule mere almindelig hos personer med celiaciasygdom, såsom følgende:

    • Glutenataxi - en hjernesygdom, der forårsager kløe og problemer med balance og koordinere bevægelser.
    • Glutenneuropati - en perifer neuropati, der forårsager følelsesløshed.
    • Gluten encephalopati - en hjerneforstyrrelse, som påvirker måden, som hele hjernen virker forårsager hovedpine, uklare tænkning og hukommelsesproblemer.

    Disse forhold kan være mere tilbøjelige til at udvikle sig hos mennesker, der ikke følger en streng glutenfri diæt, men dette er et område med nuværende forskning.

    Opfølgning

    Når du først er blevet diagnosticeret med cøliaki, har du sandsynligvis regelmæssige opfølgningsopgaver. Dette kan i starten være efter tre og seks måneder for at sikre, at du gør tilfredsstillende fremskridt og styrer din glutenfri diæt. Afhængigt af din alder og andre faktorer kan du overvåges for at se, om du har udviklet 'udtynding' af knoglerne (osteoporose). En anmeldelse en gang om året med din læge anbefales.

    Du kan forvente at leve et liv fri for symptomerne på cøliaki, hvis du helt undgår gluten.

    Antihistaminer

    22q11.2 Deletionssyndrom