Prostata Kirtel Udvidelse

Prostata Kirtel Udvidelse

Prostata og Urethra Problemer Urinretention Prostata Specifik Antigen Test (PSA) Prostatakræft Urethral Stricture Akut prostatitis Kronisk prostatitis Nedre urinvejs symptomer hos mænd

Prostatakirtlen bliver almindeligvis større hos ældre mænd. Denne prostata kirtel forstørrelse kaldes også godartet prostatisk hypertrofi (eller hyperplasi). Det kan medføre problemer med at passere urin. Symptomer er ofte milde. Uden behandling bliver symptomerne ikke altid værre og kan endda forbedre sig over tid. Hvis symptomerne bliver besværlige eller foruroligende, kan de forbedres ved medicin eller kirurgi.

Prostata Kirtel Udvidelse

  • Symptomer
  • Hvad er årsagerne til godartet prostatahyperplasi?
  • Hvad er de mulige komplikationer?
  • Har jeg brug for nogen test?
  • Er behandling altid nødvendig?
  • Hvad er behandlingsmulighederne for prostataforstørrelse?

Symptomer

Symptomerne på prostataforstørrelse kaldes nedre urinvejssymptomer (LUTS). Se den separate folder kaldet Nedre Urinvejs Symptomer hos mænd for flere detaljer. LUTS kan også skyldes andre forhold.

Efterhånden som prostata forstørres, kan det medføre indsnævring af urinrøret. Dette kan delvis forhindre strømmen af ​​urin. Dette kan føre til obstruerende symptomer som:

  • Dårlig strøm. Gennemstrømningen af ​​urin er svagere, og det tager længere tid at tømme din blære.
  • tøven. Du må muligvis vente på toilettet et stykke tid før urinen begynder at strømme.
  • Dribling. Mod slutningen af ​​at passere urin bliver strømmen en langsom dribling.
  • Dårlig tømning. Du har muligvis en følelse af ikke at tømme din blære helt.

Den forstørrede prostata kan også gøre blæren irritabel, hvilket kan forårsage:

  • Frekvens. Du kan passere urin oftere end normalt. Dette kan være mest irriterende, hvis det sker om natten. At komme op ad flere gange om natten for at passere urin er et almindeligt symptom og kaldes nocturia.
  • uopsættelighed. Det betyder, at du hurtigt skal komme på toilettet, når du skal gå.

Normalt er symptomerne milde til at begynde med - måske en lidt reduceret urinstrøm, eller at skulle vente et par sekunder for at begynde at passere urin. Over måneder eller år kan symptomerne blive mere besværlige og alvorlige. Komplikationer udvikles i nogle tilfælde.

En forstørret prostata forårsager ikke altid symptomer. Kun en fjerdedel til en halv mand med en forstørret prostata vil have symptomer. Sværhedsgraden af ​​symptomerne er ikke altid relateret til størrelsen af ​​prostata. Det afhænger af, hvor meget prostata hindrer urinrøret.

Ikke alle urinsymptomer hos mænd skyldes en forstørret prostata. Især hvis du passerer blod, bliver inkontinent eller har smerte, kan det skyldes blære, nyre eller andre prostataforhold. Du bør se en læge, hvis disse symptomer opstår.

Hvad er årsagerne til godartet prostatahyperplasi?

Den nøjagtige årsag er ikke kendt. Udvidelse af prostatakirtlen er en normal proces, der udvikler sig som mænd bliver ældre. Derfor bliver det mere almindeligt med stigende alder. Det menes, at ændringer i de mandlige kønshormoner, der opstår med aldring, kan være i det mindste en del af årsagen.

Prostatakirtlen forstørrelse kan skyldes andre tilstande såsom prostatakræft, akut prostatitis og kronisk prostatitis. Se de separate folder, der hedder prostatacancer, akut prostatitis og kronisk prostatitis.

Hvad er de mulige komplikationer?

Urinsymptomer forværres ikke hos alle. Alvorlige komplikationer er usandsynligt at forekomme hos de fleste mænd med en forstørret prostata. Komplikationer, som nogle gange opstår, omfatter:

  • I nogle tilfælde opstår der en fuldstændig blokering af urinen, så du ikke længere kan passere urin. Dette kaldes urinretention. Det kan være meget ubehageligt, og du skal have et lille rør (kateter) indsat for at dræne blæren. Det forekommer hos færre end 1 ud af 100 mænd med en forstørret prostata hvert år. Se den separate folder kaldet urinretention.
  • I nogle tilfælde tømmes kun nogle af urinen i blæren, når du passerer urin. Nogle urin forbliver altid i blæren. Denne igangværende tilstand kaldes kronisk tilbageholdelse. Dette kan forårsage gentagne (tilbagevendende) urininfektioner eller inkontinens (som urin dribler omkring blokering i stedet for at store mængder bliver overført hver gang du går på toilettet).

Bemærk: risikoen for prostatakræft er ikke steget. Mænd med godartet prostataforstørrelse er ikke mere eller mindre tilbøjelige til at udvikle prostatacancer end dem uden godartet prostataforlængelse.

Har jeg brug for nogen test?

Godartet prostataforstørrelse er normalt diagnosticeret ud fra de typiske symptomer som tidligere beskrevet. Prøver er ikke nødvendige for at bekræfte diagnosen, men for at sikre, at ingen komplikationer har udviklet sig. Tests er også nyttige til at udelukke andre årsager til dine symptomer og nogle gange give lægen en ide om størrelsen af ​​din prostata. Følgende tests kan udføres:

  • En læge kan undersøge din prostata for at se, hvor stor den er. Dette gøres ved at indsætte en gloved finger i din tilbage passage (gennem anus i endetarmen) for at mærke bagsiden af ​​prostata. Størrelsen af ​​din blære kan vurderes ved at undersøge din mave (mave).
  • Urin og blodprøver kan gøres for at kontrollere nyrernes funktion, for at udelukke en urininfektion og for at kontrollere, at der ikke er noget blod i urinen.
  • En henvisning til en blære specialist (urolog) kan rådes, hvis dine symptomer er generende eller hvis komplikationer udvikler sig. Test kan udføres i disse mere alvorlige tilfælde, især hvis kirurgi betragtes som en behandling. For eksempel:
    • Et blik inde i blæren med et specielt teleskop (cystoskopi).
    • En urinstrømningstest for at vurdere, hvor dårligt obstruktionen er blevet.
    • En ultralydscanning for at se, om meget urin forbliver i blæren, efter at du har passeret urin (tomrum).
  • Voiding dagbog. Du kan blive bedt om at udfylde en dagbog over en uge eller deromkring. Dette vil have oplysninger om antallet af gange i løbet af dagen og natten du ugyldig, mængden er gået og også antallet og typer af drikkevarer, du har haft.
  • En prostataspecifik antigen (PSA) blodprøve kan tilbydes, selv om denne test ikke udføres rutinemæssigt. Dette kan bruges som en markør for størrelsen af ​​prostata. Større prostater gør mere PSA. Se den separate folder, der hedder Prostate Specific Antigen Test (PSA).

Bemærk: Et højt PSA niveau findes også hos mennesker med prostatakræft. Det må understreges, at de fleste mænd med prostata symptomer gør ikke har prostatacancer.

Er behandling altid nødvendig?

Nej. I de fleste tilfælde gør en forstørret prostata ingen skade eller forårsager komplikationer. Om behandling er nødvendig, afhænger normalt af, hvor meget genere symptomerne forårsager. For eksempel kan du være glad for en eller anden behandling, hvis du er vågnet seks gange om natten hver nat med et presserende behov for at gå på toilettet. På den anden side kan en lille tøven, når du går på toilettet og rejser op en gang om natten for at passere urin, forårsage lille problem og ikke behøver behandling.

Hvad er behandlingsmulighederne for prostataforstørrelse?

Forstørrede Prostata Management Options

Hver behandlingsmulighed for en forstørret prostata har forskellige fordele, risici og konsekvenser. I samarbejde med health.org.uk har vi samlet en sammenfattende beslutningstøtte, der opfordrer patienter og læger til at diskutere og vurdere, hvad der er tilgængeligt.

Download den udvidede prostata beslutningsstøtte

Ingen behandling vil sandsynligvis slette alle symptomer fuldstændigt, selv om symptomer normalt kan forbedres betydeligt ved behandling. De behandlede behandlinger afhænger normalt af, hvor alvorlige og generende dine symptomer er.

Ikke behandling kan være en mulighed (ofte kaldet vågent ventetid)

Hvis symptomerne er milde, kan det være den bedste løsning. Du kan være glad bare for at se, hvordan tingene går, hvis symptomerne ikke er for besværlige og ikke påvirker dit liv meget. Situationen kan revideres hvert år eller deromkring, eller snarere hvis der er en ændring i symptomerne. Symptomer bliver ikke altid værre. De kan endda forbedre.

Medicin

Beslutningen om at behandle med medicin afhænger normalt af, hvor meget genere symptomerne forårsager dig. Der er to grupper af lægemidler, der kan hjælpe: alfa-blokkere og 5-alfa reduktasehæmmere. Lægemidler helbreder ikke problemet, og de plejer heller ikke at gøre symptomer helt. Men symptomer lette ofte, hvis du tager en medicin.

Alfa-blokeringsmedicin. Disse lægemidler virker ved at slappe af glat muskel i prostata og blærehals. Dette kan forbedre urinstrømmen.

5-alfa reduktasehæmmende lægemidler. Disse er alternativer til alfa-blokkere. Disse virker ved at blokere omdannelsen af ​​hormonet testosteron til dihydrotestosteron i prostata. De gør dette ved at blokere et kemikalie (et enzym) kaldet 5-alfa reduktase.

Kirurgi

Fjernelse af en del af prostata er en mulighed, hvis symptomerne er meget generende eller hvis medicin ikke hjælper. Omkring en ud af fire mænd med forstørret prostata vil have en operation på et eller andet tidspunkt. I disse operationer fjernes kun den centrale del af prostata (skaber en bred kanal for at urinen strømmer igennem), idet den ydre del efterlades. Dette er forskelligt fra prostatakræft, når alle operationer er fjernet, hvis kirurgi udføres for helbredelse.

Der er mange forskellige typer operationer nu tilgængelige, der kan fjerne prostatavæv. Din kirurg vil diskutere den mest hensigtsmæssige operation for dig mere detaljeret. Nogle af de mere almindeligt udførte operationer er anført nedenfor:

Transurethral resektion af prostata (TURP). Dette er den mest almindelige operation, der udføres for en forstørret prostata. Under anæstesi, enten spinal eller generelt, indsættes et stift cystoskop gennem urinrøret i blæren. Et cystoskop er et smalt rørlignende teleskop, hvorigennem små instrumenter passerer for at lade operationen udføres. En halvcirkelformet kredsløb af ledning har en elektrisk strøm passeret gennem den.Det er denne sløjfe, der stikker ud fra enden af ​​cystoskopet og skærer ud små prostatafliser, som derefter vaskes ud ved afslutningen af ​​operationen. Denne operation giver næsten altid god lindring af symptomer. 80-90% af mændene efter denne operation vil have retrograd ejakulation. Det betyder, at sæd går baglæns ind i blæren ved klimaks, der producerer en "tør" orgasme. Impotens og inkontinens er sjældne komplikationer efter en TURP.

Transurethral snit af prostata (TUIP). Dette kan blive tilbudt, hvis du kun har en lidt forstørret prostata. Til denne operation gør kirurgen små udskæringer i prostata, hvor prostata møder blæren. Dette slæber derefter åbningen til blæren, hvilket resulterer i en forbedret flow af urin ud af blæren. Der er mindre risiko for tilbagetrækning ejakulation med denne operation.

Åben prostatektomi. Dette er en mere traditionel operation, der indebærer at skære huden for at komme til prostata. Det er nu sjældent færdigt. Det udføres kun, når prostata er meget stort, og når det ikke ville være praktisk at fjerne en tilstrækkelig mængde prostatavæv gennem et smalt cystoskop, der er indsat gennem urinrøret.

Laser prostatektomi. Dette er simpelthen anvendelsen af ​​nyere teknologier for at opnå det samme mål som enten TURP eller åben prostatektomi. Det har fordelen af ​​færre bivirkninger, en kortere periode med at have et kateter ind og et kortere ophold på hospitalet (ofte kun en nat). Der er to typer lasere:

  • Grønt lys, der fordamper prostatavævet til at skabe et hulrum.
  • Holmium laser enucleation (HoLEP). Lasere kan meget effektivt kerne ud store stykker (lobes) af prostata, der igen er hugget i små stykker for at blive fjernet fra blæren. Thuliumlasere kan også anvendes.

I hænderne på erfarne laserkirurger kan meget store prostater, som tidligere kun kunne behandles ved åben kirurgi, fjernes ved hjælp af denne teknik.

UroLift

UroLift-systemet skaber en "løft" af den prostatiske urinrør ved hjælp af et implantat. Dette flytter overskydende prostatavæv væk, så det ikke begrænser eller blokerer urinrøret. Enheden er designet til at lindre symptomer på udblæsningsobstruktion uden at skære eller fjerne væv. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) har konkluderet, at UroLift-systemet er effektivt til at lindre symptomer på godartet prostatahyperplasi.

Nelson's syndrom

Har lette øl sundhedsmæssige fordele?