Kontaktlinser Typer og pleje

Kontaktlinser Typer og pleje

Denne artikel er til Læger

Professionelle referenceartikler er designet til sundhedspersonale til at bruge. De er skrevet af britiske læger og baseret på forskningsbeviser, britiske og europæiske retningslinjer. Du kan finde Kontaktlinser artiklen mere nyttig, eller en af ​​vores andre sundhedsartikler.

Denne side er blevet arkiveret. Det er ikke blevet opdateret siden 22/06/2011. Eksterne links og referencer kan ikke længere fungere.

Kontaktlinser

Typer og pleje

  • Baggrund
  • Brændende kontaktlinser
  • Diagnostiske og terapeutiske kontaktlinser
  • Andre kontaktlinser
  • Kontaktlinser
  • Kontaktlinser og medicin

Baggrund

Kontaktlinser (CL'er) er optiske enheder, der sidder på hornhinden.[1] Der er 1,65 millioner CL bærere i Storbritannien.[2] Kontaktlinser har en række anvendelser, men bruges mest som et alternativ til briller i korrigering af brydningsfejl. De vælges ofte af kosmetiske årsager, men kan også have meget praktiske fordele i visse sportslige eller erhvervssituationer, hvor briller kan blive brudt, sprøjtede eller forhindre brugen af ​​beskyttende øjenpleje.

Objektiverne varierer i materiale (stiv versus blød), størrelse (hornhinde kontra større scleral objektiv), slidstyrke (daglig slid versus langvarig brug) og konventionel (årlig udskiftning) i forhold til engangslinser (daglig eller månedlig udskiftning).[1, 3]

De har brug for omhyggelig behandling, hvis komplikationer skal undgås, især da nogle af disse kan være synstruende, se relateret rekord på kontaktlinsproblemer for flere detaljer om disse. Nogle foreslår, at der gives skriftligt informeret samtykke, når de ordineres, med hensyn til risikoen for komplikationer.[2] Objektiver skal normalt ikke bæres i mere end et bestemt antal timer hver dag (dette afhænger af den enkelte linse) og bør ikke opbevares natten over, medmindre det er angivet af CL-lægen. Hvis en CL-bærer udvikler et rødt øje, skal de desuden straks holde op med CL'erne og søge lægehjælp. Selv om komplikationer er sjældne som helhed (forekommer hos mindre end 5% af CL-brugere), er de, der bruger bløde CL'er og CL'er natten over, i større risiko for at udvikle dem.[4]

Tilpasning og gennemgang af CL'er udføres normalt af samfundets optometriste, men mere komplekse tilfælde (f.eks. Ekstreme brydningsfejl, terapeutiske og kosmetiske linser) gennemgås i en hospitalsindstilling.

Brændende kontaktlinser[5, 6]

  • Disse primært korrigerer nærsynethed og hypermetropi, astigmatisme og for nylig de er blevet brugt til behandling af presbyopi.
  • Selv om det store flertal anvendes i stedet for briller af kosmetiske årsager, garanterer visse hornhindebetingelser CL slid for at opnå optimal synsstyrke. Disse omfatter uregelmæssig astigmatisme (som findes i keratokonus, hvor hornhinden er kegleformet), forekomsten af ​​overfladiske hornhinde-uregelmæssigheder og anisometropier (ulighed i brydningsstyrke mellem de to øjne).[7]

Der er forskellige typer af brydende CL'er:

  • Hård (stiv) CL - polymethylmethacrylat (PMMA): de anvendes nu sjældent. De er den mindst hydrofile linse og har den største skadelige virkning på hornhindefunktionen, begrænser ilttilgængeligheden og nedbryder glykogenbutikkerne.[8] De kan give anledning til en række problemer som hornhindeødem (fundet af nogle at være til stede hos 6% af patienterne efter seks timers slitage[9]). Men de giver et godt brydningsresultat, de er nemme at manipulere og vare lang tid. De er stort set blevet erstattet af gasgennemtrængelige og bløde CL'er[4] (se nedenfor), men de har stadig en rolle i styringen af ​​alvorlig keratokonus, alvorlig, uregelmæssig astigmatisme og nogle okulære overfladeforstyrrelser.[1]
  • Blød (hydrofil eller hydrogel) CL - Polymerer af hydroxyethylmethacrylat (HEMA), silikone og andre lignende materialer: hydrofile (sammensat af op til 80% vand) og oxygengennemtrængelige.[10] Disse populære linser (bruges af over 80% af CL-brugere)[4] er mest behagelige at bære, men de kan ikke give det bedste brydningsresultat. Der er forskellige typer, ofte beskrevet af deres udskiftningsfrekvens - det kan være dagligt, to ugentligt, månedligt eller i nogle tilfælde tre måneder eller længere. De mest almindeligt tilpassede bløde linser i Det Forenede Kongerige er daglige slitage, månedlige udskiftningslinser, efterfulgt af daglige engangslinser.
  • Gasgennemtrængelig stiv CL - disse kombinerer de bedste egenskaber ved hårde og bløde CL'er, der har en høj gasoverførsel og reduceret toksicitet. De er lettere at håndtere end bløde linser, de giver fremragende synsevne og de er mere velegnede end bløde CL'er til astigmatiske patienter.[9] Nogle typer er godkendt til overnatning eller forlænget slid. Andre bruges specifikt kun natten over med det formål at fordreje hornhindeformen på en kontrolleret måde for at korrigere nærsynethed i løbet af dagen (orthokeratologi).[4]
  • Scleral CL - store, stive linser, der bøjer over hornhinden, hviler på scleraen. De er meget komfortable, fordi de ikke kommer ind for at komme i kontakt med hornhinden selv. Normalt er de kun tilpasset særlige medicinske forhold ved kontaktlinser, der specialiserer sig i sclerale linser.

