Blærekræft
Kræft

Blærekræft

Det fælles tidlige symptom på blærekræft er blod i urinen. I de fleste tilfælde er kræften begrænset til blærens indvendige beklædning. Behandling af disse overfladiske blærekræft er relativt let og ofte helbredende. Hvis kræften har spredt sig ind i eller gennem muskellaget af blærevæggen, er behandlingen mindre tilbøjelig til at være helbredende. Behandling kan dog ofte bremse kræftets udvikling.

Blærekræft

  • Hvad er blæren?
  • Hvad er blærekræft, og hvor ofte er det?
  • Hvad forårsager blærekræft?
  • Hvad er symptomerne på blærekræft?
  • Hvordan er blærekræft diagnosticeret og vurderet?
  • Hvad er behandlingen for overfladiske blære tumorer?
  • Hvad er behandlingsmulighederne for muskelinvasive tumorer?
  • Hvad er udsigterne?

Hvad er blæren?

Urinrør

Blæren er en del af urinvejen. Det er i bunden af ​​mave (mave). Det fylder med urin, og vi sender urin fra tid til anden gennem et rør kaldet urinrøret. Urinrøret passerer gennem prostata og penis hos mænd. Urinrøret er kortere hos kvinder og åbner lige over vagina.

Urin fremstilles i nyrerne og indeholder vand og affaldsmaterialer. Et rør kaldet et ureter kommer fra hver nyre og afløb urinen ind i blæren.

De celler, der ligger inde i blæren, kaldes overgangsceller eller uroteleceller. Der er et tyndt lag af celler under foringen, kaldet lamina propria.

Den ydre del af blærevæggen indeholder et tykt lag muskelvæv, der kontraherer fra tid til anden for at skubbe urinen ud.

Hvad er blærekræft, og hvor ofte er det?

Blærekræft er en fælles kræft; Det er den syvende mest almindelige kræft i Storbritannien. Ca. 10.000 mennesker udvikler blærekræft i Storbritannien hvert år. I de fleste tilfælde i Det Forenede Kongerige udvikler blærekræft fra overgangscellerne, som lineerer indersiden af ​​blæren. Denne type kræft kaldes overgangsblærecancer. Andre typer af blærekræft er sjældne i Storbritannien.

Resten af ​​denne folder omhandler kun den almindelige type af blærekræft - overgangsblærekræft.

Transitional celleblærekræft er opdelt i to grupper:

  • Overfladiske tumorer. Disse forekommer i omkring 4 i 5 tilfælde. Disse tumorer er begrænset til den indre foring, eller lige under indersiden af ​​blæren. Nogle gange kan cellerne, der danner denne type kræft, formere sig for at danne små vækstarter, der stikker ud som vorter fra blærens indre beklædning.
  • Muskel-invasive tumorer. Disse forekommer i omkring 1 ud af 5 tilfælde. Disse tumorer har spredt sig til blærens muskellag eller lige gennem blærens væg.

Behandling og udsigter for hver af disse to grupper er meget forskellige. Overfladiske tumorer spredes sjældent og kan normalt helbredes. Men hvis de bliver ubehandlet, kan de i nogle tilfælde udvikle sig til muskelinvasive tumorer. Muskelinvasive tumorer har stor chance for at sprede sig til andre dele af kroppen (de metastaserer), og behandlingen har mindre chance for at være helbredende.

Se den separate folder kaldet Cancer for mere information om kræft.

Hvad forårsager blærekræft?

En kræftformet tumor starter fra en unormal celle. Den nøjagtige årsag til, at en celle bliver kræft, er uklar. Det menes at noget ødelægger eller ændrer visse gener i cellen. Dette gør cellen unormal og multipliceres ude af kontrol. Se den separate folder, der hedder kræftårsager til flere detaljer.

I mange tilfælde er årsagen til, at en blærekræft udvikler sig ikke kendt. Der er dog faktorer, der vides at ændre risikoen for udvikling af blærekræft. Disse omfatter:

  • Stigende alder. De fleste blærekræft forekommer hos mennesker over 50 år. Det er sjældent hos personer under 40 år.
  • Rygning. Blærekræft er 2-6 gange mere almindelig hos rygere end hos ikke-rygere. Nogle af kemikalierne fra tobak kommer ind i kroppen og udleveres i urinen. Disse kemikalier i urinen er skadelige (kræftfremkaldende) for blærecellerne. Det anslås, at omkring halvdelen af ​​blærekræft er relateret til rygning.
  • Andre kemikalier. Visse arbejdsplads- og miljøkemikalier er forbundet med blærekræft - for eksempel stoffer, der anvendes i gummi- og farvestofindustrien. Mange af disse kemikalier er nu forbudt i Storbritannien. Blærekræft kan dog udvikle sig så sent som 10-25 år efter eksponering for visse kemikalier. Det betyder, at nogle tilfælde stadig diagnosticeres hos mennesker, der har arbejdet med disse kemikalier for mange år siden.
  • Køn. Blærekræft er omkring tre gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder.
  • Etnisk baggrund. Blærekræft er mere almindelig hos hvide mennesker end hos sorte mennesker.
  • Tidligere strålebehandling eller kemoterapi øger risikoen lidt.
  • Bilharziose. Denne blæreinfektion, der skyldes en parasit i visse varme lande, øger risikoen.
  • Gentagne anfald af andre typer af blæreinfektion kan også øge risikoen for nogle mennesker lidt.

Hvad er symptomerne på blærekræft?

Blod i urinen

I de fleste tilfælde er det første symptom at passere blod i din urin (hæmaturi). Hæmaturi forårsaget af en tidlig blære tumor er normalt smertefri. Du bør altid se din læge, hvis du sender blod i din urin. Blodet i din urin kan komme og gå som tumoren bløder fra tid til anden.

Andre symptomer

Nogle tumorer kan forårsage irritation af blæren og forårsage symptomer svarende til en urininfektion. For eksempel kan du ofte lede urin eller smerte ved at passere urin. Hvis kræften er en muskelinvasiv type og vokser gennem blærens væg, kan andre symptomer udvikle sig over tid. For eksempel smerter i den nedre mave (mave).

Hvis kræften spredes til andre dele af kroppen, kan der udvikles forskellige andre symptomer.

Hvordan er blærekræft diagnosticeret og vurderet?

For at bekræfte diagnosen

Urinmikroskopi
En urinprøve kan sendes til laboratoriet for at søge kræftceller under mikroskopet. Denne test kan detektere kræftceller. Men hvis der ikke ses kræftceller, udelukker det ikke blærekræft. Yderligere tests er udført for at bekræfte eller udelukke diagnosen, hvis symptomer tyder på blærekræft.

cystoskopi
Cystoskopi er almindeligvis gjort for at bekræfte en blære tumor. At have en cystoskopi indebærer en læge eller sygeplejerske, der ser på din blære med et specielt tyndt teleskop kaldet et cystoskop. Cystoskopet føres ind i din blære via dit vandrør (urinrør). En cystoskopi, der er udført for at undersøge din blære, udføres normalt under lokalbedøvelse. Hvis en procedure er udført, såsom fjernelse af en tumor via et cystoskop, anvendes en generel bedøvelse normalt.

Under cystoskopi kan en læge eller sygeplejerske:

  • Se eventuelle områder på foringen af ​​blæren, der ser unormal ud.
  • Tag små prøver (biopsier) af mistænkelige områder. En lille prøve af væv fjernes fra en del af kroppen og undersøges derefter under mikroskopet for at lede efter unormale celler.
  • Fjern en overfladisk tumor med instrumenter, der kan føres ned langs en sidekanal i cystoskopet.

Se den separate folder kaldet Cystoscopy for flere detaljer.

Særlige urintest
Urinprøver er blevet udviklet, som kan opdage blærekræft. For eksempel urinprøver som UroVysion testen, ImmunoCyt test og NMP-22 test. Disse tests opdager kemikalier, proteiner og kromosomale forandringer i urinen, der fremstilles af blærekræftceller. Men disse test udføres ikke rutinemæssigt, selv om deres anvendelse er stigende på nogle hospitaler.

Ultralydsscanning
Dette er en sikker og smertefri test, der bruger lydbølger til at skabe billeder af organer og strukturer inde i din krop. En ultralydsscanning kan bruges til at diagnosticere en blærekræft.

Computeriseret tomografi (CT) scanning
En anden test kaldet CT urogram er en særlig type CT scan, der opnår billeder af din urinvej. Dette er undertiden gjort for at se efter en blære tumor.

Vurdering af omfanget og spredningen

Hvis første forsøg bekræfter, at kræften er en overfladisk tumor, kan det ikke være nødvendigt at foretage yderligere tests. Overfladiske blære tumorer har en lav risiko for spredning til andre dele af kroppen.

Men hvis du har en muskel-invasiv tumor, kan yderligere tests anbefales at vurdere, om kræften har spredt sig. For eksempel, en CT-scanning, en magnetisk resonans imaging (MRI) scanning eller andre test. Denne vurdering kaldes stigning af kræften. Formålet med opdeling er at finde ud af:

  • Hvor meget tumoren i blæren er vokset, og om den er vokset til kanten eller gennem den ydre del af blæren.
  • Hvorvidt kræft har spredt sig til lokale lymfeknuder.
  • Hvorvidt kræften har spredt sig til andre områder af kroppen (metastaseret).

Ved at finde ud af kræftstadiet hjælper det lægerne med at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder. Det giver også en rimelig indikation af udsigter (prognose). Se den separate folder, der hedder kræftstadier for flere detaljer.

Hvad er behandlingen for overfladiske blære tumorer?

Fjernelse af tumoren

De fleste overfladiske blære tumorer fjernes af en specialist ved hjælp af et cystoskop (beskrevet tidligere). Dette kaldes transurethral resektion (TUR), da tumoren fjernes (resekteres) via et cystoskop, der passeres op i vandrøret (urinrøret). Det indebærer ikke en operation at skære i blæren. Tynde instrumenter kan føres ned langs en sidekanal i cystoskopet for at fjerne tumoren.

Umiddelbar kemoterapi

Efter en TUR er det normalt at have en dosis kemoterapi i blæren (intravesikal kemoterapi). Dette gøres normalt inden for 24 timer efter at have en TUR. Det indebærer at indsætte en væske ind i blæren via et rør (kateter), som derefter forbliver i et par timer. Væsken indeholder en kemoterapi medicin. Kemoterapi lægemidler dræber kræftceller eller stopper dem fra at formere sig. Målet er at dræbe eventuelle kræftceller, der er efterladt efter TUR. Undersøgelser har vist, at en dosis intravesikal kemoterapi reducerer chancen for, at tumoren vender tilbage i fremtiden. Se den separate folder kaldet kemoterapi for flere detaljer.

Yderligere kemoterapi / immunterapi

Den tumor, der fjernes under en TUR, undersøges under mikroskopet. Dette gør det muligt at bestemme den eksakte fase og type af tumoren. Afhængigt af kræftens stadium og type kan yderligere intravesikal kemoterapi anbefales. Dette gøres ved at bruge et kateter (som beskrevet ovenfor) og kan udføres hver 1-4 uger i flere måneder. Målet er at være så sikker som muligt at alle kræftceller dræbes, hvilket reducerer risikoen for, at kræften vender tilbage.

Den mest almindeligt anvendte medicin til yderligere kemoterapi hedder BCG. Dette er faktisk en vaccine, der bruges til at forebygge tuberkulose (TB). Det er ikke klart, hvordan det virker for blærekræft. Det kan stimulere immunsystemet på en eller anden måde til at fjerne eventuelle abnormale celler i blæren. Så strengt taget er behandling med BCG immunterapi. Andre kemoterapi medicin anvendes lejlighedsvis i stedet for BCG.

Gentag kontrol

Når en overfladisk tumor er fjernet, skal du altid have en cystoskopi. En tilbagevenden af ​​en tumor forekommer i nogle tilfælde, og rutinekontrol cystoskopier vil opdage disse på et tidligt stadium. Hvis man vender tilbage, kan den behandles igen. Tidsintervallet mellem checkcystoskopier er hver tredje måned først. Det bliver så længere, hvis din blære forbliver fri for tumor ved hver check. Du kan få brug for en kontrolcystoskopi nu og da i flere år for at sikre, at tumoren ikke er vendt tilbage.

Som nævnt ovenfor er urintest blevet udviklet til at diagnosticere blærekræft. Hvis forsøg er vellykket, kan en urintest blive vej til at kontrollere, om en tumor er vendt tilbage, snarere end at have en cystoskopi.

Hvad er behandlingsmulighederne for muskelinvasive tumorer?

Behandlingsmuligheder, der kan overvejes, omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Behandlingen anbefales til hver sag afhænger af forskellige faktorer som kræftstadiet (hvor stort kræft er, og om det har spredt sig) og din generelle sundhed.

Du bør have en fuld diskussion med en specialist, der kender din sag. Han eller hun vil kunne give fordele og ulemper, den sandsynlige succesrate, de mulige bivirkninger og andre detaljer om de mulige behandlingsmuligheder for din type kræft.

Du bør også diskutere med din specialist målene med behandling. For eksempel:

  • Behandling kan sigte mod at helbrede kræften. Nogle blære muskel-invasive kræft kan helbredes, især hvis de behandles i de tidlige stadier af sygdommen. (Læger har en tendens til at bruge ordet remission snarere end ordet cured. Remission betyder, at der ikke er tegn på kræft efter behandling. Hvis du er i remission, kan du blive helbredt, men i nogle tilfælde vender en kræft tilbage måneder eller år senere. Det er derfor, læger er nogle gange tilbageholdende med at bruge ordet helbredt.)
  • Behandling kan sigte mod at kontrollere kræften. Hvis en kur ikke er realistisk, er det med behandling ofte muligt at begrænse væksten eller spredningen af ​​kræften, så den udvikles mindre hurtigt. Dette kan holde dig fri for symptomer i nogen tid.
  • Behandling kan sigte mod at lette symptomerne. Hvis en kur ikke er mulig, kan behandlinger bruges til at reducere størrelsen af ​​en kræft, hvilket kan lindre symptomer som smerte. Hvis en kræft er avanceret, kan du muligvis kræve behandlinger som smertestillende midler eller andre behandlinger for at holde dig fri for smerte eller andre symptomer.

Kirurgi

En operation til fjernelse af blæren (en cystektomi) er den mest almindelige behandling. Dette er en vigtig operation. Før operationen har du brug for en fuld diskussion med en kirurg for at forstå konsekvenserne af den planlagte operation. For eksempel skal du have en alternativ måde at lede urin på, hvis du har fjernet din blære. En måde for dette er ved en urostomi. Dette involverer en kirurg ved hjælp af en teknik til at arrangere et system til, at urinen dræner i en pose, som du har på ydersiden af ​​din mave (mave). En alternativ operation kan være mulig, hvor kirurgen opretter en kunstig type blære fra en del af tarmen.

En cystektomi kan udføres ved en åben operation, hvor du vil få et ar på din abdominalvæg eller ved nøglehuloperation. Din kirurg vil være i stand til at diskutere med dig i detaljer hvilken type operation der passer bedst til dig.

Selvom kræften er fremskreden, og en kur ikke er mulig, kan nogle kirurgiske teknikker stadig have plads til at lette symptomerne. Hvis for eksempel urinblokken er blokeret af en tumor, kan det være hensigtsmæssigt at placere et rør (kateter) eller andre teknikker.

Strålebehandling

Radioterapi bruges nogle gange i stedet for kirurgi. Det kan også bruges til nogle mennesker, der har symptomer på smerte eller blødning, der ikke forbedrer sig. Radioterapi er en behandling, der anvender stråle med høj energi, der er fokuseret på kræftvæv. Dette dræber kræftceller eller stopper kræftceller fra at multiplicere. Se den separate folder kaldet Radioterapi for flere detaljer.

Kemoterapi

Kemoterapi er en behandling af kræft ved at bruge kræftmedicin, som dræber kræftceller eller forhindrer dem i at formere sig. Forud for kirurgi eller strålebehandling, kan der anbefales en behandling af kemoterapi. Dette kaldes neoadjuvant kemoterapi. Kemoterapi anvendt før operationen kan forbedre udsigterne (prognose). I nogle tilfælde gives et kursus af kemoterapi efter kirurgi. Se den separate folder kaldet kemoterapi for flere detaljer.

Hvad er udsigterne?

  • Overfladiske blære tumorer. Der er en god chance for en kur mod behandling. Også rutinekontrol hvert par måneder efter behandlingen registrerer ofte tilbagevendende tumorer tidligt, og behandlingen kan gentages efter behov.
  • Muskel-invasive blære tumorer. En kur er mindre sandsynlig end med en overfladisk tumor. Som regel, jo tidligere stadium af tumoren, desto bedre er risikoen for en kur mod de ovenfor nævnte behandlinger. Selv om det ikke er helbredt, kan behandlingen dog ofte nedsætte kræftets udvikling.

Behandling af kræft er et udviklingsområde af medicin. Nye behandlinger fortsætter med at blive udviklet, og oplysningerne ovenfor om udsigterne er meget generelle. Specialisten, der kender din sag, kan give mere præcise oplysninger om dit særlige udsigter (prognose), og hvor godt din type og kræftstadium sandsynligvis vil reagere på behandling.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Blærekræft: diagnose og styring af blærekræft; NICE kliniske retningslinjer (februar 2015)

  • Ikke-muskel-invasiv blærekræft; Den Europæiske Forening for Urologiske Retningslinjer (2016)

  • Muskel-invasiv og metastatisk blærekræft; Den Europæiske Forening for Urologiske Retningslinjer (2016)

  • Bellmunt J, Orsola A, Leow JJ et al; Blærekræft: ESMO Practice Guidelines for diagnose, behandling og opfølgning. Ann Oncol. 2014 Sep 25 Suppl 3: iii40-8. doi: 10.1093 / annonc / mdu223. Epub 2014 Aug 5.

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom