Kronisk åbenvinkel glaukom
Spidsvinklede Lukning-Glaukom

Kronisk åbenvinkel glaukom

Akut vinkellukning Glaucoma

Kronisk åbenvinklet glaukom er en smertefri tilstand, som forårsager skade på optisk nerve på bagsiden af ​​dit øje og kan påvirke din vision. Den berørte person er ikke opmærksom på, at de har det: Det opdages af en optiker eller øjenlæge. Det er normalt forårsaget af en stigning i trykket i dit øje.

Hvis det ikke behandles, kan glaukom føre til visuelt tab i kanten af ​​din vision og endda til totalt tab af vision, selvom det er sjældent i højindkomstlande. Behandling kan nedsætte glaukom og bidrage til at forhindre dette. Alle voksne i alderen 35-40 skal have en regelmæssig øjekontrol, der omfatter måling af deres øjentryk, selvom tilstanden har tendens til at påvirke personer over 60 år.

Kronisk åbenvinkel glaukom

  • Hvordan øjet virker
  • Hvad er glaukom og kronisk åbenvinklet glaukom?
  • Hvad sker der i glaukom?
  • Hvad er forskellen mellem øget øjentryk og glaukom?
  • Hvem udvikler glaukom?
  • Hvad er symptomerne på glaukom?
  • Hvem skal testes for glaukom?
  • Hvad indebærer en øjenprøve for glaukom?
  • Hvad er behandlingen for glaukom?
  • Hvad er udsigterne?
  • Kørsel og glaukom

Hvordan øjet virker

Du kan lære mere om hvordan øjet virker og øjets struktur i den separate folder, der hedder øjenets anatomi. Glaukom er hovedsagelig at gøre med væsken i øjet, kaldet vandig humor, ikke at kunne dræne korrekt.

Hvad er glaukom og kronisk åbenvinklet glaukom?

Der er forskellige typer af glaukom. Den type, der normalt betegnes som 'glaukom', er den mest almindelige type. Teknisk kaldes det kronisk åbenvinklet glaukom (COAG), kronisk glaukom eller primær åbenvinkelglaukom.

COAG udvikler langsomt og smertefrit, så enhver skade på synsnerven og synsfaldet er gradvis, og du må ikke bemærke noget, der er ændret, indtil tilstanden er meget avanceret.Udtrykket "åbenvinkel" refererer til den vinkel, der dannes i øjet mellem den ydre kant af iris og sclera. I COAG er dette normalt, mens det i akut vinkellukningsglukom, som er en meget mindre almindelig tilstand, er indsnævret eller blokeret. Se den separate folder, der hedder Acute Angle-Closure Glaucoma for flere detaljer.

Resten af ​​denne indlægsseddel omhandler kun kronisk åbenvinklet glaukom, der omtales fra dette punkt som glaukom.

Hvad sker der i glaukom?

Normalt flyder væske (også kaldet vandig humor) i øjet væk gennem et net, da der gøres mere væske. På den måde forbliver trykket i øjet det samme. I glaukom bliver masken (som teknisk kaldes 'trabekulær meshwork') lidt blokeret, og væsken kan ikke dræne korrekt. Dette resulterer i en opbygning af tryk. Årsagen til, at det trabekulære netværk bliver blokeret, er ikke altid tydeligt. Ofte er det simpelthen aldersrelateret. Den vandige humor bygger op, hvis dræningen er defekt, og dette øger trykket i øjet.

Det øgede tryk i øjet kan beskadige nervefibre. Disse løber fra nethinden og skader kan forekomme på det sted, hvor de møder (konvergerer) for at blive den optiske nerve (kendt som optisk nervehoved eller optisk disk). Den optiske nerve er den vigtigste nerven af ​​synet. Disse beskadigede fibre resulterer i permanente patches af visuel tab. I nogle tilfælde kan dette i sidste ende føre til totalt synstab (alvorlig synshæmmelse).

Glaukom kan påvirke begge øjne. Det kan dog ofte fremskyndes hurtigere i et øje end i det andet.

Hvad er forskellen mellem øget øjentryk og glaukom?

De fleste mennesker med glaukom har øget tryk i øjet (intraokulært tryk) og tegn på skade på optisk nerve. Men omkring 1 ud af 5 personer med glaukom har normale øjentryk. Dette kaldes normalt trykglaukom. I denne tilstand er den optiske nerve beskadiget af relativt lave øjentryk. Det er muligt, at deres optiske nerver er følsomme selv til beskedent pres.

I modsætning hertil har nogle mennesker øget øjentryk uden optisk nerve og ingen visuel tab. Hævet øjentryk uden glaukom kaldes okulær hypertension. Hvis dit øjentryk er højt, har du som regel en øget risiko for at udvikle glaukom og visuelt tab. Hvis du har et højt intraokulært tryk, bør du diskutere med din læge din individuelle risiko for at udvikle glaukom.