Den anvendte type objektiv skal passe til patientens livsstil under hensyntagen til erhverv, fritidsaktiviteter og rejser.

Diagnostiske og terapeutiske kontaktlinser[7, 11]

  • Goniolenses er en gruppe af linser, der anvendes i klinik og i teater for at se på den iridokorneale vinkel, primært i vurderingen af ​​glaukom. Nogle af disse er udstyret med ekstra spejle, der muliggør visualisering af fundus. Disse linser forbliver kun på hornhinden i undersøgelsesperioden.
  • Electroretinography-objektiv - dette bruges i specialistcentre til at foretage visse diagnoser: disse linser ser på elektrisk funktion i øjet på samme måde som et elektroencefalogram.
  • Bløde bandage-CL'er kan anvendes til at fremme epitelhelbredelse, hvor der er vedvarende hornhindeepiteldefekter og erosioner. De har også en rolle i smertelindring hos patienter, der lider af tunge keratopati (hvor eksponerede hornhinde-nerveender er underkastet klipningskraften af ​​lågene under blinkning) og i våd filamentær keratitis, set hos patienter med hjerneslagstropper eller efter kemisk eksponering.[5]
  • Narkotikaafgivelsessystemer - der arbejdes med at udvikle linser, der giver en kontrolleret frigivelse af topiske okulære lægemidler: disse er ikke i øjeblikket i udbredt anvendelse.[8]
  • En kombination af bandage CL'er og lægemiddelafgivelsessystemer kan findes i form af kollagenskærme[5] - En speciel type biologisk nedbrydelig linsen, som kan vare i maksimalt 72 timer, og som kan imprægneres med antibiotika. De bionedbryder in situ og behøver derfor ikke fjernes.

Andre kontaktlinser[11]

  • Malede CL'er - disse kan bæres for at forbedre kosmese i et stygt blindt øje eller at tilvejebringe en kunstig iris i aniridia, hvor der er en iris coloboma eller albinisme.[3] Disse linser sælges også kommercielt som en nyhed (for eksempel for at ændre irisfarve eller forandre elevform)[1] og kan fremstilles for at korrigere brydningsfejl samtidigt.

Kontaktlinser[12]

Vigtigt råd til brugere af kontaktlinser

Spørg dig selv, hver gang du bruger dine linser:
  • Gør mine øjne have det godt med mine linser (ingen ubehag)?
  • Gør mine øjne ser godt ud (ingen rødme)?
  • Gør jeg se godt (ingen usædvanlig sløring med begge øjne)?
Hvis nej til nogen af ​​disse, skal du slukke linserne og få øjeblikkelig rådgivning.

Patienterne vil have fået linsepleje af deres CL-udbyder. CL pleje varierer afhængigt af den anvendte linsebetegnelse. Nogle vigtige punkter er:

  • Daglige disponible linser smides væk i slutningen af ​​dagen: der er ingen pleje løsninger til disse, og patienter har fået at vide, at man ikke kan bruge linsens rengøringsløsninger for at forsøge at forlænge deres liv.
  • Gentagne brugslinser skal desinficeres (opløsning, gnidning og skylning af linsen): Der skal anvendes frisk opløsning hver gang, og der må ikke blandes forskellige typer af opløsninger. De skal også holdes hydreret, når de ikke er i brug. Der findes forskellige kommercielt tilgængelige løsninger til at udføre en eller begge disse funktioner. Opbevaringskassen skal skylles dagligt og må tørre efter brug. Det skal udskiftes månedligt.
  • Alt-i-en-løsninger anvendes i vid udstrækning (denne løsning kan bruges til hvert trin i CL-rengøring), men nogle patienter reagerer på disse og har brug for separate løsninger til hvert trin.[3]
  • Knappen vand, spyt og swimmingpool vand bør ikke berøre linsen. British Contact Lens Association (BCLA) anbefaler, at CL'er ikke bæres til svømning, badesteder eller vandsport, medmindre der bæres vandtætte beskyttelsesbriller.[13] De rådgiver CL'er bør kasseres, hvis de kommer i kontakt med vandet; Derfor er det dagligt, at engangsprodukterne er det bedste valg for svømmere.
  • Kontaktlinsesagen skal rengøres (skyllet og lufttørret dagligt, skrubbet med en børste og kogt ugentligt)[3] og erstattes regelmæssigt (mindst 3 månedligt), da det kan være en kilde til forurenende stoffer.[14]

Yderligere information findes på British Contact Lens Association hjemmeside (se nedenfor).

Kontaktlinser og medicin

Brug øjenpræparater

  • Som en tommelfingerregel er det bedst ikke at bære CL'er, når aktuelt øjenbehandling er nødvendigt: Dette bliver en absolut regel ved behandling af et røde øjne (som kan være en CL-relateret mikrobiel keratitis).
  • Anvendelse af salve er uforenelig med ethvert CL-slid.
  • Stive linser kan bæres med dråber: Disse kan påføres over linsen.
  • Bløde CL'er kan kun anvendes hvis der anvendes konserveringsfrie dråber (se efter forekomsten af ​​benzalkoniumchlorid i ingredienserne). Konserveringsmidler akkumuleres i hydrogel linser og kan fremkalde toksiske reaktioner.

Systemiske lægemidler

Disse kan interagere med linser på en række måder. Eksempler er angivet nedenfor, men hvis du er usikker, er det klogt at kontrollere det enkelte læges interaktioner og bivirkninger.

Virkning af lægemiddeleksempler
Øget linsepositumOral antikonception, disopyramid, chlorpromazin, alkohol, makeup, aerosol spray.
Lins misfarvningRifampicin, sulfasalazin, tetracyclin.
HornhindeødemOral antikonception, digoxin, primidon.
Reduceret øjenbevægelse / blinkhastighedAnxiolytika, hypnotika, antihistaminer, muskelafslappende midler.
Reduceret lakrimationOrale antikonceptionsmidler, antihistaminer, antimuskarinika, phenothiaziner, nogle betablockere, diuretika, tricykliske antidepressiva.
Øget lakrimationEfedrin, hydralazin.
Konjunctival inflammationIsotretinoin, salicylsyre.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Pas på kontaktlinsepatienten; American Optometric Association, 2006

  • Szczotka-Flynn LB, Pearlman E, Ghannoum M; Mikrobiologisk kontaminering af kontaktlinser, linsepleje løsninger og deres Eye Contact Lens. 2010 Mar36 (2): 116-29.

  • Ciolino JB, Dohlman CH, Kohane DS; Kontaktlinser til levering af lægemidler. Semin Ophthalmol. 2009 maj-juni 24 (3): 156-60.

  1. Denniston AKO, Murray PI; Oxford Handbook of Ophthalmology, Oxford University Press, 2009

  2. Roberts A, Kaye AE, Kaye RA, Tu K, Kaye SB; Informeret samtykke og medicinsk udstyr: i tilfælde af kontaktlinsen. Br J Oftalmol 200589: 782-783.

  3. Moorfields Manual of Ophthalmology

  4. Cochrane GM, du Toit R, Le Mesurier RT; Forvaltning af brydningsfejl. BMJ. 2010 apr 12340: c1711. doi: 10.1136 / bmj.c1711.

  5. Klinisk optik; American Academy of Ophthalmology (2005-2006)

  6. Dos and Don'ts Fact Sheet; British Contact Lens Association

  7. Klinisk Oftalmologi: En systematisk tilgang

  8. Øjet: Grundlæggende videnskaber i praksis

  9. Fletcher R, Lupelli L, Rossi A. Kontaktlins praksis: En klinisk vejledning, 1994, Ch 1, 2, Blackwell Scientific Publications

  10. Kontaktlinser, The Eyecare Trust

  11. Ventocilla M et al; Specialkontaktlinser, Medscape, Apr 2009.

  12. Kontaktlinser (information til offentligheden); Royal College of Optometrists, 2005

  13. Kontaktlinser og sport; British Contact Lens Association

  14. Hall BJ, Jones L; Kontaktlinser: Den manglende link i kontaktlinsens sikkerhed? Eye Contact Lens. 2010 Mar36 (2): 101-5.

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom