Barretts spiserør
Syre-Refluks-Og-Oesophagitis- (Halsbrand)

Barretts spiserør

Acid reflux og øsofagitis (halsbrand) Hiatus Hernia Bariumtest (svælge, måltid, følge igennem)

I Barrett's spiserør cellerne, der ligger under den nedre spiserør (esophagus), er unormale. Hovedårsagen er langvarig tilbagesvaling af syre fra maven ind i spiserøret. Mennesker med Barretts spiserør har en øget risiko for at udvikle kræft i spiserøret. Risikoen er lille. Det kan dog anbefales at få regelmæssige endoskopier til at opdage forstadier i cellerne i spiserøret. Hvis der opstår forstadier med ændringer, kan behandling anbefales til at fjerne eller ødelægge de forstadieceller.

Barretts spiserør

  • Hvad er Barretts spiserør?
  • Er Barretts spiserør skadelig?
  • Årsager til Barretts spiserør
  • Hvordan er Barretts spiserør diagnosticeret?
  • Barrett's esophagus behandling

Hvad er Barretts spiserør?

Barretts spiserør

Barrettes spiserør er en tilstand, der påvirker den nedre spiserør (spiserøret). Det er opkaldt efter lægen, der først beskrev det.

I Barrett's spiserør bliver cellerne, der linje det berørte område af spiserøret, ændret.

Cellerne i det indre foder (epitel) af en normal spiserør er pink-hvide, flade celler (pladeceller). Cellerne i den indre foring af det område, der er ramt af Barretts spiserør, er lange, røde celler (kolonne celler). De kolonære celler ligner de celler, der styrer maven.

Et andet navn, der nogle gange bruges af læger til Barrett's spiserør, er columnar-lined esophagus (CLO).

Forstå spiserøret og maven

Når vi spiser, går mad ned i maven (spiserøret) ind i maven. Celler i maven af ​​maven gør syre og andre kemikalier, der hjælper med at fordøje mad. Mavesceller gør også en tyk væske (slim), der beskytter dem mod skader forårsaget af syren. Cellerne på indersiden af ​​spiserøret er forskellige og har ringe beskyttelse mod syre.

Der er et cirkulært muskelbånd (en sphincter) i krydset mellem spiserøret og maven. Dette slapper af for at tillade mad ned, men normalt strammer op og stopper mad og syre lækager ryggen (refluxing) ind i spiserøret. Så fungerer sphincteren som en ventil.

Er Barretts spiserør skadelig?

De ændrede celler af Barretts spiserør er ikke kræftfremkaldende (malign). Imidlertid har disse celler en øget risiko sammenlignet med normale mådemuskler (esophageal) celler, at de kan dreje kræft i tiden. De ændrede celler i Barretts spiserør kan udvikle noget, der hedder dysplasi. En celle med dysplasi er en abnorm celle. Det er ikke kræft, men er mere sandsynligt end andre celler, der udvikler sig til kræft. Det kaldes ofte en precancerøs celle.

Der er forskellige grader af dysplasi - fra lav grad dysplasi til høj grad (alvorlig) dysplasi. Celler, der er klassificeret som høj grad af dysplasi, har en høj risiko for at dreje kræft på et eller andet tidspunkt i fremtiden.

Men bemærk: Hvis du har Barrett's spiserør, er chancen for, at den vil udvikle sig til dysplasi, derefter til høj grad af dysplasi og derefter til kræft, lille. I de fleste tilfælde forbliver ændringerne i cellerne konstante og udvikler sig ikke. Undersøgelser har vist, at for en person, der er diagnosticeret med Barrett's spiserør, er deres livstidsrisiko for at udvikle kræft i spiserøret omkring 1 ud af 20 for mænd og ca. 1 ud af 33 for kvinder.

Årsager til Barretts spiserør

Årsagen er i de fleste tilfælde antaget at skyldes langvarig tilbagesvaling af syre i maven (spiserøret) fra maven. Syren irriterer lining i den nedre spiserør og forårsager betændelse (øsofagitis). Ved vedvarende tilbagesvaling ændres tilsluttede celler (epithelialceller) til de ovenfor beskrevne.

Det antages, at omkring 1 ud af 20 personer, der har tilbagevendende syre reflux, udvikler til sidst Barretts spiserør. Risikoen er primært hos mennesker, som har haft svær syre reflux i mange år. Men nogle mennesker, der har haft temmelig milde symptomer på reflux i årevis, kan udvikle Barrett's spiserør.

Barretts spiserør synes at være mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Det påvirker typisk mennesker mellem 50 og 70 år. Andre risikofaktorer for Barrett's spiserør, der er blevet foreslået, omfatter rygning og overvægt (især hvis du har overskydende vægt omkring din midte). Du er også mere tilbøjelige til at udvikle Barretts spiserør, hvis en anden i din familie allerede har tilstanden.

Hvad er symptomerne på syre reflux og betændelse i spiserøret (øsofagitis)?

Halsbrand er det vigtigste symptom. Det er en brændende følelse, der stiger fra den øvre mave (maven) eller nedre brystet op mod nakken. (Det er forvirrende, da det ikke har noget at gøre med hjertet.) Andre almindelige symptomer omfatter:

  • Smerte (kvalme).
  • En syre smag i munden.
  • Oppustethed.
  • Sure opstød.
  • En brændende smerte, når du svelger varme drikke.

Som halsbrand, har disse symptomer tendens til at komme og gå og har tendens til at være værre efter et måltid. Personer med Barretts spiserør vil normalt have (eller har haft tidligere) symptomerne forbundet med syre reflux og øsofagitis.

Hvad forårsager acid reflux og hvem påvirkes af det?

Det cirkulære bånd af muskel i bunden af ​​spiserøret hedder sphincter. Det forhindrer normalt sur reflux. Problemer opstår, hvis sphincteren ikke virker meget godt. Dette er almindeligt, men i de fleste tilfælde er det ikke kendt, hvorfor det ikke virker så godt. Men at have en hiatus brok gør dig mere tilbøjelig til tilbagesvaling. En hiatus brækkelse opstår, når en del af din mave stikker gennem den nedre brystmuskel (membran) i det nedre bryst. Se separat folder kaldet Hiatus Hernia for flere detaljer.

De fleste mennesker har halsbrand på et eller andet tidspunkt, måske efter et stort måltid. Men omkring 1 ud af 3 voksne har noget halsbrand hver få dage, og næsten 1 ud af 10 voksne har halsbrand mindst en gang om dagen. I mange tilfælde er det mildt og snart passerer. Det er imidlertid ganske almindeligt, at symptomer er hyppige eller alvorlige for at påvirke livskvaliteten. Det er mennesker, der har svær og langvarig reflux, som er mere tilbøjelige til at udvikle Barrett's spiserør.

Hvordan behandles syre refluks?

En medicin, der forhindrer din mave i at lave syre, er en almindelig behandling og fungerer normalt godt. Nogle tager korte behandlingsforløb, når symptomerne blokerer op. Nogle mennesker har brug for langsigtet daglig behandling for at holde symptomerne væk. En operation til at stramme sphincter muskelen er en mulighed i svære tilfælde, der ikke reagerer på medicin, eller hvor der kræves fuld dosis medicin hver dag for at kontrollere symptomerne.

Der er også forskellige ting, som du kan forsøge at ændre i din livsstil, der kan hjælpe med at behandle din syre reflux. Disse omfatter at tabe sig, hvis du er overvægtig, stopper med at ryge, hvis du er ryger og reducerer dit alkoholindtag, hvis du drikker meget alkohol. Se separat folder kaldet Acid Reflux og Oesophagitis for flere detaljer.

Hvordan er Barretts spiserør diagnosticeret?

Barrett's spiserør sig selv forårsager normalt ingen symptomer. Det er dog sandsynligt, at du har eller har haft symptomer på langvarig eller alvorlig reflukssygdom beskrevet tidligere.

Gastroskopi (endoskopi)

Du kan få en gastroskopi, hvis du har svære eller vedvarende symptomer på sur reflux. Til denne test føres et tyndt, fleksibelt teleskop ned i spiserøret (spiserøret) i maven. Dette gør det muligt for en læge eller sygeplejerske at se inde. Denne test kan som regel hjælpe med at diagnosticere Barretts spiserør. Ændring i farve på underlaget af nedre spiserøret fra dets normale blegge hvid til en rød farve tyder stærkt på, at Barretts spiserør har udviklet sig.

En biopsi

Hvis Barretts spiserør mistænkes under gastroskopi, tages der adskillige små prøver (biopsier) af spiserøret i gastroskopien under gastroskopien. Disse sendes til laboratoriet for at blive undersøgt under mikroskopet. De karakteristiske kolonneceller, som er beskrevet ovenfor, bekræfter diagnosen. Cellerne undersøges også for at se om de har tegn på dysplasi (se ovenfor).

Barrett's esophagus behandling

Behandling af sur reflux

Denne behandling er som beskrevet ovenfor. Du vil sandsynligvis blive rådgivet at tage syreundertrykkende medicin for resten af ​​dit liv. Det er uklart, om behandling af syre reflux hjælper med at behandle eller omvendte Barrett's spiserør og flere undersøgelser pågår. Denne behandling bør dog hjælpe med eventuelle symptomer, du måtte have.

Overvågning (overvågning)

Når du er blevet diagnosticeret med Barretts spiserør, kan du blive anbefalet at have en gastroskopi og biopsi med jævne mellemrum for at overvåge tilstanden. Dette kaldes overvågning. Biopsiprøverne tager sigte på at opdage, om dysplasi har udviklet sig i cellerne, især hvis høj grad af dysplasi er udviklet.

Den nøjagtige tidsperiode mellem hver gastroskopi og biopsiprøve kan variere fra person til person. Det kan være hvert 2-3 år, hvis der ikke er registreret dysplasi-celler. Når der er fundet dysplasi-celler, kan tjekket blive anbefalet hver 3-6 måneder eller deromkring. Hvis der udvikles høje dysplasi, kan du blive tilbudt behandling for at fjerne de berørte celler fra spiserøret (spiserøret). (Behandlingsdetaljer diskuteres senere.)

Der er dog debat om værdien af ​​overvågning og, hvis det er gjort, hvor ofte det skal gøres. Kort sagt, nogle læger hævder, at de fleste mennesker med Barrett's spiserør ikke udvikler kræft. Mange mennesker skal have regelmæssige gastroskopier for at opdage de få, der udvikler høj grad af dysplasi. Derudover vil der sandsynligvis forekomme komplikationer hos et lille antal mennesker, der har gastroskopi. Og selvom du udvikler høj grad af dysplasi og har behandling, er der risiko for at udvikle komplikationer fra behandling. Så der er faktisk en debat om fordelene i forhold til risikoen for overvågning. Din specialist vil rådgive, hvad der er bedst for dine særlige forhold.

Kirurgi kan overvejes

Hvis du udvikler høj grad af dysplasi eller kræft i spiserøret, er den traditionelle behandling at have en operation for at fjerne spiserøret (øsofagektomi). Dette er en vigtig operation og komplikationer efter kirurgi, nogle gange alvorlige og livstruende, er ikke ualmindelige. Men husk - de fleste mennesker, der udvikler Barretts spiserør, fortsætter ikke med at få en øsofagektomi. Også nyere terapier, der er blevet udviklet, bliver mere populære muligheder, hvis du udvikler høj grad af dysplasi eller tidlig kræft.

Nyere behandlinger

Forskellige måder at fjerne kun de unormale dysplastiske celler fra slimhindebeklædningen (eller endog tidlige kræftformer, der kun påvirker beklædningen på spiserøret) er for nylig blevet udviklet. Disse omfatter følgende:

Fotodynamisk terapi (PDT): Dette er en type laserbehandling. Det har været brugt tidligere men er i vid udstrækning erstattet af radiofrekvensablation.

Epithelial radiofrekvens ablation (EFA): Denne behandling bruger en radiofrekvens energispole. Igen involverer dette en gastroskopi. Under proceduren styres en lille spole mod den unormale del af din spiserør. Spolen udsender derefter varmeenergi, som ødelægger de unormale celler. Nærliggende normale celler multiplicerer og erstatter derefter de ødelagte unormale celler.

Argon plasmakoagulering: Denne behandling bruger en jet af argongas sammen med en elektrisk strøm til at brænde dysplastiske celler væk.

Endoskopisk mucosal resektion (EMR): Dette er en procedure, der udføres via instrumenter, der går ned på siden af ​​et gastroskop. Dybest set er den berørte indre beklædning af spiserøret fjernet.

Forskning fortsætter med at finde ud af, hvilken behandling der er bedst. Hvis du bliver diagnosticeret med Barrett's spiserør, skal din specialist være i stand til at give dig opdateret information om fordelene og ulemperne ved overvågningen. De bør også kunne rådgive om den aktuelle situation om de forskellige behandlingsmuligheder, hvis du udvikler dysplastiske ændringer i cellerne.

Hvis du har Barrett's spiserør og du udvikler nye symptomer, såsom vægttab, opkastning (opkastning) blod eller sværhedsvanskeligheder, er det vigtigt, at du læge lægen hurtigst muligt. Dette er nogle af de symptomer, du kan få af komplikationer af gastroøsofageal reflux og Barrett's spiserør. Disse komplikationer er sjældne, men kan omfatte et sår (mavesår) eller kræft i maven (spiserøret).

trihexyphenidyl

X-linked lymfoproliferativ syndrom