Resultaterne fra en stor offentliggjort undersøgelse viste, at hvis du har øjenhypertension uden glaukom, kan du stadig drage fordel af glaukombehandling. Jo højere din individuelle risiko for at udvikle glaukom, jo ​​mere sandsynligt er du at have gavn for at nedsætte dit øjentryk.

Hvem udvikler glaukom?

Glaukom er ret almindelig og rammer sædvanligvis ældre mennesker. Familie læger er bekendt med det og ordinerer ofte øjendråberne, der bruges til at behandle det. Det er sjældent i en alder af 40, der kun påvirker omkring 1 ud af 300 personer. I en alder af 70 år har omkring 1 ud af 33 personer i Storbritannien glaukom. Det er usædvanligt hos mennesker under 35 år. Glaukom kan påvirke nogen, men det er mere almindeligt, hvis du:

  • Har en familiehistorie af glaukom.
  • Har meget kortsyn.
  • Har diabetes
  • Er af afrikansk eller afro-caribisk oprindelse.
  • Er ældre.

Hvad er symptomerne på glaukom?

Der er normalt ingen symptomer at begynde med. De fleste mennesker med glaukom bemærker ikke problemer, før der er sket en del visuelt tab. Det skyldes, at den første del af visionen at gå er det ydre (perifere) synsfelt, og når vi ser på verden gør de fleste af os det med to øjne. Områder, som det ene øje ikke ser, det andet øje vil dække for; så vi fortsætter med at se et komplet billede, indtil begge øjne er hårdt ramt. Hjernen er også meget god til at gøre op for, og ikke bemærke, mangler bit i visionen, især hvis de er rundt om kanterne. Selv om glaukom normalt rammer begge øjne, påvirker det ofte dem heller ikke. Central vision, der plejede at fokusere på en genstand, som når vi læser, påvirkes ikke før relativt sent i sygdommen. Derefter vil nerven blive meget beskadiget.

Nogle ældre med glaukom satte deres gradvist svigtende syn ned til 'bare at blive gammel'. De har måske ikke haft deres øjne kontrolleret i mange år og kan unødigt miste deres syn. Ubehandlet glaukom er en af ​​verdens førende årsager til total synstab (alvorlig synshæmmelse.) Dette kan forhindres, hvis glaukom diagnosticeres og behandles tidligt nok.

Fordi der normalt ikke er nogen symptomer i starten, er screening for glaukom meget vigtigt. At blive testet er enkel og smertefri. Hver højgadeoptiker skal kunne kontrollere trykket i hvert øje (det såkaldte intraokulære tryk eller IOP) med et udstyr.

Hvem skal testes for glaukom?

Hvis du har risikofaktorer som vist ovenfor, skal du have en glaukomprøve i en alder af 40 år. Det er meget usandsynligt, at du vil udvikle glaukom før alderen.

Din lokale optiker skal kunne gøre dette for dig. Hvis dit øjentryk er normalt, overvej at have en check hver til tre år indtil 54 år derefter hvert eller to år indtil 64 år og hvert halve år til et år efter det.

Visse mennesker har ret til gratis øjenprøver. For eksempel skal de britiske personer over 40 år med en første graders relative (mor, far, bror eller søster) med glaukom testes uden beregning. Hvis du har vist sig at have glaukom, skal du fortælle dine nære familiemedlemmer, så de også kan testes.

Hvis du ikke har nogen risikofaktorer for glaukom, er der ingen faste retningslinjer for, om du skal få testet. Hvis du er bekymret for glaukom, kan din lokale optiker foretage en hurtig og enkel test for at kontrollere dit øjentryk, selv om du bliver nødt til at betale for den pågældende check.

Hvad indebærer en øjenprøve for glaukom?

Testen for trykket i øjet er hurtigt og nemt. Det involverer nogle gange optikeren, der blæser et blæser med luft i øjet med et specielt udstyr. Dette kaldes pufftonometri. Den anden, lidt mere præcise måde er ved forsigtigt at røre øjet med en trykmåler kaldet Goldmanns tonometer. På nogen måde gør det ikke ondt og tager kun et par sekunder.

De fleste højgadeoptikere kan også måle dit synsfelt. Dette er i det væsentlige hvor meget af verden du kan se, mens du ser direkte fremad. Glaukom påvirker ydersiden (periferien) af dit synsfelt først.

At se på bagsiden af ​​dit øje, på optisk disk og nethinden, er lidt mere dybtgående. Nogle optikere vil bruge et specielt kamera til at tage et billede af dette område. Det tager cirka 30 sekunder; hospitalsøje specialister, kaldet oftalmologer, vil bruge en speciel maskine kaldet en 'slit lampe' og en lille linse, som de holder i deres hånd. De fleste er dygtige til at undersøge, hvordan bagsiden af ​​øjet ser ud om et par minutter.

Tykkelsen af ​​din hornhinde kan også måles. Dette skyldes, at tykkelsen af ​​din hornhinde kan påvirke din intraokulære trykaflæsning.

En speciel linse kan også bruges til at undersøge dræningsområdet (eller trabekulært netværksområde) i dit øje. Denne undersøgelse kaldes gonioskopi. Dette er ganske specialiseret og udføres af hospitalets øjenlæger.

Hvad er behandlingen for glaukom?

Den primære behandling for glaukom er at sænke dit øjetryk. Hvis dit øjentryk sænkes, vil det sandsynligvis blive forhindret eller forsinket yderligere skade på den optiske nerve. Desværre kan behandling ikke gendanne noget syn, der allerede er gået tabt.

Måløje trykket varierer fra sag til sag. Det afhænger dels af, hvor højt dit originale tryk er. Din øjenlæge vil rådgive. Øjetryk kan sænkes på forskellige måder.

Øjendråber

En række øjendråber kan nedsætte øjentrykket. De kan sigte mod at:

  • Reducer mængden af ​​vandig humor, som du laver (for eksempel beta-blokkere).
  • Forøg dræning af vandig humor (for eksempel prostaglandin analoge dråber).

Nogle dråber fungerer bedre hos nogle mennesker end i andre. Nogle dråber er ikke egnede til nogle mennesker. For eksempel kan dråber med betablokkere ikke være egnede, hvis du har astma eller hjertesygdom. De mulige bivirkninger varierer mellem de forskellige typer af dråber. Så hvis den første ikke fungerer så godt eller ikke passer, kan en anden fungere fint. I nogle tilfælde er der brug for to forskellige typer dråber for at holde øjentrykket lavt. Konserveringsfrie øjendråber er tilgængelige, hvis du finder, at du er allergisk over for konserveringsmidler, der er tilsat dråberne.

Det er vigtigt at bruge dine dråber nøjagtigt som instrueret. Hvis du er i tvivl om, hvorvidt du bruger dine dråber korrekt, skal du bede om råd fra din læge eller praktisere sygeplejerske. En øjenlæge vil regelmæssigt kontrollere dine øjentryk, optiske nerver og synsfelt. Hvor ofte du skal følges op afhænger af din særlige situation.

Tabletter

Tabletter virker ved at reducere mængden af ​​vandig humor, som du laver. Bivirkninger kan dog være besværlige, og derfor bliver tabletter ikke almindeligt anvendt nu.

Laser behandlinger

Hvis øjendråber ikke hjælper med at nedsætte dit øjetryk nok, kan laser behandling foreslås. En laser kan lave små huller i det trabekulære netværk, hvilket forbedrer dræningen af ​​det vandige humor. Denne behandling tager kun et par minutter og sker under lokalbedøvelse. En speciel kontaktlinse sættes på øjet for at hjælpe specialisten med at fokusere laserstrålen. Du kan føle en prikkende fornemmelse og bemærke nogle blinkende lys, men proceduren tolereres sædvanligvis godt. En anden teknik er at bruge en laser til at ødelægge dele af ciliarylegemet. Dette reducerer mængden af ​​vandig humor, der er lavet.

Øjedråber er nogle gange stadig nødvendige efter laserkirurgi.

Kirurgi

Hvis andre behandlinger ikke er effektive, er en operation kaldet trabeculectomi en mulighed. Dette indebærer at skabe en kanal lige inden for dit øje lige under din conjunctiva. Ved denne rute kan den vandige humor omgå det blokerede trabekulære netværk. I virkeligheden er det som at danne en lille sikkerhedsventil til vandig humor. Kirurgi kan anbefales, hvis et forsøg med øjendråber ikke har opnået måløje i øjnene, især hos yngre mennesker, eller hvis du har meget højt øjentryk.

Som med alle operationer er der en lille risiko for komplikationer. Også operationen må muligvis gentages i nogle tilfælde. Dette skyldes normalt, at nogle arvæv former ved kanalen og forhindrer at det virker at dræne vandig humor.

Sjældent kan et lille drænrør indsættes i øjet for at dræne vandig humor. Dette udføres normalt kun hvis trabeculektomi er blevet forsøgt en række gange og har været mislykket.

Hvad er udsigterne?

De fleste mennesker, der behandles for glaukom, vil ikke fortsætte med at udvikle totalt synstab (alvorlig synshæmmelse). For at bevare dit syn er det dog meget vigtigt, at du følger den behandlingsplan, som din læge har beskrevet. Du bør sørge for, at du følger instruktionerne og bruger jævnligt dråber regelmæssigt.

Kørsel og glaukom

Mange mennesker får lov til at køre, når glaukom er diagnosticeret. Selvom syn er reduceret i et øje, kan du stadig få lov til at køre, hvis din vision er god nok i det andet øje. Du skal dog have råd fra din øjenlæge. I Storbritannien, hvis du er en chauffør og har glaukom forårsager tab af syn i begge øjne, siger loven, at du skal informere Driver og Vehicle Licensing Agency (DVLA). DVLA'en kontakter normalt din øjenlæge og beder dem om en rapport om dine øjneproblemer. DVLA kan også arrangere en undersøgelse af dit syn med en optiker.

trihexyphenidyl

X-linked lymfoproliferativ syndrom