Tarsal Tunnelsyndrom

Tarsal Tunnelsyndrom

Denne artikel er til Læger

Professionelle referenceartikler er designet til sundhedspersonale til at bruge. De er skrevet af britiske læger og baseret på forskningsbeviser, britiske og europæiske retningslinjer. Du kan finde en af ​​vores sundhedsartikler mere nyttigt.

Tarsal Tunnelsyndrom

  • ætiologi
  • Præsentation
  • Differential diagnose
  • Undersøgelser
  • Ledelse
  • Prognose

Tarsaltunnelsyndrom er en kompressionsneuropati af den bakre tibialnerven, da den passerer i den anatomiske tarsaltunnel, der ligger bagved den mediale malleolus og under retinakulumet af flexormusklerne i foden.[1]

  • Forreste tarsaltunnelsyndrom refererer til kompression af den dybe peroneale nerve. Det er sjældent og forårsager smerte, svaghed og sensoriske forandringer i fod og ankel.[2]
  • Distalt tarsal tunnel syndrom er forårsaget af kompression af den første gren laterale plantar nerve eller den mediale calcaneal nerve og præsenterer med hæl smerte.[3]

ætiologi

Tarsaltunnelsyndrom er mest almindeligt hos aktive voksne, men det kan også forekomme hos børn:

  • Det er ofte forårsaget af slidgigt, posttraumatiske ankeldeformiteter (lårvæv kan også begrænse bevægelsen i tarsaltunnelen og forårsage nerveindfangning) eller tenosynovitis. Det kan også være forbundet med reumatoid arthritis og diabetes.
  • Kompression kan også skyldes en cyste, lipom, ganglion, eksostose eller neoplasmer i tarsaltunnelen.
  • Mennesker med hårdt flad fødder har øget risiko for at udvikle tarsaltunnelsyndrom.[3]
  • Trauma til ankelen.

Præsentation

Symptomer

  • Når indfangning komprimerer nerven, forårsager det ankelpine og en brændende fornemmelse, følelsesløshed og prikken på fodsålen. Symptomer er normalt ensidige.
  • Symptomer kan være værre om natten.
  • Smerten har tendens til at forværres ved langvarig stående eller gå, normalt forværres som dagen skrider frem og kan som regel lindres af hvile, højde eller massage.
  • Smerter kan udstråle langs fodsålen, nogle gange op i kalven.
  • Smerter kan forværres, når ankelen er placeret i ekstrem dorsifleksion.

Tegn

  • Undersøgelsen kan afsløre Tinels tegn (udstrålende smerte efter nervepercussion bag medial malleolus) over tibialnerven ved anklen. Manuel kompression i 30 sekunder kan også reproducere symptomer.
  • Undersøgelse kan afsløre sløvning af de indre muskler i medialt aspekt af foden og sensorisk svækkelse over sålen.
  • To-punkts diskrimination sensorisk testning kan indikere hvilken gren af ​​plantarnerven komprimeres.

Differential diagnose

Se også den separate artikel om Heel Pain. En lang række blødtvæv, væv og systemiske lidelser kan forårsage helsmerter:[4]

  • Den mest almindelige årsag til hælens smerte hos voksne er plantar fasciitis.
  • Achilles tendonitis er forbundet med efterfølgende hæl smerte.
  • Calcaneal stress frakturer er mere tilbøjelige til at forekomme hos atleter, der deltager i sport, der kræver løb og hoppe.
  • Hælpudeatrofi kan forekomme med diffus plantarhæl smerte, især hos patienter, der er ældre og overvægtige.
  • Lumbal intervertebral disk prolaps.

Undersøgelser

  • Diagnosen er stort set klinisk med vurdering af mulige differentierede diagnoser og enhver specifik underliggende årsag til tarsaltunnelsyndrom.
  • Elektromyografi (EMG) og nerve ledningsundersøgelser kan være nyttige til bekræftelse af diagnosen.[5]
  • MR-scanning kan bruges til at identificere eventuelle underliggende læsioner og det specifikke kompressionssted.

Ledelse

Konservativ behandling

Konservativ forvaltning, herunder orthotics, manipulation og fascial stripning kan være gavnlig.[6]

  • Arch støtter og bredere sko kan med succes lindre ubehag af tarsaltunnelsyndrom.
  • Hvis betændelse i nerven forårsager kompression, kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler være gavnlige.
  • Steroidinjektioner kan også være effektive.
  • Orthotics for tilhørende flade fødder.

Kirurgi

  • Kirurgisk dekompression efter sektion af flexorretinakulum bør overvejes, når signifikante symptomer ikke reagerer på konservativ behandling.[3]
  • Dekompression bør udføres tidligt for at forhindre nervefibrose.[7]
  • Tarsal tunnel frigivelse har vist sig at være meget effektiv til lindring af symptomer.[8, 9]

Prognose

  • Kirurgisk frigivelse forbedrer eller løser symptomer på tarsaltunnelsyndrom i 85% til 90% af tilfældene.[10]

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  1. Franson J, Baravarian B; Tarsal tunnel syndrom: en kompression neuropati involverer fire forskellige tunneler. Clin Podiatr Med Surg. 2006 jul23 (3): 597-609.

  2. DiDomenico LA, Masternick EB; Anterior tarsaltunnelsyndrom. Clin Podiatr Med Surg. 2006 jul23 (3): 611-20.

  3. Tarsal Tunnelsyndrom; Wheeless 'Online lærebog om ortopæd

  4. Aldridge T; Diagnostisering af hælesmerter hos voksne. Er Fam Læge. 2004 jul 1570 (2): 332-8.

  5. Tu P, Bytomski JR; Diagnose af hælens smerte. Er Fam Læge. 2011 okt 1584 (8): 909-16.

  6. Hudes K; Konservativ forvaltning af et tilfælde af tarsaltunnelsyndrom. J Kan Chiropr Assoc. 2010 juni54 (2): 100-6.

  7. Ahmad M, Tsang K, Mackenney PJ, et al; Tarsal tunnel syndrom: En litteratur anmeldelse. Foot Ankle Surg. 2012 Sep18 (3): 149-52. doi: 10.1016 / j.fas.2011.10.007. Epub 2011 21 dec.

  8. Sammarco GJ, Chang L; Resultat af kirurgisk behandling af tarsaltunnelsyndrom. Fod ankel int. 2003 februar 24 (2): 125-31.

  9. Gondring WH, Shields B, Wenger S; En resultatanalyse af kirurgisk behandling af tarsaltunnelsyndrom. Fod ankel int. 2003 jul 24 (7): 545-50.

  10. Reade BM, Longo DC, Keller MC; Tarsal tunnel syndrom. Clin Podiatr Med Surg. 2001 jul18 (3): 395-408.

Temporal Lobe Lesions

Helvedesild Herpes Zoster