Essens af kirurgi
Almen Kirurgi

Essens af kirurgi

Denne artikel er til Læger

Professionelle referenceartikler er designet til sundhedspersonale til at bruge. De er skrevet af britiske læger og baseret på forskningsbeviser, britiske og europæiske retningslinjer. Du kan finde en af ​​vores sundhedsartikler mere nyttigt.

Denne side er blevet arkiveret. Det er ikke blevet opdateret siden 17/07/2009. Eksterne links og referencer kan ikke længere fungere.

Essens af kirurgi

  • En kort rejse gennem kirurgisk historie
  • Operationssprog
  • Nogle eponymer

En kort rejse gennem kirurgisk historie

"Så Herren Gud lod en dyb søvn falde på manden, og mens han sov, tog han en af ​​sine ribben og lukkede sin plads med kød". (Revideret standardversion)

For dem der tror på Det Gamle Testamente er dette den første dokumenterede konto for en kirurgisk operation.

Det første hårde bevis på tidlige kirurgiske procedurer kom med opdagelsen af ​​trephined kranier omkring 10.000 år gamle. Indikationerne for træfinding (eller træning) er uklare, men de fleste myndigheder mener, at det var gjort at frigive onde ånder og som behandling for epilepsi og migræne.

Selv om der kun er få beviser for, at den antikke egyptiske praksis med mummificering førte til detaljeret viden om menneskelig anatomi, giver Edwin Smith-papyrus fra 17 BC en af ​​de tidligste skriftlige rekord af kirurgiske procedurer.[1]

Nogle af jer kan have souvenir papyri, der viser de kirurgiske instrumenter indgraveret i Sobek og Horus-templets væg på Kom-Ombo.[2]

I de tidlige århundreder af den kristne tidsalder var den græske kirurg Claudius Galen en vigtig indflydelse, at tage til Rom og genoplive den hippokratiske metode. Han understregede vigtigheden af ​​anatomi, og selvom det var begrænset til undersøgelsen af ​​svin og aber (det er kun rygter om at han dissekerede mennesker, da det var ulovligt på det tidspunkt), var han grundlæggeren af ​​eksperimentel fysiologi. Galen hævdede, at blod kontinuerligt blev produceret og opbrugt, et koncept, der var ved i 1400 år. Han krediteres med den første foreskrevne brug af medicinskuglen og anses for at være far til sportsmedicin.[3]

I middelalderen begyndte kirurgerne i det store muslimske imperium at blæse vejen for udviklingen inden for ortopædi, oftalmisk og canceroperation. Selvom de ofte blev beskrevet som perioden for arabisk medicin, blev læger trukket fra alle kulturer og alle dele af imperiet, der spænder fra Spanien til Arabien langs hele Nordafrikas kyst, herunder kristne og jøder. De lærebøger, de skrev, blev oversat til latin og brugt af europæiske læger. Teksterne skrevet af Abu al Qasim al-Zahrawi var mest kendte i denne henseende. Munkene, der oversatte værkerne og kopierede diagrammerne, gjorde det unøjagtigt, og det førte til, at der blev opfordret til dissektion (tidligere forbudt af religiøse grunde).

I 1628 udgav William Harvey 'En anatomisk øvelse vedrørende hjertets bevægelse og blod i dyr', hvor han detaljerede sine eksperimenter ved hjælp af ligaturer.[5] Han viste sig at der var en fast mængde blod, der blev pumpet rundt om kroppen i kun én retning. Anvendelsen af ​​ligaturer selv var ikke ny. Ambroise Paré skitserede deres beskæftigelse som en metode til at stoppe blødning på slagmarken i hans 'Kirurgi' udgivet i 1575.[6] Fordi han kun var en barberkirurg, forsøgte Paris College of Physicians at stoppe offentliggørelsen af ​​hans tekster.

I 1799 opdagede Humphry Davey nitrousoxid, men fordelene blev ikke offentligt publiceret. Kirurger som Robert Liston måtte operere uden fordele af bedøvelse på hurtigst mulig tid.[8] Hans brug af æter som bedøvelse i 1800 var at revolutionere operationen. Klorform, et mindre irriterende præparat, blev opdaget af James Simpson i 1847 og blev brugt indtil 1900, da rapporter om levertoksicitet førte til dens tilbagegang.[9]

Den næste væsentlige udvikling var begrebet "antisepsis", udgivet af Joseph Lister.[10] Han anerkendte ligheden mellem lugterne i kloakker og i driftsrum. Kloak lugt blev behandlet med carbolic syre, så i 1867 udviklede Lister en svag carbol opløsning til sprøjtning på sår.

Selvom dette reducerede den postoperative infektionshastighed betydeligt, var det først i 1878, at Robert Koch fortalte forbindelsen mellem bakterier i blodet og septikæmi.[11] Dette lagde grunden til aseptiske kirurgiske teknikker, og hans opdagelse, at varm damp dræbte flere bakterier end carbolsyre førte til rutinemæssig sterilisering af instrumenter, suturer og dressinger.

I 1900 opdagede Karl Landsteiner at blod blev opdelt i fire hovedgrupper, og at visse blodtyper ikke kunne blandes.[12] Dette banede vejen for blodtransfusioner. Første Verdenskrig så fremkomsten af ​​blodopbevaring, plastikkirurgi og hudtransplantater, bærbare røntgenmaskiner og udvikling inden for kirurgisk protese.

Det 20. århundrede domineredes af udviklingen af ​​transplantation kirurgi. Den første hornhinde-transplantation blev udført i 1905 og den første nyretransplantation i 1954. En lever blev transplanteret i 1963, et hjerte i 1967, lungen i 1982 og hjernevæv i 1987. Siden 1980'erne er en af ​​de mest kendte transplantationer har været knoglemarv for leukæmi patienter.

Det sene 20 og det 21. århundrede har fokuseret på den stigende brug af laseroperation og anvendelse af robotteknologi. Dette vil sandsynligvis føre til stadig mere præcise og komplekse procedurer gennemføres gennem stadig mindre indsnit. Fremtiden vil sandsynligvis se en eksplosion af nye kirurgiske teknikker som mikromekaniske teknikker fusionere med teknologiske fremskridt inspireret af biologi til at skabe nye instrumenter, der er mere instinktive at bruge end de stive værktøjer i yore.[13]

Operationssprog

Nogle almindelige kirurgiske indsnit

  • Kocher's snit (cholecystektomi)
  • Højre paramedier (enhver laparotomi)
  • Gitterjern (eller Lanz) (appendicektomi)
  • Loin (nyrekirurgi)
  • Midline (laparotomi)
  • Venstre paramediker (enhver laparotomi)
  • Pfannenstiel incision (bækkenoperation)

Definitioner

  • En fistel er en abnorm kommunikation mellem to epitelflader (eller endotel i arterio venøse fistler), fx gastrokolisk fistel (mave / kolon). Fistler lukker ofte spontant, medmindre det forhindres af fremmedlegemer, malignitet, kronisk inflammation, distal obstruktion eller epithelialisering af sporet. Eksterne tarmfistler styres af barriere metoder til beskyttelse af hud, væske og elektrolyt erstatning og parenteral ernæring. Kirurgi bruges som en sidste udvej.
  • En sinus er et blindende spor. Typisk er dette foret med epitel- eller granulationsvæv, der åbner på en epiteloverflade.
  • Et sår er et unormalt område af diskontinuitet i en epiteloverflade.
  • En abscess er et hulrum fyldt med pus. Kirurger elsker at citere aforismen: hvis der er pus om, lad det ud.

Fælles suffikser og deres betydninger

  • -ostomy Dette er en kunstig åbning, der normalt laves for at skabe en ny forbindelse enten mellem to ledninger eller mellem en kanal og omverdenen - fx colostomi: tyktarmen er lavet til at åbne på huden. Stoma betyder en mund.
  • -plasty Dette er tilpasningen af ​​noget for at få det til at fungere, fx pyloroplastik lindrer pylorisk obstruktion.
  • -ectomy Det betyder at skære noget ud - fx appendicektomi.
  • -otomy Det betyder at skære noget åbent - fx laparotomi (åbningen af ​​maven).
  • -oscope Dette refererer til et instrument til at kigge ind i kroppen - f.eks. Cystoskop (en enhed til at kigge ind i blæren).
  • -lith- Dette vedrører en sten, f.eks. Nephrolithotomi (skære nyren åben for at komme til en sten).
  • -chole- Dette vedrører galde eller galde.
  • -cyste- Dette betyder en væskefyld sac.
  • -gram Dette anvendes på et radiologisk billede, der ofte bruger et radioaktivt kontrastmedium.
  • -docho- Dette betyder, at der er forbindelse med kanaler.
  • -angio- Dette betyder relateret til rør eller blodkar.
  • Om- Det betyder at gå gennem en struktur (invasiv).
  • Trans- Det betyder at gå på tværs af en struktur.

Nogle eponymer

Billroth, Christian Albert Theodor (1829-1984) tysk-østrigsk kirurg, født i Bergen, på øen Rügen, Preussen.[14] Efter at have undladt at være en praktiserende læge i Berlin, blev han medlem af Wien School of Surgery. Han anses for at være en grundlægger af moderne abdominal kirurgi. Hans driftsteknikker på mave og galde, eller ændringer af disse, er stadig i brug.

Douglas, James (1675-1742) skotsk læge og anatomist.[15] En livslærer til dronningen af ​​England, han opnåede sin læge på Reims og i 1700 vendte tilbage til London. Bortset fra den berømte pose, giver han også sit navn til en fold (folden af ​​peritoneum, der danner den langsgående kant af posen) og en linje (den buede linje af skeden af ​​rectus abdominalis muskel).

Kocher, Emil Theodor (1841-1917) En schweizisk kirurg, gav navn til ikke kun indsnittet, men også til pincet, en metode til reduktion af skulderforskydningen og et syndrom (splenomegali med eller uden lymfocytose og lymfadenopati ved thyrotoksikose).[16] En mand af mange dele, vandt han 1909 Nobelprisen i Fysiologi eller Medicin for hans arbejde med kropsyklernes fysiologi, patologi og kirurgi. Han har også givet sit navn til Kocher Institut i Bern.

Meckel, Johann Friedrich (1781-1833) tysk anatomist, blev født i en familie af fremtrædende læger.[17] Efter at have studeret anatomi under hans faders retning (som han hadede) overførte han i 1801 til universitetet i Göttingen. Blandt hans mest varige og imponerende bidrag var undersøgelsen af ​​de abnormiteter, der forekom under embryologisk udvikling.

Murphy, John Benjamin (1857-1916) blev født i Appleton, Wisconsin og modtog sin doktorgrad fra Rush Medical College i 1879.[18] I 1889 etablerede Murphy et mønster af tidlige symptomer på appendicitis og opfordrede stærkt øjeblikkelig fjernelse af appendikset, da dette mønster dukkede op. Selvom Murphys program først blev mødt med utroskab og hån fra sine kolleger, gav hans mere end 200 succesfulde appendektomier i løbet af de næste mange år rigelig dokumentation for at gøre operationen almindelig lægepraksis. Han gjorde meget banebrydende arbejde på intestinal anastomose, og var den første person til succesfuldt forene en lårarterie afskåret af et skudssår.

Pfannenstiel, Hermann Johannes (1862-1909) studerede medicin i hans hjemby Berlin og graduerede i den pågældende by i 1885.[19] Pfannenstiel blev ligeledes anerkendt som læge, gynækologisk kirurg og lærer. Han forlod et omfattende skriftligt arbejde vedrørende æggestokkens patologi, livmoderceller, dannelsen af ​​carcinomer efter ovariotomi og indkapslingen af ​​ægget i livmoderen. Ud over snittet var han på et tidspunkt også kendt for sygdommen, en beskrivelse af morbus haemolyticus neonatorum, som siden er faldet ude af brug.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Den illustrerede historie af operationen. Knut Haeger. England; AB Nordbok 1989. ISBN: 1-872457-00-2.

  • En historie med kirurgi, af Harold Ellis 2001; Greenwich Medical Media. ISBN 1-84110-023-4

  • Wellcome Bibliotek; Gateway til mange kirurgiske historie websteder

  1. Edwin Smith kirurgisk papyrus. Gentrykt fra; J Neurosurg 1964: p240

  2. Ancient Egyptian Medicine; Curius Institutio a Curatio Vetustas

  3. Galen: En biografisk skitse

  4. William Harvey; Science World 2007

  5. Ambroise Paré; Ambroise Paré Biografi

  6. Robert Liston; Biografi

  7. Sir James Simpson; Biografi

  8. Joseph Lister; Biografi

  9. Robert Koch; Biografi

  10. Karl Landsteiner; Biografi

  11. Satava RM, Jones SB; Forbereder kirurger for det 21. århundrede. Implikationer af avancerede teknologier. Surg Clin North Am. 2000 aug80 (4): 1353-65.

  12. Theodor Billroth; Biografi

  13. James Douglas; Biografi

  14. Theodore Kocher; Biografi

  15. Johann Meckel; Biografi

  16. John Murphy; Biografi

  17. Hermann Pffannenstiel; Biografi

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom