Perifer Neuropati
Hjerne-Og-Nerver

Perifer Neuropati

Perifer neuropati betyder skade på et eller flere af dine perifere nerver. Skaden betyder, at meddelelserne, der rejser mellem dit centrale og perifere nervesystem, forstyrres. Der er mange forskellige forhold, der kan føre til perifer neuropati.

Diabetes er den mest almindelige årsag til vedvarende (kronisk) perifer neuropati. Symptomerne på perifer neuropati afhænger af, hvilken type perifere nerver der er beskadiget (sensoriske, motoriske eller autonome nerver). Neuropati kan påvirke enhver type eller en kombination af alle tre typer af nerver. Formålet med behandling af perifer neuropati er at behandle enhver underliggende årsag, kontrollere dine symptomer og hjælpe dig med at opnå maksimal uafhængighed.

Perifer Neuropati

  • Nogle anatomi i nervesystemet
  • Hvad er perifer neuropati?
  • Hvad forårsager perifer neuropati?
  • Hvor almindelig er perifer neuropati?
  • Hvad er symptomerne på perifer neuropati?
  • Hvornår kan perifer neuropati blive diagnosticeret?
  • Har jeg brug for undersøgelser?
  • Har jeg brug for nogen behandling?
  • Hvad er udsigterne?
  • Kan perifer neuropati forhindres?

Nogle anatomi i nervesystemet

Dit nervesystem er opdelt i dit centrale nervesystem og dit perifere nervesystem.

Dine centralnervesystemet omfatter din hjerne og rygmarv.

Dine perifere nervesystem er netværket af nerver, kaldet perifere nerver, der overfører information fra din hjerne og rygmarv til alle de andre dele af din krop, herunder dine arme, ben og organer.

Dine perifere nerver virker også som 'budbringere' for at overføre information tilbage til din rygmarv og hjerne. For eksempel, sig du henter noget for varmt, eller dine fødder eller fingre er for kolde. Hvis dine perifere nerver er beskadiget på en eller anden måde, bliver informationen, der passerer dem, blandet op eller slet ikke gennem dit centrale nervesystem.

Dine perifere nerver kan opdeles i 'sensoriske' nerver, 'motor' nerver og 'autonome' nerver.

  • Sensoriske nerver. Elektriske impulser transmitteret langs dine sensoriske nerver giver dig mulighed for at røre og føle fornemmelser som varme, kulde og smerte.
  • Motor nerver forbinde med dine muskler. Elektriske impulser, der passerer langs disse nerver, stimulerer dine muskler til at bevæge sig.
  • Autonome nerver er nerver, der bærer information til dine organer og kirtler. De hjælper med at styre nogle af dine kropsfunktioner, der ikke bevidst styres. For eksempel er dit hjertes regelmæssige slag, din vejrtrækning, tarmbevægelsen, sveden og din blodtrykskontrol.

Hvad er perifer neuropati?

Perifer neuropati beskriver skader på et eller flere af dine perifere nerver. Skaden betyder, at meddelelserne, der rejser mellem dit centrale og perifere nervesystem, forstyrres.

Perifer neuropati kan opdeles i:

  • Akut perifer neuropati - Dette er en pludselig eller hurtig indtrængende neuropati.
  • Kronisk perifer neuropati - dette udvikler sig gradvist og bliver vedholdende. De fleste perifer neuropati er kronisk. Den udvikler langsomt i flere måneder.

Det kan også klassificeres efter hvor mange nerver der er påvirket:

  • mononeuropati - kun en nerve er beskadiget
  • polyneuropati - Flere nerver er beskadiget.

Hvad forårsager perifer neuropati?

