Hiatus Hernia

• 2019

Acid reflux og øsofagitis (halsbrand) Barretts spiserør Bariumtest (svælge, måltid, følge igennem)

Hiatus brok Er udtrykket brugt til at beskrive en tilstand, hvor en del af maven skubber op i det nedre bryst gennem en svaghed i membranen. Membranen er den store flade muskel, som adskiller lungerne fra maven (buk) og hjælper os med at trække vejret. Ikke alle med en hiatus brok udvikler symptomer. Men hvis du har en hiatus brok er du mere tilbøjelig til at refluksyre i din muskulatur (spiserør), som kan forårsage halsbrand og andre symptomer. Hvis symptomer opstår, virker behandling med syreundertrykkende medicin normalt godt.

Hiatus Hernia

• Forstå den øverste tarm
• Hvad er en brok og hvad er en hiatus brok?
• Typer af hiatus brok
• Hvad forårsager hiatus brok og hvor almindelig er det?
• Hvad er symptomerne på hiatus brok?
• Hvordan diagnostiseres en hiatusbrød?
• Hvad er behandlingen af ​​hiatus brok?
• Hvad er de mulige komplikationer af en hiatus brok?

Forstå den øverste tarm

Tarmsystemet (mave-tarmkanalen) er det rør, der starter ved munden og slutter ved den bageste passage (anus).

Den øvre del omfatter spiserøret (spiserøret), maven og tyndtarmens første del (tolvfingertarmen). Fødevarer passerer ned i spiserøret i maven. Maven gør syre, som ikke er afgørende, men hjælper med at fordøje mad. Efter at være blevet blandet i maven, passerer mad ind i tolvfingertarmen, der skal fordøjes.

Væggene i maven indeholder muskler. Ved krydset i maven og spiserøret er der et fortykket område af muskel, der kaldes en sphincter. Sphincteren fungerer som en ventil. Når mad kommer ned i spiserøret i maven, slapper sphincteren af. Det lukker dog andre gange for at stoppe mad og syre i maven, der går op igen (tilbagesvaling) i spiserøret.

Membranen er en stor flad muskel, der adskiller lungerne fra maven (underlivet). Det hjælper os med at trække vejret.

Spiserøret kommer gennem et hul (hiatus) i membranen lige før det går ind i maven. Normalt er hele maven under membranen. Muskelfibrene i membranen omkring den nedre spiserør hjælper sphincteren med at holde spiserøret lukket for at forhindre reflux af syre og mad.

Hvad er en brok og hvad er en hiatus brok?

• En brok opstår, når en del af et organ skubber (fremspring) gennem en muskelvæg, der holder den på plads. Der er forskellige typer brok. For eksempel er en inguinal brok den mest almindelige type, når en del af underarmen stikker frem gennem muskel i ljummen.
• En hiatus brok opstår, når en del af et af organerne i maven stikker ud gennem membranen. Dette er oftest en del af maven; Det kan dog være andre organer, såsom bugspytkirtlen, milten eller den øvre tarm (tyndtarmen).

Typer af hiatus brok

• Sliding hiatus brok er den mest almindelige type. I denne situation stinker sphinctermuskulaturen i bunden af ​​spiserøret (spiserøret) og mavens top gennem hullet (hiatus) i membranen. Dette er musklen, der adskiller lungerne fra maven (mave). Hernia kan glide op og ned, ind og ud af det nedre bryst. Det er ofte ret lille. Denne type hiatusbrød har tendens til at være forbundet med symptomer på sur reflux (se nedenfor.)
• Para-esophageal hiatus brok (kaldes også en rullende hiatusbrækkelse) er mindre almindeligt. I denne situation skubber en del af maven (fremspring) op gennem hullet i membranen ved siden af ​​spiserøret. Andre organer fra maven kan også stikke gennem hullet i nogle tilfælde. Dette kan være bugspytkirtlen, milten eller den øvre tarm (tyndtarmen). Dette er ikke den normale type hiatus brok og det er meget mindre almindeligt end en glidende hiatus brok. Det er mere risikabelt, da der er større risiko for, at organet stikker sig fast, hvilket kan forårsage blokering (obstruktion).

Du kan også se hiatushernier kaldet type 1-4 afhængigt af hvor maven og spiserør er i forhold til membranen.

Hvad forårsager hiatus brok og hvor almindelig er det?

Det nøjagtige antal mennesker med en hiatus brok er ikke kendt, da mange mennesker med en hiatus brok ikke har symptomer. Men de menes at være almindelige. Nogle undersøgelser tyder på, at op til halvdelen af ​​mennesker, der har test for fordøjelsesbesvær (dyspepsi), opdages at have en hiatusbrød.

Årsagen til hiatus brok er ikke klart. Det antages, at de fleste udvikler sig i mennesker over 50 år. Det kan være, at membranmuskel svækkes med alderen. Dette gør det muligt for en del af maven at stikke gennem hullet i membranen. Faktorer, der øger trykket i maven (abdomen), såsom regelmæssig hosting, gentagen løft af tunge genstande eller fedme, kan øge risikoen for at udvikle en hiatus brok. Det kan være mere sandsynligt, hvis en af ​​dine nære slægtninge har en hiatus brok.

Operationer omkring mave og måge kan gøre dig mere tilbøjelige til at få den parøsøs øjenhvile. Du er også mere tilbøjelige til at få denne type, hvis din ryg eller ribbe bur er mere buet end normalt. For eksempel personer med skoliose eller kyphos.

Der er en sjælden type hiatusbrækthed, der forekommer hos nyfødte, på grund af en medfødt mangel i maven eller membranen. 'Congenital' betyder, at tilstanden er til stede fra fødslen. Denne sjældne type behandles ikke yderligere i denne indlægsseddel.

Hvad er symptomerne på hiatus brok?

Ofte er der ingen

Mange mennesker med en hiatus brok har ingen symptomer.

Acid reflux symptomer

Hernia i sig selv forårsager ikke symptomer. Men hvis du har en hiatus brok, kan de faktorer, der normalt forhindrer mavesyre fra tilbagesvaling i spiserøret (esophagus) måske ikke fungere så godt. Sphincter muskel fungerer måske ikke korrekt. Det normale tryk på membranmuskel på spiserøret er tabt. Derfor er du mere udsat for syre i maven for at gå tilbage opad (reflux) i din spiserør. Den tilbagesvalede syre kan forårsage betændelse i den nedre del af spiserøret. Dette kan forårsage et eller flere af følgende symptomer:

• Halsbrand: dette er det vigtigste symptom. Dette er en brændende følelse, som stiger fra den øvre mave (underliv) eller nedre brystet op mod nakke. (Det er forvirrende, da det ikke har noget at gøre med hjertet!)
• Smerter i overlivet og brystet.
• Føler sig syg.
• En syre smag i munden.
• Oppustethed.
• Sure opstød.
• Svært at sluge.
• En brændende smerte, når du svelger varme drikke.

Disse symptomer har tendens til at komme og gå og har tendens til at være værre efter et måltid.

Nogle usædvanlige symptomer kan opstå. Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, kan det gøre diagnosen vanskelig, da disse symptomer kan efterligne andre tilstande. For eksempel:

• En vedvarende hoste, især om natten, forekommer nogle gange. Dette skyldes den tilbagesvalede syre, der irriterer luftrøret (luftrøret). Astma-lignende symptomer på hoste og hvæsen kan undertiden skyldes sur reflux.
• Andre symptomer på mund og hals forekommer undertiden som tyggegummiproblemer, dårlig ånde, ondt i halsen, hæshed og en følelse af en klump i halsen.
• Alvorlige brystsmerter udvikler sig i nogle tilfælde (og kan forveksles med et hjerteanfald).
• Sjældent kan symptomerne hos personer med en paroøsofageal brokkelse være en del af tarmens blokering (blokeret). I dette tilfælde vil der være alvorlig mavesmerter eller brystsmerter, med retching eller sygdom (opkastning).

Bemærk: Mange mennesker med syre reflux har ikke en hiatus brok. Også mange mennesker med en hiatus brok har ikke symptomer på syre reflux. Hvis du har en hiatus brok, betyder det ikke nødvendigvis, at sphincten mellem spiserøret og maven ikke virker så godt. Det er bare at have en hiatus brok gør dig mere tilbøjelig til at have en dårligt fungerende sphincter og mere tilbøjelige til at udvikle syre refluks symptomer.

Men folk med en hiatus brok, der får reflux i gennemsnit har tendens til at få mere alvorlige symptomer og problemer forbundet med syre reflux. Dette kan skyldes, at med en hiatusbrus er enhver syre, der kommer ind i spiserøret, mere tilbøjelige til at forblive i kontakt med løvsøbeklædningen i længere tid sammenlignet med mennesker uden larmhernia. Se separat folder kaldet Acid Reflux og Oesophagitis for flere detaljer.

Hvordan diagnostiseres en hiatusbrød?

En hiatus brok kan blive diagnosticeret, hvis du har test for symptomer på tilbagesvaling. En speciel røntgenprøve kaldet bariumsugning bruges nogle gange til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en hiatusbrus. Endoskopi anvendes i stigende grad til diagnose. Et endoskop er et tyndt, fleksibelt teleskop, der føres ned i spiserøret (spiserøret) i maven. Dette gør det muligt for en læge eller sygeplejerske at se inde. En hiatus brok kan ses. Lejlighedsvis er andre test nødvendige.

Hvad er behandlingen af ​​hiatus brok?

Ingen behandling i nogle tilfælde

Hvis du ikke har symptomer, behøver du i de fleste tilfælde ikke nogen behandling. Hiatus brokken forårsager normalt ingen skade. Lejlighedsvis, hvis du har en brok, der er i fare for komplikationer, kan du blive tilbudt operation, selvom du ikke har nogen symptomer.

Livsstilsændringer

• Hvis du har reflux symptomer, bør du sigte på at tabe sig, hvis du er overvægtig.
• Undgå alt, der forårsager pres på din mave, som stramt tøj og korsetter.
• Hvis du er en ryger, skal du tilstræbe at stoppe. Hvis du drikker en masse alkohol, hjælper det også med at skære ned på alkohol.
• Hævning af hovedenden af ​​sengen kan hjælpe med symptomer om natten.
• Undgå at spise din middag for tæt på sengetid kan også hjælpe med symptomer om natten. Mål at have din middag mindst tre timer før du går i seng ideelt.
• Mindre måltider kan være hjælpsomme, som kan undgå fødevarer, som du finder gøre dårligere tilbagesvaling.

Medicin

Hvis du ændrer din livsstil ikke hjælper, kan du få brug for medicin. Lægemidler, der reducerer virkningen eller produktionen af ​​mavesyre, kan hjælpe. De mest effektive lægemidler er protonpumpehæmmere. Protonpumpehæmmere, der ofte anvendes, er omeprazol eller lansoprazol. Hvis disse ikke passer til dig, kan andre piller som ranitidin eller antacida anvendes. Du må muligvis tage disse i mange år. Nogle mennesker finder, at de kan tage dem efter behov snarere end hver eneste dag.

En operation

Sjældent forårsager en hiatusbrød alvorlige symptomer på tilbagesvaling, som ikke hjælpes så godt med medicin. Derfor anbefales en operation lejlighedsvis. Det kan også være tilrådeligt, hvis du ikke kan tolerere medicinen af ​​en eller anden grund. Under denne operation sættes maven tilbage i den rigtige position, og den svækkede membranmuskel omkring den nedre spiserør (spiserøret) strammes. Operationen udføres normalt i disse dage ved hjælp af et laparoskop (et teleskop indsat i maven). Operationen behøver ganske ofte gentage sig med tiden.

Hvad er de mulige komplikationer af en hiatus brok?

Mulige komplikationer kan opstå, hvis du har langsigtet tilbagesvaling af syre i spiserøret (spiserøret), som forekommer i nogle tilfælde. Disse omfatter:

• øsofagitis. Dette er en betændelse i muldens foring forårsaget af syrevaskningen over tid. Dette kan normalt behandles med protonpumpeinhibitorer som nævnt ovenfor.
• Hoste. Sommetider kan sur reflux gå op og påvirke stemmekassen (larynx) og give dig en konstant tickly hoste. Dette kan også sædvanligvis behandles med succes med anti-reflux medicin.
• Narrowing (en stricture). Hvis du har svær og langvarig betændelse, kan det forårsage ardannelse og indsnævring af den nedre spiserør. Dette er usædvanligt.
• Vridning (volvulus) eller strangulering (fælde af brokken med blokering af cirkulationen). Disse er sjældne komplikationer, der kan forekomme med den usædvanlige paroøsofageale type hiatusbrækthed.
• Barrett's spiserør. Spiserøret i spiserøret består af en række enheder kaldet celler. I Barrett's esophagus ændrer cellerne, der styrer den nedre spiserørskifte. De ændrede celler er mere tilbøjelige end normalt til at blive kræftfremkaldende.(Ca. 1 ud af 20 mænd og 1 ud af 33 kvinder med Barrett's spiserør udvikler kræft i spiserøret.)
• Kræft. Din risiko for at udvikle kræft i spiserøret er lidt øget sammenlignet med den normale risiko, hvis du har langvarig syre reflux. Denne lille øgede risiko er lidt højere, stadig hos mennesker med tilbagesvaling plus en hiatus brækkelse. Dette skyldes, at tilbagesøgningsproblemer i gennemsnit har en tendens til at være mere alvorlig hos personer med en hiatusbrød sammenlignet med dem uden en hiatusbrød.

Bemærk: Det skal understreges, at de fleste mennesker med reflux eller hiatus brok ikke udvikler nogen af ​​disse komplikationer. De er ualmindelige. Fortæl det til din læge, hvis du har smerter eller problemer, når du svelger (fødeklemmer), hvilket kan være det første symptom på en komplikation. Se din læge, hvis dine symptomer ikke kontrolleres af de lægemidler, du har fået ordineret, eller hvis der er nogen ændring.