Komplekse regionale smerte syndrom
Hjerne-Og-Nerver

Komplekse regionale smerte syndrom

Komplekse regionale smerte syndrom er en større end normal reaktion af kroppen til en skade. Symptomerne på komplekse regionale smerte syndrom varierer i sværhedsgrad og hvor længe de varer. Hovedsymptomet er smerte i en arm eller et ben, der ofte brænder, skarpe, stikkende eller stikkende. Tidlig behandling er ofte effektiv til behandling af symptomer. Komplekse regionale smerte syndrom kan nogle gange forårsage alvorlige problemer og være vanskelige at behandle.

Komplekse regionale smerte syndrom

  • Hvad er komplekst regionalt smerte syndrom (CRPS)?
  • Hvad forårsager komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?
  • Hvor almindeligt er komplekst regionalt smerte syndrom (CRPS)?
  • Hvad er symptomerne på komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?
  • Er der nogen test for komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?
  • Er der behandlinger for komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?
  • Hvad er specialiserede behandlinger til CRPS?
  • Hvad er resultatet (prognose)?
  • Kan komplekst regionalt smertsyndrom (CRPS) forhindres?

Hvad er komplekst regionalt smerte syndrom (CRPS)?

CRPS er en stærkere end normal reaktion af kroppen til en skade. Årsagen til CRPS er ikke kendt. Nerverne i det berørte lem er meget mere følsomme end andre nerver, og det medfører smerte og ømhed i det berørte område. Hjernen er også involveret. Den måde, hjernen kommunikerer med dine berørte arm- eller benændringer.

Smerten starter normalt efter en skade, men kan forekomme uden skade. Det påvirker normalt en arm eller et ben, men kan påvirke en anden del af kroppen. Skaden kan være alvorlig, såsom en knækket knogle eller en beskadiget nerve eller kan være en mindre skade.

CRPS er ikke i din fantasi eller i dit sind. Men nogle følelsesmæssige faktorer, som frygt, bekymrer sig eller føler sig deprimeret, kan gøre smerten værre, end den allerede er.

Hvad forårsager komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?

Der er ofte en historie om en skade. Skaden kan være meget mindre, såsom et snit til fingeren. Symptomerne synes ikke at være relateret til alvorligheden af ​​skaden. Skaden må ikke blive husket.

CRPS kan også starte efter andre problemer som f.eks. Hovedskader, slagtilfælde eller langvarig sengestøtte.

Hvor almindeligt er komplekst regionalt smerte syndrom (CRPS)?

CRPS påvirker omkring 1 ud af 4000 mennesker hvert år. CRPS kan påvirke enhver alder, men er mere almindelig i alderen 40 og 60 år. Det kan også påvirke børn, selv om det er meget sjældent hos børn under 6 år. Antallet af CRPS-tilfælde blandt teenagere og unge voksne er stigende. Selvom CRPS kan starte efter en mindre skade, er det mere almindeligt efter en skade på en nerve eller efter en brud.

Hvad er symptomerne på komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?

Symptomerne på CRPS varierer i sværhedsgrad og hvor længe de varer. Symptomer begynder normalt inden for en måned efter en skade eller efter at have været i seng i lang tid. Det vigtigste symptom er smerte i armen eller benet, som ofte brænder, skarpe, stikkende eller stikkende. Der kan også være prikken og følelsesløshed.

Symptomerne er normalt meget værre end du ville forvente af skaden. CRPS smerter fortsætter efter den oprindelige skade har helet. Symptomerne er ofte svære og har stor effekt på de daglige aktiviteter. Smerten kan spredes til andre lemmer. Smerten er konstant og kan blive værre snarere end bedre med tiden. At blive i seng og ikke flytte rundt gør smerten og stivheden værre.

Bevægelsen kan være begrænset, både på grund af smerten og fordi leddene kan føle sig stive. Musklerne kan blive svage. Andre muskelproblemer kan forekomme og indbefatte pludselige og alvorlige spasmer, rysten, alvorlig rykkelse og andre unormale bevægelser.

Smerten og andre symptomer spredes ofte armen eller benet fra stedet for den oprindelige skade. Symptomerne kan pludselig påvirke det modsatte led.

Mange patienter siger, at deres lemmer føles mærkeligt. Det kan føles som om det ikke tilhører resten af ​​kroppen og som om det ikke er dit eget lem. Sommetider føles lemmen større eller mindre end normalt.

Foruden smerte kan det berørte område have andre symptomer som:

  • Hudfølsomhed: huden kan blive overfølsom over for let berøring.
  • allodyni: Det betyder, at du føler smerte selv efter blot et blidt tryk, som f.eks. tøj, der børster din hud eller endda luftblæser på din hud. Dette kan mærkes som alvorlig smerte.
  • hævelse: kan forekomme over den smertefulde region.
  • Temperaturforskelle mellem modsatte sider: Den berørte arm eller ben kan ofte være varmere eller køligere, og temperaturen kan fortsætte med at ændre sig.
  • Unormal svedtendens.
  • Hudændringer:
    • Unormale skift i huden kan forekomme, som 'kramper' og hududslæt.
    • Der kan være ændringer i hudfarven på det berørte lem.
    • Hudinfektioner kan forekomme og kan være meget alvorlige.
    • Din hud kan blive skinnende, tør eller skællende.
  • Hår forandrer sig: Håret bliver groft, men bliver så tyndt.
  • Fingernæle eller tånegleændringer: Negle i det berørte område kan blive skøre (smuldrede eller bryde let) og vokse hurtigere i begyndelsen og derefter langsommere.

Psykologiske symptomer

Psykologiske symptomer kan omfatte:

  • Vanskeligheder afslappende.
  • Følelse af mindre selvtillid.
  • Følelse ude af stand til at klare.
  • Vanskeligheder ved at få eller acceptere støtte fra venner eller familie.
  • Depression (dette er almindeligt).

Er der nogen test for komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?

Diagnosen udføres normalt ved en ekspertundersøgelse. Diagnosen kan være svært, især i de tidlige stadier. Det er meget vigtigt at diagnosticere CRPS så tidligt som muligt, fordi tidlig behandling hjælper dig med at genoprette hurtigere.

Der er ingen specifikke blodprøver eller andre undersøgelser. Undersøgelser kan dog være vigtige for at udelukke enhver anden årsag til dine symptomer.

Er der behandlinger for komplekse regionale smerte syndrom (CRPS)?

Pleje af CRPS sigter mod at give uddannelse, smertelindring, fysisk rehabilitering og psykologisk støtte. Der er mangel på højkvalitetsbevis for effektiviteten af ​​de fleste individuelle behandlinger, og yderligere forskning er nødvendig.

Imidlertid er tidlig behandling, der ser på hele problemet, ofte effektiv. Behandling omfatter at hjælpe dig med at forstå tilstanden og hvad du kan gøre for at hjælpe dig selv. Andre behandlinger kan reducere smerte, eller være fysiske behandlinger som fysioterapi, eller være støtte og behandling for eventuelle psykiske problemer. Den rigtige behandling for CRPS er forskellig for hver person, men målet med alle behandlinger er at give dig mulighed for at bruge din berørte arm eller ben så normalt som muligt. Succesen ved nogle behandlinger kan afhænge af, hvor meget du kan sætte ind i dem.

Skal jeg se en specialist?

Din læge vil normalt henvise dig til at se en specialist, så:

  • Diagnosen af ​​CRPS kan bekræftes.
  • Andre årsager til dine symptomer kan udelukkes.
  • Du kan blive hjulpet med en behandlingsplan til at kontrollere de vanskelige symptomer, herunder smerte og nød.
  • Behandling for at holde dig så aktiv som muligt kan leveres, herunder fysioterapi.

Hvis dine symptomer er mere alvorlige og ikke forbedres ved behandling, kan du blive nødt til at blive henvist til en smerteklinik eller en anden specialiseret enhed til yderligere behandling. På grund af de forskellige symptomer med CRPS kan du muligvis også se andre teams af læger, såsom:

  • En bonespecialist (ortopædisk specialist).
  • En knogle og led specialist (rheumatolog).
  • En nervespecialist (neurolog).
  • En hudspecialist (hudlæge).

Rehabilitering

Rehabilitering bør overvejes for alle med CRPS og bør startes tidligt. Støtte og behandling fra en fysioterapeut og en ergoterapeut er utrolig vigtig. Selvom motion kan gøre smerten værre, udøver ikke smerten også, og terapeuten hjælper dig med at finde det 'lykkelige medium'.

Rehabilitering omfatter at hjælpe dig med at bruge lemmen med blide øvelser og bidrage til at gøre lemmen mindre følsom. Andre behandlinger hjælper dig med at bruge benet mere normalt og reducere hævelse (ødem).

Specialiserede enheder kan også bruge mere specialiserede behandlinger som spejlvendt feedback og graderet billedbehandling.

Mirror visuel feedback involverer dig beskrive din berørte og din upåvirket arm eller ben med dine øjne lukket. Derefter kan du forestille dig at flytte din berørte arm eller ben og derefter gøre det, mens du kigger på det i et spejl.

Graderet motor billeder indebærer, at du forestiller dig at flytte din berørte arm eller ben og også se din normale lem i et spejl, mens du flytter det.

