Blind Loopsyndrom
Gastroenterologi

Blind Loopsyndrom

Denne artikel er til Læger

Professionelle referenceartikler er designet til sundhedspersonale til at bruge. De er skrevet af britiske læger og baseret på forskningsbeviser, britiske og europæiske retningslinjer. Du kan finde en af ​​vores sundhedsartikler mere nyttigt.

Blind Loopsyndrom

  • Patofysiologi
  • Lille intestinal bakteriel overgrowth
  • Medicinske problemer som følge af blindsløjdesyndrom
  • ætiologi
  • Præsentation
  • Undersøgelser
  • Ledelse
  • Komplikationer
  • Prognose

Synonymer: stasis syndrom, stagnerende sløyfesyndrom, SIBO-syndrom (small intestinal bacterial overgrowth)

I blindlus syndrom bliver en del af tyndtarmen omgået og dermed afskåret fra den normale strøm af fødevarer. Dette kan føre til malabsorption og SIBO-syndrom med små intestinale bakterier. Det kan også være forbundet med korttarmssyndrom.

Patofysiologi

Obstruktion af den normale passage af mad gennem det berørte segment fører til ineffektivt galdesaltfordøjelse af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer. De stagnerende madgærninger, med tilhørende bakteriel overgrowth.[1]

Lille intestinal bakteriel overgrowth[2, 3, 4]

  • SIBO bør mistænkes i tilfælde af irritabel tarmsyndrom (IBS) -lignende symptomer og / eller malabsorptionssyndrom, der forekommer i tilfælde af sygdomme, der prædisponerer for SIBO-udvikling.
  • Forudsætningsbetingelser omfatter funktionel dyspepsi, achlorhydrier (f.eks. Gastrisk atrofi eller kronisk administration af protonpumpehæmmere), kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, immundefekt, hypothyroidisme, intestinal obstruktion og / eller stagnation (fx vedhæftning, strengninger, tumorer), divertikulær sygdom, cøliaki og leversygdom.
  • SIBO er ofte en tilbagevendende lidelse, afhængigt af arten af ​​enhver prædisponerende tilstand.
  • Det mest almindelige diagnostiske værktøj er i øjeblikket repræsenteret ved en hydrogenindåndingstest. Guldstandarden for diagnose af SIBO er imidlertid aspiration og direkte kultur af jejunal aspiratet.
  • Forvaltning er med antibiotikabehandling og styring af enhver underliggende årsag. Mange forskellige antibiotika er blevet anbefalet, men der er ingen konsensus om de mest effektive antibiotika eller behandlingens varighed.
  • Foruden antibiotikabehandling er præbiotika eller probiotika blevet undersøgt:
    • Prebiotika ændrer gut-bakterier indirekte ved at favorisere vækst af visse bakteriearter.
    • Probiotika er postuleret for at forbedre tarmbarrierefunktionen, nedsætte inflammatorisk respons, stabilisere tarmflora og potentielt modulere visceral overfølsomhed.
    • Der er ikke stærke tegn på brugen af ​​præbiotika eller probiotika til behandling af SIBO.

Medicinske problemer som følge af blindsløjdesyndrom

  • Fedtmalabsorption - fx steatorrhoea, synshæmmelse (fra vitamin A-mangel), osteoporose (fra vitamin D-mangel).
  • Inflammation af tyndtarmvæggen fører til malabsorption af protein og kulhydrater.
  • Vitamin B12-mangel, der resulterer i en makrocytisk anæmi.
  • Jernmangel.
  • K-vitaminmangel forårsager let blå mærkning og spontan blødning.

ætiologi

  • Kirurgi - f.eks. Billroths operation II, Roux-en-Y-procedure, gastrisk bypass for fedme.
  • Inflammatorisk tarmsygdom - f.eks. Crohns sygdom.
  • Sklerodermi.
  • Intestinal dobbeltarbejde.
  • Divertikulose i tyndtarmen.
  • Diabetes mellitus.
  • Strålings enteritis.

Præsentation

  • Forløb af appetit og tidlig mæthed.
  • Dyspepsi.
  • Diarré og steatorrhoea.
  • Opblødning, flatulens.
  • Vægttab.
  • Kvalme.

Abdominal undersøgelse kan afsløre cachexia, abdominal distension og tegn på vitamin- og mineralmangel.

Undersøgelser

SIBO kan diagnosticeres af:[5]

  • Kultur af jejunum aspirat til bakterie tæller.
  • 14C-D-xylose åndedrættestest.
  • Ikke-invasiv hydrogenindåndingstest ved anvendelse af glucose eller lactulose; eller
  • 14C-glycocholsyreindåndingstest.

Blod kan afsløre:

  • Makrocytisk anæmi (på grund af vitamin B12-mangel).
  • Hypocalcæmi.
  • Jernmangel.
  • Hævet INR (på grund af vitamin K-mangel).

Abdominal billeddannelse inklusive:

  • Abdominal X-ray.
  • Abdominal CT-scanning.
  • Barium undersøgelser.

Andre specialiserede undersøgelser kan omfatte:

  • D-xylose indåndingstest.
  • Faecal fedt test.
  • Galdesyreindåndingstest.

Ledelse

Behandlingen af ​​SIBO-syndrom omfatter sædvanligvis udryddelsen af ​​bakteriel overvækst med et gentaget forløb af antimikrobielle midler, korrektion af associerede ernæringsmæssige mangler og om muligt korrektion af den underliggende prædisponerende tilstand.[5]

  • Den underliggende årsag bør rettes, hvis det er muligt - f.eks. Kirurgisk korrektion.
  • I mange tilfælde er kirurgi ikke en mulighed, og terapi har to formål:
    • Bekæmp bakteriel overgrowth:
        • Antibiotika anvendes og kan være påkrævet i lange perioder.
        • De mest anvendte antibiotika er tetracyclinerne - f.eks. Oxytetracyclin; Det anslås dog, at op til 70% ikke vil reagere på dette.
        • Der har været nogle lovende resultater med rifaximin, som er et ikke-absorberbart antibiotikum; Dette er imidlertid ikke mere overlegen end metronidazol, som bør anvendes som et alternativ, hvis der ikke er succes med tetracyklinerne.[6]
        • Udvikling af resistens er et problem, og antibiotika må muligvis ændres hyppigt.
        • Probiotika hjælper i dyreforsøg, men deres rolle hos mennesker med bakteriel overgrowth er endnu ikke etableret.[7]
    • Kosttilskud - kan indebære et af følgende:
      • Kan kræve ernæringsmæssig støtte på hospital eller primær pleje.
      • Vitamin B12 injektioner.
      • Oral jern kosttilskud.
      • Orale calcium og vitamin D kosttilskud; andre vitamintilskud.
      • Triglycerider med mellemkæde (lettere fordøjet).

Komplikationer

  • Malabsorption fører til fejlernæring og mangel på vitamin.
  • Intestinalt infarkt.
  • Komplet intestinal obstruktion.
  • Tarmperforering.

Prognose

Dette afhænger af årsagen, sværhedsgraden og tilhørende komplikationer.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  1. Bures J, Cyrany J, Kohoutova D et al; Små intestinale bakterielle overgrowth syndrom. World J Gastroenterol. 2010 jun 2816 (24): 2978-90.

  2. Gabrielli M, D'Angelo G, Di Rienzo T, et al; Diagnose af små intestinale bakterieoverskud i den kliniske praksis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 201317 Suppl 2: 30-5.

  3. Shah SC, Day LW, Somsouk M et al; Meta-analyse: antibiotikabehandling for tyndt bakteriel overgrowth. Aliment Pharmacol Ther. 2013 okt38 (8): 925-34. doi: 10.1111 / apt.12479. Epub 2013 Sep 4.

  4. Grace E, Shaw C, Whelan K, et al; Gennemsynsartikel: Overdrivning i små intestinale bakterier - prævalens, kliniske træk, nuværende og udvikling af diagnostiske test og behandling. Aliment Pharmacol Ther. 2013 okt38 (7): 674-88. doi: 10.1111 / apt.12456. Epub 2013 aug 20.

  5. Rana SV, Bhardwaj SB; Lille intestinal bakteriel overgrowth. Scand J Gastroenterol. 200.843 (9): 1030-7. doi: 10,1080 / 00365520801947074.

  6. Di Stefano M, Miceli E, Missanelli A, et al; Absorberbare vs ikke-absorberbare antibiotika til behandling af tyndt bakterieovervækst hos patienter med blindsløjdesyndrom. Aliment Pharmacol Ther. 2005, april 1521 (8): 985-92.

  7. Quigley EM, Quera R; Små intestinale bakterieovervækst: Rolle af antibiotika, præbiotika og probiotika. Gastroenterology. 2006 Feb130 (2 Suppl 1): S78-90.

Nelson's syndrom

Har lette øl sundhedsmæssige fordele?