Raynauds fænomen

Raynauds fænomen

Raynauds fænomen, der ofte kaldes Raynauds, er en tilstand, hvor fingers små blodkar bliver smalle (sammenbrudte), oftest når de er i et køligt miljø. Nogle gange påvirkes blodkar i andre ekstremiteter som tæer, ører og næse. Det er opkaldt efter dr. Maurice Raynaud, den mand der først beskrev det i 1862.

Raynauds fænomen

  • Symptomer
  • Årsager
  • Hvor almindeligt er Raynauds?
  • Har jeg brug for nogen test for at bekræfte diagnosen?
  • Mulige komplikationer
  • Hvad kan jeg gøre for at hjælpe?
  • Behandling
  • Hvad er udsigterne (prognose)?

Raynauds fænomen opstår, når kroppens ekstremiteter, sædvanligvis fingre og tæer, ændrer farve og kan blive smertefulde. Det skyldes en mindre indsnævring af de små blodkar ved udsættelse for kulden eller til en temperaturændring eller følelsesmæssig stress. I de fleste tilfælde er årsagen ikke kendt. I nogle tilfælde er det et symptom på en underliggende tilstand som sklerodermi, lupus eller reumatoid arthritis.

Symptomer

Typisk udvikles symptomer i fingre, når du bliver kølig - for eksempel i koldt vejr.

  • Først går fingrene hvide og kølige. Dette sker fordi de små blodkar i fingrene snæver (sammenstramning).
  • Fingrene går derefter en blålig farve (eller endda lilla eller sort i svære tilfælde). Dette sker fordi ilt er opbrugt hurtigt fra blodet i de indsnævrede blodkar.
  • Fingrene går så lyse rødt. Dette sker fordi blodkarrene åbner sig igen (dilatere) og blodstrømmen vender tilbage. Dette kan medføre snurre, bankende, følelsesløshed og smerte (som kan være svær i nogle tilfælde).

Mange mennesker med Raynauds har ikke de fulde klassiske farveændringer, men udvikler bouts af ubehagelige, blege og kolde fingre. Kun fingrene påvirkes i de fleste tilfælde. I nogle tilfælde påvirkes tæerne også. Mindre almindeligvis påvirkes andre ekstremiteter af kroppen, såsom ørepærer, næse, brystvorter eller tunger.Hvert symptom kan holde fra minutter til timer.

Raynaud er normalt mildt, med sjældne, korte udbrud af symptomer, der varer bare et par minutter. Nogle gange er det moderat med hyppigere symptomer, der varer længere. Sjældent er det alvorligt med gentagne hyppige anfald, hvor hver bout varer længere perioder.

Årsager

Primær Raynauds - når årsagen ikke er kendt

I de fleste tilfælde er der ingen kendt årsag (mere end 9 ud af 10 tilfælde). Dette kaldes primære Raynauds. De små blodkar i fingre, tæer osv. Synes bare at være mere følsomme end normale til kølige temperaturer. Der er ingen anden underliggende sygdom. Symptomer udløses lettere hos nogle mennesker end i andre. Selv mildt køligt vejr, eller at få noget ud af fryseren, kan udløse symptomer hos nogle mennesker. Sterke følelser kan også udløse symptomer i nogle tilfælde.

Normalt påvirkes alle fingre på begge hænder i primære Raynauds. Det har også tendens til at løbe i nogle familier. Kvinder påvirkes meget oftere end mænd. Det udvikles normalt først før 30 år. Der er ingen andre symptomer bortset fra de ovenfor beskrevne, og symptomerne går helt efter hver kamp.

Sekundære Raynauds - på grund af en underliggende årsag

I færre end 1 ud af 10 tilfælde er der en underliggende årsag. Dette kaldes sekundære Raynauds. Forskellige tilstande i blodkar, led, muskler, nerver eller hud kan forårsage sekundære Raynauds. For eksempel sclerodermi, reumatoid arthritis, multipel sklerose, systemisk lupus erythematosus (SLE) og andre "bindevævssygdomme".

Hvis du har sekundær Raynauds, vil du normalt have andre symptomer ud over symptomerne på Raynauds. Raynauds er kun et kendetegn ved tilstanden. For eksempel kan du også have fælles smerter, udslæt, fælles hævelse mv.

Ofte er den underliggende tilstand allerede til stede, og du kan udvikle Raynauds som en komplikation. Nogle gange opstår symptomer på Raynauds første og andre symptomer på den underliggende tilstand, uger, måneder eller endog år senere.

