Gulsot
Unormal-Lever-Funktion-Tests

Gulsot

Unormale leverfunktionstest Gilberts syndrom Skrumpelever Leversvigt Primary Biliary Cholangitis Primær scleroserende cholangitis Wilson's sygdom Leverbiopsi

Gulsot betyder, at din hud og andre kropsdele bliver en gul farve. Se altid en læge, hvis du bliver gulsot, da det er afgørende at diagnosticere årsagen. Behandling og udsigter (prognose) afhænger af årsagen.

Gulsot

  • Hvad er gulsot?
  • Forståelse af bilirubin - årsagen til den gule farve
  • Gulsot årsager
  • Gulsot symptomer
  • Hvilken vurdering og test kan udføres?
  • Gulsot hos nyfødte babyer
  • Gulsotbehandling

Hvad er gulsot?

Diagram viser leveren

Gulsot skyldes en opbygning af et kemikalie kaldet bilirubin i vævene i kroppen. Bilirubin er en normal kropskemikalie, men kan opbygge til unormalt høje niveauer i forskellige sygdomme.

Gulsot

Forståelse af bilirubin - årsagen til den gule farve

Du har millioner af røde blodlegemer i blodet. Hver blodcelle varer i ca. 120 dage og brydes derefter ned af celler i kroppen i forskellige affaldskemikalier. (Nye røde blodlegemer bliver gjort hele tiden for at erstatte dem, der brydes ned.) Bilirubin er et af de kemikalier, der kommer fra de nedbrudte røde celler.

Øvre maven viser galdekanaler

Detalje af overlivet viser galdekanaler.Bilirubin bæres omkring blodbanen. Når blodet strømmer gennem leveren, tager leveren celler op i bilirubinet. Kemikalier i levercellerne ændrer bilirubins struktur let for at gøre den vandopløselig. Dette vandopløselige bilirubin kaldes konjugeret bilirubin. (Bilirubinet i blodet før det optages af leverceller kaldes ukonjugeret bilirubin.)

Levercellerne sender det konjugerede bilirubin ud i små rør kaldet galdekanaler. Bilirubinen er derfor nu en del af galde. Galde er en blanding af forskellige affaldskemikalier, der udledes af levercellerne. (En funktion af leverceller er at slippe af med en række affaldskemikalier i gallen.)

Der er et netværk af galde kanaler i leveren. De går sammen (som grene af et træ) for at danne den større fælles galdekanal. Galde dræber konstant ned de små galdekanaler ind i den fælles galdekanal og ind i den første del af tarmen (tyndtarm), kendt som duodenum.

Galdeblæren ligger under leveren. Det er som en pose fra den fælles galdekanal, der gemmer gald. Galdblæren klemmer (kontrakter), når vi spiser. Dette tømmer den lagrede galde tilbage i den fælles galdekanal og ud i tolvfingertarmen. Bilirubinen i galden giver afføringen (fæces) deres typiske brune farve.

Så at slippe af med bilirubin er en normal proces. Det er når unormale mængder bilirubin opbygges i blodet, som du bliver gulsot. Og det kan ske af mange forskellige årsager.

Gulsot årsager

Det er nyttigt at opdele årsagerne til gulsot i fire generelle områder:

  • Betingelser, der påvirker de røde blodlegemer.
  • Betingelser, der påvirker levercellerne.
  • Betingelser der påvirker de små galdekanaler i leveren.
  • Betingelser, der påvirker den fælles galdekanal uden for leveren.

Betingelser, der påvirker de røde blodlegemer

Forskellige betingelser medfører en forøget nedbrydningshastighed af røde blodlegemer. Som følge heraf er der mere bilirubin fremstillet end normalt, som derefter cirkulerer i blodet. Levercellerne er ude af stand til at holde tempoet og behandle det ekstra bilirubin. Derfor opbygges en efterslæb af bilirubin i blodet, der afventer levercellerne til at behandle det. Denne øgede mængde bilirubin spildes derefter ind i vævene i kroppen for at forårsage gulsot. Betingelser, der forårsager en forøget nedbrydningshastighed af røde blodlegemer omfatter:

  • Nogle genetiske sygdomme, såsom seglcelleanæmi, thalassæmi, spherocytose og glucose 6-phosphat dehydrogenase mangel. Genetisk betyder, at tilstanden videreføres gennem familier gennem særlige koder inden for celler, der kaldes gener.
  • Hæmolytisk uræmisk syndrom.
  • Malaria.

Betingelser, der påvirker levercellerne

Der er mange tilstande, som påvirker levercellerne.

  • Under nogle betingelser kan levercellerne ikke optage bilirubinet meget godt, så bilirubin opbygges i blodbanen.
  • Nogle gange er der et problem med kemikalierne (enzymer) i levercellerne, der behandler bilirubinet.
  • Nogle gange er der et problem i den måde, hvorpå levercellerne passerer det forarbejdede bilirubin ind i galdekanalerne.
  • Nogle gange er levercellerne lige beskadiget, og alle processer i cellen virker ikke godt, eller der er et reduceret antal leverceller, der virker.

Med disse problemer kan bilirubin spildes i blodbanen for at forårsage gulsot.

Betingelser, der påvirker leverceller, der kan forårsage gulsot, omfatter:

  • Hepatitis. Dette betyder betændelse i leveren. Der er mange årsager, såsom:
    • Infektion med en af ​​hepatitisviruserne.
    • Nogle infektioner med bakterier (bakterielle infektioner).
    • Alkoholisk hepatitis.
    • Autoimmun hepatitis.
    • Betændelse forårsaget af giftstoffer eller som bivirkning af nogle lægemidler.
  • Skrumpelever. Dette er en tilstand, hvor normalt levervæv erstattes af arvæv (fibrose). Det har tendens til at udvikle sig langsomt og giver ofte ikke symptomer i sine tidlige stadier. Men da leverfunktionen gradvist bliver værre, kan der opstå alvorlige problemer, og gulsot kan forekomme.
  • Arvelige (arvelige) mangler i de enzymer der behandler bilirubin i leverceller. Disse omfatter Gilberts syndrom, Dubin-Johnsons syndrom, Crigler-Najjar syndrom og Rotors syndrom. Gilbert syndrom er meget almindeligt, og påvirker omkring 1 ud af 20 personer. Det forårsager typisk kun meget mild gulsot fra tid til anden. De andre arvelige defekter er sjældne.

Betingelser der påvirker de små galde kanaler

Hvis de små galdekanaler i leveren bliver beskadigede eller indsnævret, er strømmen af ​​galde begrænset. En galning (der indeholder bilirubin), så spildes i blodbanen. Forskellige forhold kan påvirke eller beskadige galdekanalerne på denne måde. For eksempel primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitis og som bivirkning af nogle lægemidler.

Betingelser, der påvirker den fælles galdekanal

Galden fra alle de små galdekanaler i leveren afløb i den fælles galdekanal. Hvis den fælles galdekanal bliver indsnævret eller blokeret (forhindret), kan galde, som indeholder bilirubin, sive ud i blodbanen og forårsage gulsot. Dette kaldes undertiden obstruktiv gulsot eller posthepatisk gulsot (hepatisk er et andet ord for leveren). Betingelser, der kan medføre dette inkluderer:

  • Galdesten. Disse opstår, når galde, som normalt er flydende, danner sten. De fleste gallestener dannes i galdeblæren og forårsager ikke noget problem. Gulsot er en usædvanlig komplikation af gallesten. Det sker, hvis en galsten kommer ud af galdeblæren, men bliver fast i den fælles galdekanal. Galde kan så ikke passere ind i tarmen og så går ind i blodbanen. Se den separate folder kaldet Gallstones and Bile for flere detaljer.
  • Kræft i bugspytkirtlen i hovedet af bugspytkirtlen, som kan blokere gyllefloden. Se den separate folder kaldet kræft i bugspytkirtlen for flere detaljer.
  • Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Dette kan forårsage hævelse i bugspytkirtlen, hvilket kan blokere galdestrømmen. Se de separate folder, der hedder akut pankreatitis og kronisk pankreatitis for flere detaljer.
  • Biliær atresi. I denne tilstand bliver en del eller alle galdekanaler betændt. Dette fører så til ardannelse (fibrose) og indsnævring og blokering af galdekanalerne. Årsagen er ikke klar.
  • Kræft af galdeblæren. Dettekan vokse for at blokere den fælles galdekanal.

Gulsot symptomer

Hvidene i øjnene er ofte de første væv, som du bemærker at blive gule, når du udvikler gulsot. Hvis bilirubin-niveauet kun er mildt højt, kan dette være den eneste del af kroppen, hvor du kan opdage en gul farve. Med højere niveauer af bilirubin bliver huden også gul.

Andre symptomer forbundet med gulsot vil afhænge af årsagen, men kan omfatte et eller flere af følgende: Overdreven træthed (træthed), mave (abdominal) smerte, vægttab, er syg (opkastning), kløe, høj temperatur (feber), bleg afføring (fæces) og mørk urin.

Hvilken vurdering og test kan udføres?

Hvis du bliver gulsot, skal du se din læge. Som diskuteret ovenfor er der forskellige årsager. Nogle er mere almindelige end andre, og nogle er mere alvorlige end andre.

Det er vigtigt at opnå den korrekte diagnose, da behandling og udsigter (prognose) kan variere meget afhængigt af årsagen. Men nogle gange kan man finde årsagen være lidt af en detektivproces og er ikke altid let eller ligetil.

Din læge vil sandsynligvis stille forskellige spørgsmål, hvis du bliver gyset. Han eller hun vil også undersøge dig. På baggrund af denne vurdering kan de mulige årsager blive tydelige, da visse symptomer og tegn er forbundet med nogle årsager til gulsot og ikke med andre.

Imidlertid er prøver normalt nødvendige for at bekræfte en nøjagtig diagnose:

  • Forskellige blodprøver er normalt gjort:
    • Disse vil vise, om det hævede niveau af bilirubin er ukonjugeret eller konjugeret (som diskuteret tidligere). Dette kan medvirke til at indsnævre de mulige årsager til gulsot.
    • Blodprøver, kaldet leverfunktionstest, kan også måle forskellige leverenzymer, som hjælper med at vise, om leveren er betændt eller fungerer godt.
    • Blodprøver kan også afsløre visse vira eller markører af andre infektioner, som kan påvirke leveren.
    • Forskellige andre mere detaljerede blodprøver kan være nødvendige.
  • Urinprøver kan medvirke til at vise, om niveauerne af forskellige kemikalier i blodet er hævet. Dette kan medvirke til at indsnævre de mulige årsager til gulsot.
  • En ultralydsscanning af leveren, almindelig galde og bugspytkirtlen kan identificere en årsag. Især kan det ofte identificere årsagen til blokering af den fælles galdekanal. For eksempel en galde eller kræft i bugspytkirtlen.
  • En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning af leveren kan være nyttig.
  • Tager en stikprøve af leveren (en leverbiopsi). Dette er taget for at se under mikroskopet.
  • Andre mere komplekse tests kan være nødvendigt, hvis diagnosen stadig er i tvivl.

Gulsot hos nyfødte babyer

Altid få en læge til at se en baby, der er gulsot. Det er ofte ikke alvorligt, men nogle tilfælde er alvorlige og kræver yderligere test og behandling. Gulsot hos nyfødte babyer kan opdeles i almindelige simple (fysiologiske) gulsot og andre årsager.

Fysiologisk gulsot

Det er almindeligt, at nyfødte babyer udvikler mild gulsot, når de er 2-3 dage gamle. Det skyldes en mild stigning i nedbrydning af røde blodlegemer kombineret med en lever, der ikke fungerer helt fuldt ud. Leveren modnes snart, og gulsot begynder at forsvinde i slutningen af ​​den første uge og er gået til dag 10. Barnet er godt og har ingen andre problemer.

Andre årsager

Det er forskellige andre årsager til gulsot hos nyfødte babyer. Nogle skyldes alvorlig sygdom i blodet eller leveren eller andre problemer. Gulsot vil som regel ikke være fysiologisk gulsot, hvis barnet er utilpas og / eller gulsot er til stede i de første 24 timer efter fødslen eller varer i mere end 10 dage.

Se den separate folder, kaldet Neonatal Jaundice, for yderligere information.

Gulsotbehandling

Der er ingen specifik behandling for gulsot hos børn og voksne. Behandlingen afhænger af årsagen. Se individuelle foldere om de forskellige sygdomme, der kan forårsage gulsot, herunder:

  • Alkohol- og leversygdom.
  • Gallesten og galde.
  • Hepatitis, hepatitis a, hepatitis B.
  • Glandular feber (infektiøs mononukleose).
  • Kræft i bugspytkirtlen.
  • Primær levercancer.
  • Ikke-alkoholisk fedtsygdom.
  • Autoimmun Hepatitis.
  • Leptospirose og Weil's sygdom.
  • Primær scleroserende cholangitis.
  • Gilberts syndrom.
  • Arvelig spherocytose.
  • Obstetrisk Cholestasis.

Tourettes syndrom

Unormale leverfunktionstest