Mange forskellige forhold kan føre til perifer neuropati. Disse omfatter:

  • Diabetes - dette er den mest almindelige årsag til kronisk perifer neuropati i Europa. Højt blodsukker (glukose) niveauer hos mennesker med dårlig kontrolleret diabetes kan føre til nerveskade.
  • Kost mangler - B12 eller folat vitamin mangler kan forårsage nerveskader og perifer neuropati.
  • Lægemidler - visse lægemidler som f.eks. Kemoterapi medicin og lægemidler, der anvendes til behandling af hiv, kan forårsage skade på perifere nerver.
  • Forgiftninger (toksiner) - nogle toksiner, såsom insekticider eller opløsningsmidler (et problem for mennesker, der sniffer lim), kan forårsage perifer nerveskader.
  • Cancers - hvis du har visse kræftformer, kan du udvikle perifer neuropati.
  • Alkoholoverskud - alkoholisk neuropati er navnet på perifer neuropati, der påvirker nogle mennesker, der drikker store mængder alkohol. De høje alkoholniveauer i kroppen forårsager nerveskade.
  • Kronisk nyresygdom - hvis dine nyrer ikke fungerer normalt, kan dette føre til ubalance af salte og kemikalier i blodbanen og kan forårsage perifer neuropati.
  • Skader - disse kan lægge pres direkte på nerverne. Skader kan omfatte brudte knogler og nervekompressionskader (for eksempel tryk på nerver ved gipsstøbning, splinter, bøjler).
  • Infektioner - Skader kan forårsages i perifere nerver ved visse infektioner, herunder helvedesild, HIV-infektion og Lyme-sygdom (en infektion, der er forårsaget efter, at du er bidt af en fik, der er inficeret med en bestemt bakterie). Guillain-Barré syndrom er navnet på en specifik type perifer neuropati, der normalt udløses af en infektion.
  • Bindevævssygdomme - tilstande herunder reumatoid arthritis, Sjögrens syndrom og systemisk lupus erythematosus kan alle føre til perifer neuropati hos nogle mennesker.
  • Visse inflammatoriske tilstande - tilstande herunder sarcoidose og cøliaki kan også forårsage perifer neuropati.
  • Arvelige sygdomme - visse sygdomme, som du kan arve fra dine forældre, kan forårsage perifer neuropati. To af de mest almindelige af disse er Charcot-Marie-Tooth syndrom og Friedreichs ataxi.

I nogle få mennesker findes der ingen specifik årsag til deres perifere neuropati. Dette er kendt som idiopatisk perifer neuropati.

Hvor almindelig er perifer neuropati?

Ca. 2 ud af 100 personer har nogen form for perifer neuropati. Det bliver imidlertid mere almindeligt hos mennesker, der har anerkendte risikofaktorer (mennesker, der har en underliggende tilstand eller et problem, der vides at føre til perifer neuropati). Omkring halvdelen af ​​de mennesker, der har haft diabetes i 25 år, har perifer neuropati.

Hvad er symptomerne på perifer neuropati?

Symptomerne på perifer neuropati afhænger af hvilken type perifere nerver, der er beskadiget. Neuropati kan påvirke en eller en kombination af alle tre typer nerver. Symptomer afhænger også af, om kun en nerve er påvirket (for eksempel en skade, der komprimerer kun en nerve) eller hvis der er en tilstand, som kan påvirke hele kroppen (for eksempel som med diabetes).

Hvis sensoriske nerver er beskadiget, er dette kendt som sensorisk neuropati. Det kan forårsage symptomer i berørte dele af din krop, herunder:

  • Tingling og følelsesløshed.
  • Tab af evne til at føle smerte.
  • Tab af evne til at detektere ændringer i temperaturen.
  • Tab af koordinering - det skyldes, at du mister din fælles holdningssensor (evnen til at bestemme placeringen af ​​dine led).
  • Brændende eller skudt smerter - disse kan være værre om natten.

Dine fødder og hænder påvirkes ofte først i sensorisk neuropati. Det betyder, at det kan blive svært at gå eller hente objekter.Hvis det ikke behandles, begynder symptomerne gradvist at bevæge sig mod midten af ​​din krop, da neuropati forværres.

Hvis motoriske nerver er beskadiget, er dette kendt som motorisk neuropati. Stimuleringen af ​​dine muskler i dine nerver påvirkes. Det kan forårsage symptomer i berørte dele af din krop, herunder:

  • Muskel svaghed - dette kan føre til problemer som fald og vanskeligheder med at udføre små bevægelser som at knytte din skjorte. Nogle gange kan du udvikle svaghed i dine muskler omkring brystet og halsen, hvilket forårsager vejrtrækning og slukningsproblemer.
  • Muscle spild (tab af muskelvæv på grund af manglende aktivitet).
  • Muskelspring og kramper.
  • Muskelforlamning (musklen kan ikke bevæge sig overhovedet, og du har ingen kontrol over det, du kan ikke flytte en del af din krop).

Hvis autonome nerver påvirkes, er dette kendt som autonom neuropati. Det kan forårsage symptomer, herunder:

  • Svimmelhed og besvimelse (på grund af manglende blodtrykskontrol, hvilket fører til lavt blodtryk).
  • Problemer med sved - du har nedsat evne til at svede.
  • Manglende evne til at tolerere varme.
  • Tab af kontrol over din blærefunktion, hvilket fører til inkontinens af urin.
  • Bloddannelse, forstoppelse eller diarré.
  • Manglende evne til at få erektion (impotens).

Hvornår kan perifer neuropati blive diagnosticeret?

Perifer neuropati kan diagnosticeres, fordi du måske bemærker nogle af de ovenfor beskrevne symptomer og lægen lægger på grund af dette. Nogle gange kan det opdages, om din læge undersøger dig af en anden grund; for eksempel, hvis du har et snit på din fod. (Hvis du har perifer neuropati, der påvirker fornemmelsen i dine fødder, kan du beskadige dine fødder lettere. Du kan træde på et objekt, men ikke være i stand til at føle det, hvilket fører til en mere alvorlig skade.)

På andre tidspunkter diagnostiseres perifer neuropati ved rutinemæssig kontrol af din diabetes. (Hvis du har diabetes, skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser. Disse skal også indeholde en vurdering for at se efter tegn på perifer neuropati.)

Har jeg brug for undersøgelser?

Hvis din læge har mistanke om, at du har perifer neuropati, vil han eller hun normalt stille dig nogle spørgsmål. Disse vil indeholde spørgsmål om:

  • Dine symptomer.
  • Dit generelle helbred.
  • Enhver historie med neuropati i din familie.
  • Eventuelle lægemidler, du måtte tage.
  • Eventuelle giftstoffer (toksiner), som du måske har været udsat for.
  • Hvor meget alkohol drikker du.

De vil så normalt udføre en fysisk undersøgelse af dit nervesystem for at søge tegn på perifer neuropati - for eksempel muskelsvaghed, følelsesløshed osv.

Din læge kan foreslå nogle blodprøver at lede efter mulige årsager til perifer neuropati. For eksempel, en blodsukker (glukose) test for at lede efter diabetes, test for at kontrollere niveauerne af vitamin B12 og folat i dit blod, en test af din nyrefunktion osv.

Han eller hun kan foreslå at blive henvist til en nervesystemspecialist (en neurolog) til videre vurdering. Neurologen kan foreslå nogle andre tests. Disse vil afhænge af den mistænkte årsag til problemet, som det fremgår af din historie og symptomer. De kan omfatte forskellige blodprøver, røntgenbilleder, scanninger eller andre test. Nogle almindelige tests, der udføres, omfatter:

Nerveledningstestning
Nerveledningstesten ser på den hastighed, hvormed elektriske signaler går gennem dine nerver. Særlige elektroder placeres på din hud over den nerve, der testes. De er lidt som de klæbrige elektroder, der bruges, når du har et hjertesporing (elektrokardiogram eller EKG). Disse elektroder afgiver meget små elektriske impulser, der føles lidt som et lille elektrisk stød, der stimulerer din nerve. Andre elektroder registrerer nerveens elektriske aktivitet. Afstanden, som impulserne rejser til de andre elektroder, og den tid det tager, gør det muligt at beregne hastigheden af ​​nerveimpulsen. I perifer neuropati reduceres denne hastighed.

elektromyografi
Denne test ser på musklernes elektriske aktivitet. En meget tynd nål med en fastgjort elektrod indsættes gennem huden i en muskel. Dette er forbundet til en optagemaskine kaldet et oscilloskop. Du bliver derefter bedt om at trække musklerne til for eksempel at bøje din arm eller dit ben. Den måde, hvorpå din muskel reagerer, når den stimuleres af nerver, kan så overvåges ved hjælp af oscilloskopet og optages. I perifer neuropati vil den elektriske aktivitet være unormal.

En nervebiopsi
Dette er fjernelsen af ​​en lille del af en nerve, så den kan undersøges under et mikroskop. En nerve omkring din ankel eller dit håndled er mest biopsieret. En lokalbedøvelse er givet. En lille snit er lavet i din hud og en lille del af din nerve fjernes.

En hudbiopsi
Dette er en teknik til at undersøge de perifere nerver. Det kan bruges til at søge tidlig perifer neuropati og også at overvåge progression af neuropati og respons på behandling. Det kan udføres overalt på kroppen. En lokalbedøvelse anvendes og et instrument tager en "punch" biopsi fra huden (ca. 3 mm i diameter). Der er ikke behov for søm efterfølgende. Hudstykket undersøges derefter under et mikroskop. Blandt andet måles tætheden af ​​nervefibre i hudområdet. I perifer neuropati reduceres tætheden af ​​de perifere nerver.

Har jeg brug for nogen behandling?

Formålet med behandling af perifer neuropati er:

  • At behandle enhver underliggende tilstand eller årsag til din perifer neuropati.
  • For at kontrollere eventuelle symptomer, du måtte have.
  • At hjælpe dig med at opnå maksimal uafhængighed.

Behandling af enhver underliggende årsag

Enhver underliggende tilstand, der forårsager perifer neuropati, såsom diabetes eller vitamin B12-mangel, bør behandles. Hvis du har diabetes, er det meget vigtigt at forsøge at få dit blodsukker (glukose) niveau under meget god kontrol for at undgå yderligere nerveskader. Hvis du har en skade, der forårsager perifer neuropati, kan det være nødvendigt med fysioterapi, kirurgi eller anden behandling, så trykket på nerven forårsaget af skaden er lettet. Hvis du har alkoholisk neuropati, reducerer og stopper dit alkoholindtag normalt for at forhindre yderligere nerveskader.

Kontrol af eventuelle symptomer

Smerter kan være et problem for nogle mennesker med perifer neuropati og kan være vanskelige at behandle. Forskellige lægemidler er tilgængelige, der kan hjælpe. Disse omfatter medicin, der almindeligvis anvendes til behandling af epilepsi (antikonvulsive lægemidler) såsom pregabalin, gabapentin og carbamazepin. En gruppe antidepressive lægemidler, der kaldes tricykliske antidepressiva, kan også være nyttige. Amitriptylin anvendes almindeligvis. Ud over at have antidepressive virkninger, har disse lægemidler også vist sig at være nyttige ved smertekontrol. Se separat folder kaldet neuropatisk smerte.

Symptomer på grund af problemer med dine autonome nerver kan være sværere at behandle. Sommetider kan elastiske strømper eller et lægemiddel kaldet fludrocortison (eller andre lignende lægemidler) være nyttigt, hvis du har problemer med lavt blodtryk. Forskellige lægemidler kan hjælpe din fordøjelse, hvis du har problemer med dette. Spise små hyppige måltider, sove med hovedet af din seng hævet, eller andre foranstaltninger kan også hjælpe.

Hvis du har problemer med din blærefunktion, kan manuelt urinpresning - trykke over din blære med dine hænder - være nødvendigt. Intermitterende selvkateterisering er en anden metode til at hjælpe med blærefunktionen. Det betyder at du indsætter et tyndt plastrør (et kateter) ind i din blære for at gøre det muligt for din urin at strømme ud. Der er også forskellige lægemidler, som kan være nødvendige for at hjælpe med blærefunktionen.

Medicin og anden behandling er også tilgængelige for at behandle manglende evne til at få erektion (impotens).

Behandling for at hjælpe dig med at opnå maksimal uafhængighed

Hvis du har svær perifer neuropati, kan du have brug for hjælpemidler til at hjælpe med dine daglige aktiviteter. Hvis du for eksempel har svaghed i benet, kan du have brug for en stavepind, krykker eller en fodramme. Nogle gange er der brug for en kørestol. Fodbøjler kan også være nyttige, hvis du har problemer med fodfald. Hvis du har svaghed i dine arme, kan en håndledsskinne være nyttigt.

En fysioterapeut kan være den bedste person til at hjælpe dig med sådanne hjælpemidler. De kan også være i stand til at rådgive dig om øvelser for at hjælpe med at forbedre din muskelstyrke. En ergoterapeut kan være i stand til at rådgive dig om specialredskaber og hjemmetilpasninger til at hjælpe med muskel svagheder.

Andre ting, der kan hjælpe

Hvis du ved, at du har en perifer neuropati, der påvirker din følelse, er du mere udsat for skader. Dette skyldes, at smerte normalt hjælper med at beskytte dig mod bestemte skader. Hvis du har følelsesløshed eller manglende evne til at opdage varmt eller koldt, kan du ikke opleve smerten, når du træder på en skarp genstand eller når du optager noget for varmt. Derfor skal du altid sørge for, at du bærer fornuftige og støttende sko eller støvler. Gå ikke med bare fødder. Undersøg dine fødder regelmæssigt for at kigge efter skader. Ubehandlede skader kan blive inficeret. Besøg en podiater (tidligere kaldet en kiropodist) kan regelmæssigt også være nyttigt. Undgå også at bruge varmtvandsflasker og pas på, at vandet i dit bad ikke er for varmt - test det før du kommer ind.

Manglende muskelkontrol i motorisk neuropati kan også gøre dig mere tilbøjelig til at falde og andre skader. Fjern løse genstande eller forhindringer såsom tæpper i dit hjem for at reducere din chance for at snuble.

Hvad er udsigterne?

Udsigterne (prognose) for perifer neuropati afhænger af den underliggende årsag. Generelt, hvis et problem kan identificeres tidligt og behandles med succes, er prognosen meget god. Men i alvorlig neuropati, selvom den underliggende årsag er fundet og behandlet, kan nerveskade være permanent.

Kan perifer neuropati forhindres?

Alle kan reducere deres risiko for perifer neuropati ved at have et fornuftigt alkoholindtag inden for medicinske retningslinjer. En sund, afbalanceret kost er også vigtig for at forhindre diætmangel.

Type 2-diabetes er den mest almindelige årsag til vedvarende (kronisk) perifer neuropati. Diabetes er mere almindelig hos personer, der er overvægtige eller overvægtige. Derfor kan vægtkontrol bidrage til at reducere risikoen for udvikling af diabetes. Hvis du udvikler diabetes eller et andet medicinsk problem, der kan forårsage perifer neuropati, kan god kontrol af tilstanden bidrage til at forhindre neuropati i at udvikle sig.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Juster-Switlyk K, Smith AG; Opdateringer i diabetisk perifer neuropati. F1000Res. 2016 apr 255. pii: F1000 Fakultet Rev-738. doi: 10.12688 / f1000research.7898.1. eCollection 2016.

  • Brewer JR, Morrison G, Dolan ME, et al; Kemoterapi-induceret perifer neuropati: Nuværende status og fremgang. Gynecol Oncol. 2016 Jan140 (1): 176-83. doi: 10,1016 / j.ygyno.2015.11.011. Epub 2015 Nov 7.

  • Chopra K, Tiwari V; Alkoholisk neuropati: mulige mekanismer og fremtidige behandlingsmuligheder. Br J Clin Pharmacol. 2012 Mar73 (3): 348-62. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.04111.x.

Coronary Artery Spasm

Tarsal Tunnelsyndrom