Nyretransplantation
Kronisk-Nyre-Sygdom

Nyretransplantation

Kronisk nyresygdom Rutinemæssig nyrefunktion blodprøve Estimeret glomerulær filtreringshastighed proteinuri Kost i kronisk nyresygdom Polycystisk nyresygdom

Den mest effektive langsigtede behandling for nyresvigt er en nyretransplantation. En sund nyre kan transplanteres fra en levende donor eller kan tages fra en donor så hurtigt som muligt efter at de er døde.

Nyretransplantation

  • Hvad er en nyretransplantation?
  • Hvem kan få en nyretransplantation?
  • Nyredonationer
  • Venter på en nyretransplantation
  • Transplantationsproceduren
  • Lever med en nyretransplantation
  • Hvad er risikoen for at få en nyretransplantation?
  • Hvor længe varer nyretransplantationer?

Hvad er en nyretransplantation?

En nyretransplantation er en operation til overførsel af en sund nyre fra en person til en anden person, der har ringe eller ingen nyrefunktion. For mere information om nyrerne, se også Hvad gør nyrer? og den separate folder kaldet kronisk nyresygdom.

Selvom dialyse kan bruges til at kompensere for tab af nyrefunktion, er dette ubelejligt og tidskrævende. Derfor er en nyretransplantation behandling af valg for nyresvigt.

Hvem kan få en nyretransplantation?

For at få en nyretransplantation:

  • Du bør være godt nok til at få operationen.
  • Transplantationen skal have en god chance for succes.
  • Du kan tage de anbefalede behandlinger efter transplantationen, herunder immunosuppressive lægemidler (se nedenfor).

Nogle mennesker kan ikke få en nyretransplantation. Årsagerne hertil er alvorlig hjertesygdom eller kræft, der har spredt sig adskillige steder i kroppen.

Nyredonationer

I modsætning til mange andre former for organdonation er det muligt at donere en nyre, mens du er i live, fordi du kun har brug for en nyre. Dette kaldes en levende donation.

Folk, der ønsker at blive betragtet som en nyredonor, testes for at sikre, at de er en passende donor og er egnet til den operation, der er nødvendig for at fjerne en nyre. Levende donationer er normalt fra en nær slægtning, der er mere tilbøjelige til at dele den samme vævstype og blodgruppe. Dette reducerer risikoen for, at kroppen afviser nyrerne.

Nyredonationer er også mulige fra personer, der for nylig er død. Dette er kendt som afdød nyre donation. Denne type nyredonation har en lidt lavere chance for langsigtet succes end en levende donation. Personer, der har brug for en nyretransplantation, men som ikke har en passende levende donor, bliver nødt til at vente, indtil en passende afdød donor nyre bliver tilgængelig.

Efterspørgslen efter nyredonationer fra nyligt afdøde personer er meget større end antallet af nyrer til rådighed. Der er strenge retningslinjer for, hvordan donationer tildeles. Børn og unge voksne får generelt prioritet, fordi de højst sandsynligt vil få langsigtet udbytte af en transplantation. For ældre voksne bruges et scoringssystem til at bestemme, hvem der skal prioriteres for en nyretransplantation.

NHS Organ Donor Register

I England kræves samtykke, før organer kan doneres. En person kan give deres samtykke til at blive organdonor efter døden ved at blive medlem af NHS Orgendonorregister eller ved at diskutere deres ønsker med nære slægtninge. Dette kaldes et "opt-in" -system.

Alternativt kan en persons organer doneres, hvis en autoriseret person, som en familie eller en ven, giver samtykke, efter at personen er død.

At deltage i NHS Organ Donor Register er hurtig og enkel. Du kan når som helst fjerne dig fra registret, og du kan angive, hvilke organer du er villig til at donere.

Nogle andre lande har et "opt-out" -system, hvor det antages, at du ikke har nogen indvendinger mod donation, når du dør, medmindre du registrerer, at du har en indsigelse.

Venter på en nyretransplantation

De fleste mennesker med nyresvigt kræver dialyse, mens de venter på, at en doneret nyre bliver tilgængelig. Den tid, en person bruger på ventelisten for en nyretransplantation, er variabel, men i Storbritannien er det ofte omkring to til tre år.

Hvis du er på venteliste for en nyretransplantation, skal transplantationscentret kontakte dig med meget kort varsel, når en nyre bliver tilgængelig. Derfor skal du informere centret, hvis der er ændringer i dine kontaktoplysninger, eller hvis du bliver syg, f.eks. Hvis du udvikler en infektion.

Sørg for, at du altid har en overnatningstaske klar til, hvornår opkaldet kommer, og lav ordninger, så du kan gå til transplantationscentret, så snart en donor nyre bliver tilgængelig.

Mens du venter på en doneret nyre, der bliver tilgængelig, er det vigtigt at forblive så sundt som muligt ved at:

  • Spise en sund kost.
  • Ved regelmæssig motion, hvis det er muligt.
  • Skære ned på alkohol.
  • Stop med at ryge.

Transplantationsproceduren

Hvis du får en nyre fra en levende donor, vil dette være en omhyggeligt planlagt operation. Hvis du venter på en afdød donor nyre, vil transplantationscentret kontakte dig, når en passende nyre bliver tilgængelig. Nogle endelige kontroller vil blive udført for at være sikker på, at transplantationen skal gå videre.

Den nye nyre vil blive placeret i den nederste del af din mave (mave). Dine egne nyrer vil normalt blive efterladt på plads.

På grund af risikoen for yderligere problemer kræver mennesker, der har haft en nyretransplantation, regelmæssig kontrol i resten af ​​deres liv.

Lever med en nyretransplantation

At have en sund livsstil efter en nyretransplantation går langt for at minimere risikoen for komplikationer. Derfor anbefales det at du:

  • Spis en sund kost.
  • Tabe sig, hvis du er overvægtig.
  • Tag regelmæssigt motion, hvis det er muligt.
  • Skær ned på alkohol.
  • Stop rygning.

Du skal tage medicin, der stopper din kropsangreb og afviser den transplanterede nyre (immunosuppressiva) efter nyretransplantationen. En kombination af to eller tre forskellige immunosuppressiva er normalt taget langsigtet.

Immunsuppressive lægemidler reducerer din krops evne til at bekæmpe infektioner. Derfor skal du reducere risikoen for infektioner - f.eks. Vask dine hænder ofte, få nok hvile og drik masser af væsker. Du bør også undgå tæt kontakt med personer, der har infektioner.

Hvad er risikoen for at få en nyretransplantation?

Selvom risikoen for alvorlige komplikationer er blevet meget mindre, kan komplikationer stadig forekomme. De fleste komplikationer forekommer i de første måneder efter en transplantation, men kan udvikle sig efter mange år.

Kortvarige komplikationer

  • Infektion:
    • Mindre infektioner, såsom urinvejsinfektioner (UTI), forkølelse og influenza, er almindelige efter nyretransplantationer.
    • Potentielt mere alvorlige infektioner, såsom lungebetændelse og cytomegalovirus (CMV), kan også forekomme, men mindre ofte.
  • Blodpropper:
    • Blodpropper kan udvikle sig i arterierne, der har været forbundet med den donerede nyre.
    • I nogle tilfælde kan det være muligt at opløse blodpropper ved hjælp af medicin. Den donerede nyre skal imidlertid ofte fjernes, hvis blodtilførslen er blokeret.
  • Indsnævring af arterien forbundet med den donerede nyre:
    • Dette kan nogle gange forekomme efter en nyretransplantation. I nogle tilfælde kan det udvikle måneder eller endog år efter transplantationen.
    • Arterien skal ofte strækkes for at udvide den, og et lille metalrør kaldet en stent kan placeres inde i den berørte arterie for at stoppe den indsnævring igen.
  • Blokeret ureter:
    • Urinøret er det rør, der bærer urin fra nyren til blæren, og den kan blokeres efter en nyretransplantation. Det kan blokeres kort efter transplantationen, eller det kan forekomme måneder eller år senere, normalt på grund af arvæv.
    • Det kan være muligt at fjerne blokeringen af ​​urinlederen ved at dræne den med et lille rør, der passeres ind i uretret og over blokeringen. Nogle gange kan der være brug for en operation for at blokere urineren.
  • Urinlækage:
    • Efter operationen kan urin lejlighedsvis lække fra, hvor urineren går i blæren. Dette sker normalt i løbet af den første måned efter transplantationen.
    • En urinleje kræver normalt en yderligere operation for at reparere det.
  • Akut afvisning:
    • Akut afvisning betyder, at dit immunsystem pludselig begynder at angribe den donerede nyre, fordi den genkender det som fremmedvæv.
    • På trods af brugen af ​​immunosuppressive stoffer er akut afstødning en almindelig komplikation i det første år efter en transplantation, der rammer op til 1 ud af 3 personer.
    • I mange tilfælde giver akut afvisning ikke nogen symptomer og opdages kun ved en blodprøve.
    • Hvis det sker, kan det ofte behandles med en kort række mere kraftfulde immunosuppressive lægemidler.

Langvarige komplikationer

Langtidskomplikationer skyldes primært bivirkningerne af immunosuppressive lægemidler. Immunsuppressive stoffer kan forårsage en lang række bivirkninger, herunder:

  • En øget risiko for infektioner.
  • En øget risiko for diabetes.
  • Højt blodtryk.
  • Vægtøgning.
  • Mavesmerter.
  • Diarré.
  • Ekstra hårvækst eller hårtab.
  • Hævede tandkød.
  • Bruising eller blødning lettere.
  • Tyndning af knoglerne.
  • Acne.
  • Humørsvingninger.
  • En øget risiko for visse typer kræft, især lymfom eller hudkræft.

Selvom du udvikler bivirkninger, bør du aldrig pludselig holde op med at tage din medicin, fordi din nyre kan afvises. Tal med din læge eller transplantationsteam for at få råd.

Hvor længe varer nyretransplantationer?

Hvor længe en transplanteret nyre varer, afhænger af en række forskellige faktorer. Disse omfatter, hvorvidt nyrerne kom fra en levende donor, hvor godt nyrerne er matchet med hensyn til blodgruppe og vævstype og alderen og den generelle sundhed hos den person, der får nyrerne.

Hvis du har en nyretransplantation, der fejler, skal du gå tilbage til dialyse, men du kan normalt blive sat på ventelisten for en anden transplantation.

Coronary Artery Spasm

Tarsal Tunnelsyndrom