leukæmi
Kræft

leukæmi

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) Akut myeloid leukæmi (AML) Kronisk myeloid leukæmi (CML)

Leukæmi er en kræft i bloddannende celler. Der er forskellige typer leukæmi. Hvis du udvikler leukæmi, er det vigtigt at vide, hvilken type det er. Dette skyldes, at udsigterne (prognose) og behandlingerne varierer for de forskellige typer.

leukæmi

  • Hvad er leukæmi?
  • Hovedtyperne af leukæmi er:
  • Hvad forårsager leukæmi?
  • Leukæmi symptomer
  • Hvordan diagnostiseres og vurderes leukæmi?
  • Leukæmi behandling
  • Hvad er udsigterne?

Hvad er leukæmi?

Leukæmi er en kræft i celler i knoglemarven (cellerne, der udvikler sig til hvide blodlegemer).

Kræft er en sygdom i cellerne i kroppen. Der er mange typer kræft, som opstår fra forskellige typer af celler. Hvad alle kræftformer har til fælles er, at kræftcellerne er unormale og ikke reagerer på normale kontrolmekanismer. Stort antal kræftceller opbygges, fordi de formere "ude af kontrol", eller fordi de lever meget længere end normale celler eller begge dele.

Med leukæmi spredes kræftcellerne i knoglemarven ud i blodbanen. Der er flere typer leukæmi. De fleste typer stammer fra celler, som normalt udvikler sig til hvide blodlegemer. (Ordet leukæmi kommer fra et græsk ord, som betyder 'hvidt blod'.) Hvis du udvikler leukæmi, er det vigtigt at vide præcis, hvilken type det er. Dette skyldes, at udsigterne (prognose) og behandlingerne varierer for de forskellige typer. Inden du diskuterer de forskellige typer leukæmi, kan det hjælpe med at kende nogle grundlæggende oplysninger om normale blodlegemer og hvordan de er lavet.

Hovedtyperne af leukæmi er:

  • Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
  • Akut myeloid leukæmi (AML)
  • Kronisk myeloid leukæmi (CML)

Der er forskellige "undertyper" af hver af disse. Derudover er der nogle andre sjældne typer leukæmi. Ordet:

  • 'Akut' betyder, at sygdommen udvikler sig og skrider frem ganske hurtigt.
  • 'Kronisk' betyder vedholdende eller igangværende. Når man taler om leukæmi, betyder ordet kronisk også, at sygdommen udvikler sig og skrider langsomt (selv uden behandling).
  • 'Lymfoblastisk' og 'lymfocytisk' betyder, at en unormal cancercelle er en celle, der stammer fra en lymfoid stamcelle.
  • 'Myeloid' betyder, at en unormal cancercelle er en celle, der stammer fra en myeloid stamcelle.

Hvad forårsager leukæmi?

En leukæmi antages at starte først fra en unormal celle. Hvad der ser ud til at ske er, at visse vigtige gener, der styrer, hvordan cellerne deler sig, formere sig og dø, er beskadiget eller ændret. Dette gør cellen unormal. Hvis den abnormale celle overlever, kan den formere sig "ude af kontrol" eller overleve i lang tid og udvikle sig til en leukæmi.

I de fleste tilfælde af leukæmi er årsagen til, at en celle bliver unormal, ikke kendt. Der er visse "risikofaktorer", som øger chancen for, at visse leukæmier vil udvikle sig, men disse udgør kun et lille antal tilfælde. Risikofaktorer for nogle typer leukæmi omfatter:

  • Stråling. For eksempel tidligere strålebehandling for en anden tilstand. Mange af de overlevende i atombomben, der blev brugt i Anden Verdenskrig, udviklede leukæmi på grund af udfaldet af stråling.
  • Tidligere behandling med kemoterapi eller andre lægemidler, der svækker immunsystemet.
  • Visse genetiske lidelser, den mest almindelige er Downs syndrom.
  • Eksponering for visse kemikalier som benzen.

Leukæmi symptomer

Da der produceres et stort antal abnormale blodlegemer, fylder meget af knoglemarven med disse unormale celler. På grund af dette er det svært for normale celler i knoglemarven at overleve og få nok normale modne blodlegemer. Også de unormale celler spredes ud i blodbanen. Derfor kan de vigtigste problemer, der kan udvikle sig omfatte:

  • Anæmi. Dette sker som antallet af røde blodlegemer i blodbanen går ned. Dette kan forårsage træthed, åndenød og andre symptomer. Du kan også se blege ud.
  • Blodpropper Dette skyldes lave blodplader i blodbanen. Dette kan forårsage let blå mærkning, blødning fra tandkød og andre blødningsrelaterede problemer.
  • Alvorlige infektioner. De unormale hvide blodlegemer beskytter ikke mod infektion. Der er også et reduceret antal normale hvide blodlegemer, som normalt bekæmper infektion. Derfor er alvorlige infektioner mere tilbøjelige til at udvikle sig. Afhængigt af typen og stedet for infektion, der udvikler sig, kan symptomerne variere meget.

Den tid, der er taget for at udvikle disse symptomer, efter at sygdommen starter, varierer. Det er typisk inden for uger for ALLE eller AML. Det kan tage måneder eller år at få symptomer til at udvikle sig med CLL eller CML, da disse leukaemier udvikler sig langsomt.

De unormale celler kan også opbygges i lymfekirtler og i milten. Du kan derfor udvikle hævede kirtler i forskellige dele af kroppen og udvikle en forstørret milt.

Andre symptomer, der kan udvikle sig, omfatter smerter i knogler eller led (hovedsagelig med ALLE), vedvarende forhøjet temperatur (feber) og vægttab.

Hvordan diagnostiseres og vurderes leukæmi?

En blodprøve

En blodprøve kan ofte foreslå diagnosen leukæmi, da abnormale celler ofte opdages i blodprøven. Yderligere tests udføres normalt for at bekræfte diagnosen.

En knoglemarvsprøve

Til denne test fjernes en lille mængde knoglemarv ved at indsætte en nål i bækkenbenet (eller nogle gange brystbenet (brystbenet)). Lokalbedøvelse er vant til at dumpe området. En lille prøve af ben kan også tages. Prøverne sættes under mikroskopet for at lede efter unormale celler og testes også på andre måder. Dette kan bekræfte diagnosen. (Se særskilt brochurer kaldet knoglemarvsbiopsi og aspiration for mere detaljer.) Der kan ikke være behov for knoglemarv test for at bekræfte diagnosen CLL.

Celle- og kromosomanalyse

Detaljerede tests udføres ofte på unormale celler opnået fra knoglemarvsprøven eller blodprøven. Disse finder ud af den nøjagtige type eller subtype af cellen, der er unormal.

Lumbal punktering

Denne test samler en lille mængde væske fra omkring rygmarven - cerebrospinalvæske (CSF). Det gøres ved at indsætte en nål mellem knoglerne (hvirvler) i den nedre (lændehvirvel) region på bagsiden. (Se en separat folder kaldet Lumbar Puncture for mere detaljer.) Ved at undersøge væsken for leukæmiceller hjælper det med at finde ud af om leukæmi har spredt sig til hjernen og rygmarven. Dette sker hovedsagelig ved vurdering af ALLE og nogle gange AML.

Forskellige andre tests

En røntgenstråle, blodprøver og andre test bliver normalt lavet for at vurdere dit generelle trivsel.

Leukæmi behandling

Den anbefalede behandling afhænger af den nøjagtige type leukæmi og på scenen den er på. For eksempel behandles ALL normalt som hurtigst muligt med intensiv kemoterapi. På den anden side behøver mennesker i de tidlige stadier af CLL ikke brug for nogen behandling. Dette skyldes, at CLL ofte skrider meget langsomt og muligvis ikke behøver behandling i flere år.

For detaljer om behandlinger for hver type leukæmi, læs mere om:

  • Akut lymfoblastisk leukæmi
  • Akut myeloid leukæmi
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi
  • Kronisk myeloid leukæmi

Hvad er udsigterne?

Udsigterne (prognosen) varierer for hver af de forskellige leukæmier. Det overordnede perspektiv kan dog være bedre end mange mennesker forestiller sig. For eksempel er udsigterne for ALL kraftigt forbedret i løbet af 20 år eller deromkring. De fleste børn med ALLE kan nu blive helbredt. Også de kroniske leukaemier (CLL og CML) udvikler sig langsomt - ofte over flere år. Selv i de tilfælde, der ikke er helbredt, kan behandling med kemoterapi og andre behandlinger ofte forlænge overlevelsen i nogen tid.

Nogle kemoterapi-lægemidler kan påvirke fertiliteten hos både mænd og kvinder. Nogle gange er det midlertidigt, og nogle gange er det permanent. Der er også en meget lille risiko for, at nogle lægemidler, der anvendes til behandling af leukæmi, kan forårsage en anden form for kræft meget senere i dit liv. Se også separat folder kaldet kemoterapi.

Behandlingen af ​​kræft og leukæmi er et udviklingsområde af medicin. Nye behandlinger fortsætter med at blive udviklet, og oplysningerne om udsigterne ovenfor er meget generelle. Der er nogle nyere lægemidler, der er blevet introduceret i de sidste par år, der viser løfte om at forbedre udsigterne. Den specialist, der kender din sag, kan give mere præcise oplysninger om behandling og udsigter for din særlige situation.

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom