Leversvigt
Unormal-Lever-Funktion-Tests

Leversvigt

Unormale leverfunktionstest Gilberts syndrom Gulsot Skrumpelever Primary Biliary Cholangitis Primær scleroserende cholangitis Wilson's sygdom Leverbiopsi

Leverfejl opstår, når store dele af leveren bliver beskadiget og ikke kan repareres. Leveren kan ikke fungere ordentligt. Leverfejl kan få dig til at føle dig meget utilpas. Akut leversvigt er livstruende og har brug for akut lægehjælp. Leverfejl udvikler sig ofte langsomt i mange år. Dette kaldes kronisk leversygdom. Se separat folder kaldet Cirrhosis for yderligere information.

Leverfejl kan også udvikle sig hurtigt i løbet af få dage (akut leversvigt). Der er mange årsager til akut leversvigt. Disse omfatter paracetamolforgiftning, infektioner (for eksempel hepatitis B eller hepatitis C), akut fedtlever af graviditet og en række sjældne genetiske tilstande. For nogle mennesker med leverinsufficiens er årsagen ikke kendt.

Leversvigt

  • Hvad er leverens funktioner?
  • Hvor almindelig er leversvigt?
  • Årsager til leversvigt
  • Symptomer på leversvigt
  • Hvordan er leverfejl diagnosticeret?
  • Behandling af leversvigt
  • Hvad er komplikationerne af leversvigt?
  • Hvad er udsigterne?

Hvad er leverens funktioner?

Leveren har en række væsentlige funktioner for kroppen. Disse omfatter:

  • Fjernelse af giftige stoffer fra kroppen, herunder alkohol.
  • Hjælper med at sikre blodpropper korrekt.
  • Opbevaring af stoffer - for eksempel jern og glykogen (som bruges til at lagre glukose - til energi).
  • Hjælper din krop til at bekæmpe infektion.
  • Frigør galle, der passerer ind i tarmen (tarm) for at hjælpe med at nedbryde (fordøje) fedtstoffer.

Hvor almindelig er leversvigt?

Akut leversvigt er meget ualmindeligt:

  • I Storbritannien var der 775 levertransplantationer udført i april 2012 til april 2013. Antallet af transplantationer er steget i de senere år.
  • I Skotland ramte akut leversvigt ca. 6 ud af 1 million mennesker mellem 1992 og 2009. Den mest almindelige årsag var en overdosis af paracetamol.

Årsager til leversvigt

Leverfejl er forårsaget af skade på cellerne i leveren. Der er mange mulige årsager til akut leversvigt. Ofte findes der ingen årsag, men de mest almindelige årsager er:

  • Paracetamol overdosis. At tage for meget paracetamol er en forholdsvis almindelig årsag til akut leversvigt. En overdosis kan forekomme enten ved at tage en stor mængde paracetamol eller ved at tage højere end anbefalede doser i løbet af få dage eller længere.
  • Medicin. Nogle receptpligtige lægemidler kan forårsage akut leversvigt, men det er meget sjældent. Eksempler på lægemidler, der sjældent kan forårsage akut leversvigt, omfatter nogle antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) og nogle lægemidler, der anvendes til epilepsi (antikonvulsive midler).
  • Urte kosttilskud. Nogle urtemedicin og kosttilskud har været forbundet med at forårsage leversvigt.
  • Ulovlige stoffer. Narkotika som ecstasy og kokain kan lejlighedsvis forårsage leversvigt.
  • Infektioner. Viral hepatitis infektioner (for eksempel hepatitis B eller hepatitis C) kan forårsage leversvigt. Andre vira, som kan forårsage akut leversvigt, omfatter Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og herpes simplex-virus.
  • Leverkræft. Kræft, der enten starter i leveren eller har spredt sig til leveren fra andre dele af kroppen, kan forårsage leversvigt.
  • Giftstoffer (toksiner). Toksiner, der kan forårsage akut leversvigt, omfatter nogle giftige svampe.
  • Autoimmun hepatitis. Dette er en sygdom, hvor din krops forsvarssystem (immunsystem) angriber din lever og forårsager betændelse og beskadiger levercellerne.
  • Sygdomme i venerne i leveren. Nogle sygdomme (for eksempel Budd-Chiari syndrom) kan forårsage blokeringer i leverenes ader, hvilket kan føre til akut leversvigt.
  • Metabolske sygdomme. Nogle sjældne metaboliske sygdomme kan forårsage akut leversvigt. Disse omfatter hæmokromatose, alfa-1 antitrypsinmangel, Wilsons sygdom, fructoseintolerance, galactosaæmi og tyrosinæmi.
  • Reye's syndrom. Dette er en sjælden tilstand, der primært rammer børn og unge voksne. Det kan forårsage hjerneskade såvel som leversvigt. Årsagen er ikke kendt.

Akut leversvigt kan forekomme hos en person, som allerede har kronisk leversygdom, når leverfunktionen pludselig bliver meget værre. Dette kaldes akut-på-kronisk leverinsufficiens. De tre mest almindelige årsager til kronisk leversygdom i Storbritannien er fedme, hepatitis infektion og alkoholmisbrug. En række kroniske leversygdomme fører gradvist til levercirrhose. Der er ofte ingen identificeret årsag til, at leverfunktionen pludselig bliver værre. Kendte triggere omfatter dog en infektion eller alkohol. Se separat folder kaldet Cirrhosis for mere information om kronisk leversygdom og cirrose.

Symptomer på leversvigt

I de tidlige stadier kan kronisk leversygdom ikke forårsage symptomer. Der kan være vage symptomer som:

  • Følsomhed (kvalme).
  • Mistet appetiten.
  • Træthedsfornemmelse.
  • Diarré.

Mere avanceret kronisk leversygdom eller akut leversvigt kan forårsage alvorlige symptomer. Disse kan omfatte:

  • Din hud og de hvide i dine øjne kan blive gule (gulsot).
  • Din mave (mave) kan blive hævet på grund af opbygning af væske (ascites). Din lever og milt kan også forstørres.
  • Blødning let og blå mærke uden nogen skade.
  • Din krop kan blive meget tør (dehydreret).
  • Håndfladerne kan blive røde (kaldet leverpalmer).
  • Du kan udvikle en langsom abnorm bevægelse af dit håndled (kaldet en leverflap).

Leverfejl kan også forårsage andre symptomer på grund af komplikationerne af leversvigt. Disse omfatter:

  • Blødning fra tarmen, som kan få dig til at ophæve (opkast) blod (hæmatemese) eller dine afføring for at blive meget mørkt eller sort (dette skyldes fordøjet blod, der går gennem tarmene og ind i dine afføring - det hedder melaena).
  • Akut leversvigt, som kan påvirke, hvordan vores hjerne fungerer, og det kan få dig til at føle dig døsig og forvirret og have problemer med hukommelse og koncentration, samt at have hallucinationer.
  • Akut leversvigt, som måske endda får dig til at gå ind i koma. Alvorlige vanskeligheder med hjernefunktioner forårsaget af leversvigt kaldes hepatisk encefalopati.

Hvordan er leverfejl diagnosticeret?

  • De første tests er blodprøver (herunder leverfunktionstest) for at se, hvordan din lever virker. Blodprøver vil også blive brugt til at undersøge mulige bagvedliggende årsager til leversvigt, såsom viral hepatitis.
  • Scans er arrangeret for at se på din leverstruktur og for at kontrollere andre mulige årsager til leversvigt. Disse scanninger kan omfatte en ultralydscanning, en computeriseret tomografi (CT) scan eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning.
  • Nogle mennesker med leversvigt skal have en leverbiopsi for at hjælpe med at finde ud af årsagen til leversvigt.

Behandling af leversvigt

Årsagen til leversvigt kan have behov for særlig behandling. Det er vigtigt at undgå at drikke alkohol, selvom alkoholmisbrug ikke er årsagen til leversvigt. Enhver medicin, der har forårsaget leversvigt, skal stoppes straks.

Medicin er brugt til at reducere virkningerne af leversvigt på din krop. Disse omfatter medicin til nedsættelse af mavesyre (for eksempel en protonpumpehæmmer). Ofte er der brug for hjælp med madindtag ved at bruge et rør, der passeres gennem næsen i maven (nasogastriske rør) eller et rør, der placeres gennem huden direkte i maven (PEG-fodringsrøret).

Andre behandlinger kan være nødvendige for at behandle komplikationer af leversvigt, såsom overskydende væske i din hjerne (cerebralt ødem), nedsat evne til blodpropper, hjerne dysfunktion (hepatisk encefalopati) eller akut nyreskade.

Levertransplantation

En levertransplantation kan være livreddende, hvis et egnet donorlevertransplantat bliver tilgængeligt. Forskellige kunstige leverindretninger er blevet udviklet, og de kan broere mellemrummet, indtil en lever er tilgængelig til transplantation eller indtil leversvigt er genoprettet.

Hvad er komplikationerne af leversvigt?

Leverfejl kan forårsage forskellige komplikationer, som ofte er meget alvorlige og har brug for akut lægehjælp. Komplikationerne af leverinsufficiens omfatter:

  • Reduceret beskyttelse mod infektion.
  • Væskeopbygning i din hjerne (cerebralt ødem).
  • Oesophageal varices. Disse er dilaterede vener i spiserøret (spiserøret), der fører ned i maven. De kan forårsage massiv blødning, og dette kan være livstruende.
  • Blødning (blødning) fra andre dele tarmen (tarm).
  • Akut nyreskade.
  • Alvorlige vejrtrækningsproblemer (åndedrætssvigt).

Hvad er udsigterne?

  • Udsigterne (prognose) afhænger af årsagen til leversvigt, sværhedsgraden af ​​symptomerne og eventuelle komplikationer.
  • Udsigterne for akut leversvigt er stærkt forbedret. Tidligere døde de fleste mennesker med akut leversvigt, men mange overlever nu som følge af forbedringer i intensiv lægehjælp.

Navne ændringer af lægemidler i UK

Dexketoprofen til smerte Keral