I sekundære Raynauds symptomer kan først begynde med kun en eller to fingre på den ene side. Dette er i modsætning til primære Raynauds, når alle fingre på begge hænder typisk påvirkes. Visse lægemidler kan også forårsage sekundær Raynaud som en bivirkning (se nedenfor).

Hånd-arm vibration syndrom (vibration white finger) er en almindelig årsag til sekundære Raynauds. Dette skyldes regelmæssigt brug af vibrerende værktøjer over lang tid. For eksempel forekommer det i nogle værftsarbejdere, minearbejdere, vejgravere osv. Det antages, at gentagne vibrationer over tid kan beskadige de små blodkar eller deres nerveforsyning.

Hvor almindeligt er Raynauds?

Raynauds er en almindelig lidelse. Omkring 1 ud af 20 personer udvikler Raynauds fænomen. Op til 9 ud af 10 tilfælde er primære Raynauds. Primær Raynaud udvikler sig normalt først i teenagere og unge voksne, men det kan udvikle sig i enhver alder. Sekundær Raynaud kan udvikle sig i enhver alder, når den underliggende tilstand udvikler sig.

Har jeg brug for nogen test for at bekræfte diagnosen?

Ikke i de fleste tilfælde. Der er ingen test, der bekræfter primære Raynauds. Diagnosen af ​​primære Raynaud er lavet ud fra de typiske symptomer (beskrevet ovenfor), og der findes ingen unormalitet, der kan foreslå en sekundær årsag, når en læge undersøger dig.

Funktioner der kan foreslå sekundære Raynauds er:

  • Begyndelse af symptomer efter 30 år.
  • Abrupt opstart med hurtig progression og forværring af symptomer.
  • Alvorlige symptomer, der kan omfatte et sår eller gangren på en del af en finger eller tå.
  • Symptomer, der kun påvirker en hånd eller fod, eller symptomerne er ikke ens eller som alvorlige på begge hænder og fødder.
  • Fælles smerter eller gigt.
  • Hududslæt.
  • Tørre øjne eller mund.
  • Muskel svaghed eller smerte.
  • Svelge vanskeligheder.
  • Åndenød.
  • Mavesår.
  • Tidligere arbejde med vibrationsværktøjer.

Blodprøver og andre test kan ske, hvis sekundære Raynaud er mistænkt. Nogle gange er diagnosen af ​​en underliggende årsag allerede kendt (for eksempel reumatoid arthritis), og udviklingen af ​​Raynauds er ikke en overraskende funktion.

Mulige komplikationer

  • Primær Raynauds komplikationer forekommer sjældent, hvis nogensinde.
  • Sekundære Raynaud - komplikationer forekommer i et lille antal tilfælde og omfatter sår, der udvikler sig på berørte fingre og tæer; ardannelse af fingre og tæer; vævsdød (gangre) af dele af berørte fingre og tæer.

Hvad kan jeg gøre for at hjælpe?

  • Rygning kan gøre symptomerne værre. Kemikalierne i tobak kan få de små blodkar til at smalle. Hvis du ryger, kan stoppe rygning lette eller endda helbrede problemet.
  • Nogle lægemidler der bruges til at behandle andre tilstande nogle gange udløser symptomer eller gør dem værre. Lægemidlet kan få blodkarrene til at indsnævres. Sådanne lægemidler omfatter beta-blokkere, nogle anti-migræne lægemidler, fedtstoffer og, meget lejlighedsvis, p-piller. Stop ikke med en ordineret medicin, hvis du har mistanke om, at det kan gøre symptomerne værre. Se din læge for at diskutere mulige alternativer.
  • Andre stoffer. Koffein (i te, kaffe, cola og i nogle smertestillende midler) udløser symptomer hos nogle mennesker. Prøv at klippe koffein i et par uger for at se om det hjælper. Amfetaminer og kokain kan også være en udløser.
  • Prøv at holde varmen i køligt vejr eller i kølige omgivelser:
    • Hold dine hænder og fødder varme. Varmt handsker, strømper og sko er vigtige, når du er ude i køligt vejr.
    • Hold hele din krop varm, ikke kun dine hænder og fødder. Selvom dine hænder og fødder er de vigtigste, er symptomer mindre tilbøjelige til at forekomme, hvis du holder hele din krop varm. Så pakk omhyggeligt inden du går ind i køligere områder, som ude på kolde dage. For eksempel bære hatte og tørklæder ud over varme tøj.
    • Det er bedst at sætte handsker på, når du er varm, før du går ind i koldere områder. Ideelt set skal du holde handsker, strømper og hovedbeklædning i et skab eller i nærheden af ​​en radiator, så de bliver varme, når de sættes på.
    • Hvis du har alvorlige symptomer eller symptomer, der let udløses, er bærbare varmepakker og batterilade handsker og sokker nyttige. Raynauds og Scleroderma Association har en liste over leverandører - se nedenfor for deres detaljer. Din apotek eller den lokale medicinske leverandør kan også være i stand til at rådgive.
  • Forsøg ikke at berøre kolde genstande. Brug for eksempel et håndklæde eller handsker, når du fjerner mad fra fryseren eller arbejder med kold mad.
  • Regelmæssig motion anbefales af mange eksperter. Udøve dine hænder og fødder ofte for at forbedre omsætningen.
  • Når en udvikling af symptomer udvikler sig, varme de berørte hænder eller fødder så hurtigt som muligt. At opsuge hænder eller fødder i varmt rindende vand er en god måde at blive varm på (men pas på, at vandet ikke bliver for varmt eller taber varmen og bliver køligt).

Behandling

Holde sig varm er den vigtigste behandling. Symptomer er meget mindre tilbøjelige til at forekomme, og være mindre alvorlige, hvis du holder varme (beskrevet ovenfor). Andre behandlinger er kun nødvendige i nogle tilfælde.

Medicin

En kalciumkanalblokerer kaldet nifedipin kan underrettes om symptomerne er alvorlige. Det virker ved at "åbne" (dilatere) de små blodkar. Nogle mennesker tager regelmæssigt nifedipin hver dag for at forhindre symptomer.

Forskellige andre lægemidler kan prøves, hvis nifedipin ikke er nyttigt eller forårsager bivirkninger. Især er forskellige lægemidler blevet forsøgt at have nogen virkning for personer med sekundær Raynaud på grund af visse forhold.

Stressrådgivning eller afslapningsteknikker

Disse kan være nyttige, hvis du har primære Raynauds, og symptomerne udløses af stress eller følelser.

'Nerve blocks' eller andre hospitalsbaserede behandlinger

Kan blive forsøgt, hvis du har svær Raynaud, som ikke er hjulpet af andre behandlinger.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Primær Raynauds

Udsigterne for folk med primære Raynauds er normalt gode. De fleste mennesker har milde symptomer, der ikke forstyrrer meget af det daglige liv. Personer med sværere symptomer responderer ofte godt på behandling med nifedipin. I nogle tilfælde går tilstanden (remitter) i tide. I en undersøgelse, der fulgte op med personer med primær Raynauds over syv år, var tilstanden forsvundet i næsten to i tre tilfælde på et eller andet tidspunkt i studieperioden.

Sommetider udvikler en person, der antages at have primære Raynauds, andre symptomer flere måneder eller år senere, og diagnosen ændres til sekundære Raynauds. Dette antages at forekomme hos omkring 1 ud af 10 personer, der i første omgang diagnosticeres med primære Raynauds.

Sekundære Raynauds

Der er forskellige underliggende forhold, der kan forårsage sekundære Raynauds og deres sværhedsgrad kan variere. Generelt er symptomer ofte sværere end hos primære Raynauds, og har tendens til at reagere mindre godt på behandlingen. I nogle situationer vil behandling af en underliggende tilstand lette symptomerne på Raynauds.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Raynauds fænomen; NICE CKS, april 2014 (kun UK adgang)

  • Ennis H, Hughes M, Anderson ME, et al; Calciumkanalblokkere til primær Raynauds fænomen. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 252: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5.

  • Landry GJ; Nuværende medicinsk og kirurgisk styring af Raynauds syndrom. J Vasc Surg. 2013 Jun57 ​​(6): 1710-6. doi: 10.1016 / j.jvs.2013.03.012. Epub 2013 Apr 23.

  • Garner R, Kumari R, Lanyon P, et al; Udbredelse, risikofaktorer og sammenslutninger af primære Raynauds fænomen: systematisk gennemgang og meta-analyse af observationsstudier. BMJ Åben. 2015 marts 165 (3): e006389. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-006389.

Nelson's syndrom

Har lette øl sundhedsmæssige fordele?