Medicinsk behandling

Medicin kan bruges til at reducere smerten og hjælpe dig med at sove. Enkelte lægemidler til smertelindring som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anvendes først. Derefter øges styrken og doserne af lægemidlet, indtil smerten styres godt nok til, at du kan bruge armen eller benet lidt.

Hvis smerten ikke reduceres, anvendes andre typer medicin - for eksempel tricykliske antidepressiva eller gabapentin. Se separat folder kaldet neuropatisk smerte for flere detaljer.

Medikamenter kan også være nødvendige for depression.

Pamidronat er en bisfosfonatmedicin, der gives ved langsom injektion i en vene. Det kan gives som en engangsbehandling, hvis du har haft CRPS i mindre end seks måneder, men det bliver ikke bedre.

Psykologisk støtte og behandling

Sommetider kan psykologisk behandling bidrage til at reducere nød. En psykologisk vurdering af en ekspert i kronisk smerte kan hjælpe med at identificere problemer, der kan hjælpe. Psykologiske indgreb (herunder kognitive adfærdsterapi og afslapningsteknikker) kan hjælpe de følelsesmæssige vanskeligheder forbundet med CRPS.

Hvad er specialiserede behandlinger til CRPS?

Der er to særlige specialiserede CRPS-behandlinger:

Smertehåndteringsprogram (PMP)

Dette er et program, der hjælper dig med at forbedre din livskvalitet og forbedre din smerte bedre. PMP gives til en gruppe mennesker med CRPS og omfatter hjælp fra forskellige sundhedspersonale, herunder læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og psykologer.

Rygmarvs stimulation (SCS)

Dette indebærer at bruge en fin tråd, som er placeret tæt på nerverne i din ryg og er forbundet med en 'stimulator'. Ledningen holdes på plads i en kort tid, og hvis det fungerer godt, kan en operation gøres for at gøre den permanent. SCS kan tages ud, når det ikke længere er nødvendigt. Der er nogle undersøgelser, der tyder på, at SCS's virkninger måske ikke er permanente.

Forskning viser, at disse behandlinger hos nogle patienter kan virke meget godt. Specialiserede centre kan også bruge andre behandlinger.Beviserne for disse specialiserede behandlinger er ikke helt bevist, men mange mennesker med CRPS har fundet en eller flere af dem meget hjælpsomme.

Hvad er resultatet (prognose)?

De fleste mennesker med komplekse regionale smerte syndrom (CRPS) bliver bedre. CRPS er meget variabel både i hvor alvorlige symptomerne er og hvor længe symptomerne varer. CRPS kan være mild og blive bedre alene eller ved behandling. I nogle mennesker kan CRPS forårsage alvorlige symptomer og vare i mange år. Der er ingen måde at vide, om din CRPS vil være typen for at blive bedre eller hvornår. Selvom du har CRPS i flere år, vil resten af ​​din krop fortsætte med at arbejde som normalt.

Nogle mennesker med CRPS har tidspunkter, hvor symptomerne er dårlige (eksacerbationer) og andre perioder, hvor symptomerne er meget færre eller endda forsvinder (remissioner). Perioder med eksacerbation kan vare i uger, måneder eller år.

Hvis det ikke diagnosticeres og behandles, kan CRPS sprede sig og påvirke andre lemmer. Dette gør CRPS meget sværere at behandle.

Kan komplekst regionalt smertsyndrom (CRPS) forhindres?

Mennesker, der oplever brud, bør forsøge at bevæge den del af deres lemmer, at de kan flytte så meget som muligt. De rådes også til at have et godt indtag af C-vitamin, men der er ingen påvist måde at CRPS kan forebygges.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Komplekst regionalt smertsyndrom hos voksne - britiske retningslinjer for diagnose, henvisning og ledelse i primær og sekundær pleje; Royal College of Physicians London (maj 2012)

  • Harden RN, Oaklander AL, Burton AW, et al; Komplekst regionalt smertsyndrom: praktiske diagnostiske og behandlingsretningslinjer, 4. udgave. Smerte Med. 2013 februar 14 (2): 180-229. doi: 10.1111 / pme.12033. Epub 2013 Jan 17.

  • O'Connell NE, Wand BM, McAuley J et al; Interventioner til behandling af smerte og invaliditet hos voksne med komplekst regionalt smertsyndrom. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 304: CD009416. doi: 10.1002 / 14651858.CD009416.pub2.

  • Marinus J, Moseley GL, Birklein F, et al; Kliniske egenskaber og patofysiologi af komplekse regionale smerte syndrom. Lancet Neurol. 2011 jul10 (7): 637-48. doi: 10,1016 / S1474-4422 (11) 70106-5.

  • Komplekse regionale smerte syndrom; Royal National Hospital for Revmatiske sygdomme

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom