Anæstesi

Anæstesi

Spinalbedøvelse Hovedpine efter bedøvelse Sygdom efter bedøvelse Nerveskade efter bedøvelse Døds- eller hjerneskade fra anæstesi Bedøvelse til unge mennesker Epidural smertelindring efter kirurgi Bedøvelse til hofte- eller knæudskiftning

Der er forskellige typer anæstesi, der spænder fra en indsprøjtning af en lokalbedøvelse for at dumpe et lille område (såsom en finger eller tand) til generel anæstesi med midlertidigt fuldstændigt bevidstløshed. Bortset fra lokalbedøvelse er de forskellige typer anæstesi normalt leveret af specialiserede læger kaldet bedøvelsesmidler, som normalt understøttes af et specialistteam af sygeplejersker og teknikere.

Anæstesi

  • Hvad er anæstesi?
  • Lokalbedøvelse
  • Regionalbedøvelse
  • sedation
  • Generel anæstesi
  • Forberedelse til en operation
  • Pre-assessment klinikken
  • I de få dage før din operation
  • På dagen for din operation
  • I bedøvelsesrummet
  • Valg af bedøvelse
  • Hvad er bivirkninger og risici ved anæstetika?

Hvad er anæstesi?

Anæstesi betyder "tab af fornemmelse". Det kan indebære en lokal injektion af et lægemiddel til at dumpe en lille del af kroppen, som en finger eller omkring en tand. Det kan også involvere brug af et lægemiddel, der forårsager bevidstløshed (generel anæstesi). De forskellige typer anæstesi er:

  • Lokalbedøvelse.
  • Regionalt anæstesi:
    • Spinalbedøvelse
    • Epidural anæstesi
    • Nerve blok
  • Sedation.
  • Generel anæstesi.

En medicin, der anvendes til anæstesi, kaldes en bedøvelse. Bedøvelse arbejde ved at blokere de signaler, der passerer langs dine nerver til din hjerne. Når anæstetika slides, begynder du at føle normal fornemmelse igen.

Generel anæstesi har altid brug for en specialistlæge, der kaldes anæstesi, for at være til stede. Men andre former for anæstesi, såsom nerveblokke og sedation, kan gives af andre specialiserede læger på hospitalet, såsom den indledende behandling af nogle leddforskydninger eller knoglebrud i Emergency Department. Praktiserende læger giver ofte lokalbedøvelse til mindre operationer såsom fjernelse af en cyste eller en tånegloperation.

Se også den separate folder, kaldet bedøvelsesmidler til unge mennesker.

Lokalbedøvelse

En lokalbedøvelse afdamper en lille del af kroppen. Det bruges, når nerverne let kan nås med dråber, sprayer, salver eller injektioner. Du forbliver bevidst, men fri for smerte. Fælles eksempler på kirurgi under lokalbedøvelse har fjernet tænder, operationer til en indgroet tånegle og nogle almindelige operationer på øjet.

Regionalbedøvelse

Dette involverer lokalbedøvelse, som injiceres nær nerverne, som leverer et større eller dybere område af kroppen. Det berørte krops område bliver nummen. Anæstesiister bruger ofte en ultralydsmaskine eller nervestimulator til at identificere nøjernes nøjagtige position.

De forskellige typer af lokalbedøvelse omfatter:

  • En rygsøjlebedøvelse - En enkelt indsprøjtning i ryggen og ind i ryggen, hvilket gør dig nummen i cirka to timer. Se også den separate folder kaldet Spinalbedøvelse.
  • En epiduralbedøvelse - en nål bruges til at placere et meget fint rør (epiduralt kateter) i ryggen. Lokalt bedøvelsesmiddel er givet til smertelindring gennem kateteret, hvilket kan gøre følelsesløshed i mange timer eller få dage. Se også den separate folder, der hedder Epidural smertelindring efter kirurgi.
  • Nerve blok - En indsprøjtning placeres tæt på en nerve eller en gruppe af nerver - for eksempel i arm eller ben. Dette kan give dig mulighed for at få operationen uden en generel bedøvelse. Nerveblokke er også nyttige til smertelindring efter operationen, da området vil forblive følelsesløs i et antal timer.

Spinal eller epidural anæstesi kan anvendes til operationer på underkroppen, såsom kejsersnit, blæreoperationer eller hofteudskiftning. Du forbliver bevidst, men fri for smerte.

sedation

Sedation indebærer at bruge små mængder bedøvelsesmedicin til at producere en "søvnlignende" tilstand. Det gør dig fysisk og mentalt afslappet, men ikke bevidstløs.

Hvis du har sedering, kan du huske lidt eller ingenting om operationen eller proceduren. Sæddannelse garanterer dog ikke, at du ikke har nogen hukommelse af operationen. Dette kan kun opnås ved en generel bedøvelse.

Generel anæstesi

Generel anæstesi er en tilstand af kontrolleret bevidstløshed, hvor du ikke føler noget. Du vil ikke have nogen hukommelse af hvad der sker, mens du er bedøvet.

En generel bedøvelse er afgørende for en meget bred vifte af operationer, især store operationer i hjertet, lungerne eller maven og de fleste operationer på hjernen eller de store arterier. Det er også normalt nødvendigt for nøglehullets (laparoskopiske) operationer på underlivet.

Generelle anæstetika kan gives på to forskellige måder:

  • En injektion af en bedøvelsesmedicin i en vene.
  • Indånding i en bedøvelsesgas.

Disse lægemidler stopper hjernen fra at reagere på sensoriske meddelelser, der rejser fra nerverne i kroppen. Bevidstløshed forårsaget af generel anæstesi er forskellig fra en naturlig søvn. Du kan ikke vækkes fra et bedøvelsesmiddel, indtil lægemidlet er stoppet, og deres virkninger slides af.

Generel anæstesi gives kun under nøje overvågning af en specialistlæge kaldet anæstesi, som kan overveje den bedste måde at give dig en effektiv bedøvelse og også for at holde dig tryg og godt. Bedøvelsesmedarbejdere støttes i deres arbejde af et hold af uddannet personale. Dette team omfatter operative afdeling praktikere (ODP), teater sygeplejersker og restaurering personale. Mens du er bevidstløs, ser teamet i teater omsorg for dig. Din bedøvelsesmedarbejder forbliver nær dig hele tiden.

Forberedelse til en operation

Den tid, du skal forberede, varierer afhængigt af årsagen til operationen. Det er vigtigt at være så godt og godt som muligt før enhver operation ved brug af generel anæstesi. Dette er dog ikke altid muligt. Hvis din operation er en nødsituation, vil dine læger og sygeplejersker give dig god pleje i den tilstand, du er i.

Medicinske problemer

Hvis du har en langsigtet tilstand, som diabetes, astma eller bronkitis, hjertesvigt eller højt blodtryk, skal du sørge for, at du er så godt som muligt, før du går i gang. Hvis du mener, at du kan gøre en forbedring, bør du se din læge for en ekstra check-up.

Rygning

Hvis du ryger, bør du overveje at give op før din operation. Rygning øger risikoen for problemer under og efter operationen. Dit kirurgiske sår vil helbrede langsommere og være mere tilbøjelige til at blive smittet, hvis du ryger. Hvis du planlægger at holde op med at ryge, er det en god ide at se din læge for hjælp og råd for at hjælpe dig med at holde op med at ryge.

Din vægt

Mange af risiciene ved at have en operation øges, hvis du er meget overvægtig. Din læge kan give dig råd om vægttab og sætte dig i kontakt med en organisation, der kan hjælpe.

Alkohol

Hvis du drikker mere alkohol end det anbefalede beløb, skal du skære ned før en operation.

Fitness test før en operation

Din kirurg kan bede dig om at gøre en fitness test, før du beslutter dig for at få operationen. En fitness test giver information om, hvor risikabelt operationen er for dig.

Pre-assessment klinikken

Før du har en operation, er det vigtigt at vide om dit generelle helbred og at vide, hvilken medicin du tager. Nogle hospitaler bruger et sundhedsspørgeskema, eller du kan blive inviteret til en præ-vurdering klinik. Hvis du har en akut operation, vil sundhedskontrollen udføres af dine læger og sygeplejersker på afdelingen.

Hvis du har en større operation, skal du muligvis have nogle tests. Disse tests kan omfatte blodprøver, et hjertesporing (elektrokardiogram eller EKG), en røntgen eller andre test. Det er et godt tidspunkt at stille spørgsmål og tale om eventuelle bekymringer, du måtte have.

I de få dage før din operation

  • Medicin: Du bør fortsætte med at tage dine lægemidler op til og med dagen for operationen, medmindre du bliver fortalt det ikke. Du bør omhyggeligt følge alle de instruktioner, du får på præ-vurderingsklinikken.
  • Tage et bad: nogle hospitaler giver patienter en desinficerende brilleregel til brug i flere dage før operationen. Det hjælper med at forhindre alvorlige infektioner som MRSA. Du skal bruge dette på din krop og hår.

På dagen for din operation

Intet at spise eller drikke

Sygehuset skal give dig klare instruktioner om at spise og drikke, som du bør følge omhyggeligt. Du kan få:

  • En tid til at holde op med at spise, eller drikke noget undtagen vand; og
  • En tid til at stoppe drikkevand.

Årsagen er, at hvis der er mad eller væske i din mave under bedøvelsen, kan det komme op i ryggen af ​​halsen og forårsage kvælning eller alvorlig skade på lungerne.

Hvis du bliver bedt om at tage dine normale lægemidler, kan du til enhver tid gøre det med en lille slankevand.

I bedøvelsesrummet

Det anæstesiske værelse ligger ved siden af ​​operatøren. Mange sygehuse har ikke bedøvelsesrum, men du får da den samme pleje i selve operatøren.

Den anæstetiske maskine leverer ilt og anæstetiske gasser i kontrollerede mængder. Denne anæstetiske maskine har også overvågningsudstyr, som omfatter:

  • Hjerte skærm: klæbende pletter vil blive anbragt på brystet, hvilket giver et hjertesporing på skærmen.
  • Blodtryk: En manchet er placeret rundt om armen, som normalt er indstillet til at læse dit blodtryk hvert femte minut eller mindre.
  • Oxygen niveauer: En pinde med rødt lys inde i det er placeret på din finger eller tå. Dette registrerer dit iltniveau kontinuerligt.
  • Andre skærme kan bruges til kompliceret operation.

Din bedøvelsesmiddel skal give dig medicin i en vene. De vil gøre dette gennem et lille plastrør (kanyle) placeret i en vene på bagsiden af ​​din hånd eller i din arm.

Intravenøse væsker

Du skal modtage væske under de fleste operationer for at forhindre, at din krop bliver meget tør (dehydrering). Denne væske kan fortsættes bagefter indtil det tidspunkt, du kan drikke normalt. Hvis du har brug for en blodtransfusion, vil dette også blive givet via 'dryp'.

Valg af bedøvelse

Nogle gange er der et valg om, hvilken slags bedøvelse og smertelindring er bedst for dig. Når du har talt om fordelene, risiciene og dine præferencer, kan du og din bedøvelsesmedlem beslutte sammen hvilken bedøvelse du vil have.

præmedicinering

En "pre-med" er et lægemiddel, som nogle gange gives kort tid før en operation. Du kan blive tilbudt medicin til hjælp med angst, for at forhindre sygdom eller at behandle smerte. Du kan spørge din bedøvelsesmedarbejder om at have en pre-med, hvis du vil have en.

Smertestillende medicin

Disse er givet for at reducere din krops reaktion på operationen, samt at give smertelindring bagefter.

Muskelafslappende midler

Disse er kun nødvendige for visse operationer. De slapper af musklerne helt, og anæstesologen bruger en ventilator til at gøre vejret for dig. Ved afslutningen af ​​operationen vil du ikke blive vågnet, før anæstesologen er sikker på, at muskelafslappende har slået af.

Andre lægemidler

  • Antibiotika for at forhindre infektion.
  • Antiklæge medicin.
  • Paracetamol til at hjælpe med smertelindring.
  • Lægemidler til behandling af lavt blodtryk.

Hvad er bivirkninger og risici ved anæstetika?

Anæstesi har gjort det muligt for moderne kirurgi. Sofistikeret operationer kan tilbydes med høj grad af komfort og sikkerhed. Men der er risici eller mulige bivirkninger forårsaget af anæstesi og anæstetiske lægemidler.

Almindelige bivirkninger

  • Sygdomme (kvalme) og sygdom (opkastning): Anti-sygdoms medicin gives rutinemæssigt med de fleste anæstetika, og der kan gives ekstra doser til at behandle sygdom eller opkastning. Se også den separate folder, der hedder syge efter anæstesi.
  • Ondt i halsen: For de fleste generelle anæstetika placerer anæstesologen et rør i din luftvej for at hjælpe dig med at trække vejret. Dette kan give dig ondt i halsen. Ubehaget eller smerten kan vare fra et par timer til et par dage. Det behandles med smertestillende medicin.
  • Svimmelhed og følelse svag: anæstesi kan forårsage lavt blodtryk. Din bedøvelsesmiddel vil behandle lavt blodtryk med medicin og væske i dit dryp, både under din drift og i genopretningsrummet. Du går kun fra genopretningsrummet tilbage til afdelingen, når dit blodtryk er stabilt.
  • kuldegysninger: Du kan ryste, hvis du bliver kold under din operation. Pas på at holde dig varm og varme dig efterfølgende, hvis du er kold. Et hot-air tæppe kan anvendes. Rystelse kan også ske selv når du ikke er kold, som en bivirkning af anæstetiske lægemidler.
  • Hovedpine: De potentielle årsager til hovedpine omfatter operationen, dehydrering og følelse af angst. De fleste hovedpine bliver bedre inden for et par timer og kan behandles med smertestillende medicin. Alvorlige hovedpine kan ske efter en ryg- eller epiduralbedøvelse. Se også den separate folder kaldet Hovedpine efter Bedøvelse.
  • Brystinfektion: En kisteinfektion er mere tilbøjelig til at ske efter større operationer og efter operation hos personer, der ryger. Det behandles med antibiotika og fysioterapi. Af og til udvikles der alvorlige brystinfektioner, som kan have behov for behandling i intensivafdelingen og kan være livstruende.
  • Kløe: Dette er en bivirkning af opiat smertestillende medicin. Det kan også være forårsaget af en allergi over for alt, du har været i kontakt med, herunder medicin, steriliserende væsker, stingmateriale, latex og dressinger. Det kan behandles med medicin for at reducere kløe.
  • Hæv, smerter og rygsmerter: Under din operation kan du ligge i samme position på et fast driftsbord i lang tid. Du vil blive placeret med omhu; Men nogle mennesker føler sig stadig ubehagelige bagefter. Muskelsmerter kan også ske, hvis du får et lægemiddel kaldet suxamethonium. Din bedøvelsesmiddel vil fortælle dig, om du har brug for denne medicin.
  • Smerter, når lægemidler injiceres: nogle lægemidler, der anvendes til generel anæstesi eller til sedation med regionalbedøvelse forårsager smerte ved injektion.
  • Brud og ømhed: Dette kan ske omkring injektions- og drypsteder. Det kan skyldes en blodåre, der lækker blod omkring kanylen eller ved en infektion, der udvikler sig. Det afregner normalt uden anden behandling end at fjerne kanylen.
  • Forvirring eller hukommelsestab: Dette er almindeligt blandt ældre mennesker, der har haft en generel bedøvelse. Det kan skyldes en sygdom, der udvikler sig som en kiste- eller urininfektion. Der er andre årsager, som holdet ser efter, vil du passe på at behandle. Det bliver normalt, men det kan tage nogle dage, uger eller endda måneder.
  • Blære problemer: vanskeligheder med at passere urin eller lækker urin kan ske efter en operation. Hvis dette sker, skal du muligvis have et rør placeret i blæren (et urinekateter) for at dræne urinen i en pose. De fleste blæreproblemer bliver bedre, så din normale urinvaner vender tilbage, inden du forlader hospitalet.

Ikke almindelige risici

  • Åndedrætsbesvær: nogle mennesker vågner op med langsom eller lidt svær vejrtrækning efter en generel bedøvelse. Hvis dette sker for dig, vil du blive omhyggelig i genopretningsrummet med din egen sygeplejerske, indtil din vejrtrækning er bedre.
  • Skader på tænder, læber eller tunge: Skader på tænder sker i 1 ud af 4.500 anæstetika. Din bedøvelsesmiddel vil lægge et åndedrætsrør i halsen i starten af ​​bedøvelsen, og det er, når skaden kan ske. Det er mere sandsynligt, hvis du har skrøbelige tænder, en lille mund eller en stiv nakke. Mindre blå mærker eller små splittelser i læber eller tunge er almindelige; Men disse heler hurtigt.
  • Opmærksomhed: Bevidstheden bliver ved at blive bevidst under en del af en generel bedøvelse. Det sker, fordi du ikke får nok bedøvelse til at holde dig ubevidst. Anæstesologen anvender monitorer under bedøvelsen, som viser, hvor meget anæstetika der gives, og hvordan din krop reagerer på det. Disse bør gøre det muligt for din anæstetiker at bedømme, hvor meget bedøvelse du har brug for. Hvis du mener, at du måske har været bevidst under din operation, skal du fortælle ethvert medlem af holdet, der passer efter dig. Din bedøvelsesmedlem vil gerne vide, så de kan hjælpe dig på nuværende tidspunkt og med eventuelle fremtidige bedøvelser du måtte have.
  • Skader på øjnene: Det er muligt, at kirurgiske gardiner eller andet udstyr kan gnide den klare overflade af øjet (hornhinden) og forårsage en græsning. Dette er ubehageligt i et par dage, men med en smule øjenfaldsbehandling heler det normalt fuldt ud. Anæstesikere tager sig af med at forhindre dette. Små klisterbånd bruges ofte til at holde øjenlågene sammen, eller salve bruges til at beskytte overfladen af ​​øjet. Alvorligt og permanent tab af syn kan ske, men det er meget sjældent.
  • Nerveskade: Nerveskade (lammelse eller følelsesløshed) har en række årsager under lokale, regionale eller generelle anæstetika. Det varierer med den type bedøvelse du har. Midlertidig nerveskader kan være almindelig med nogle typer anæstetika, men fuld tilbagesendelse følger ofte. Permanent nerveskader på nerver uden for rygsøjlen er usædvanlig. Se også den separate folder kaldet Nerveskade efter bedøvelse.
  • Eksisterende medicinske tilstande bliver værre: Din bedøvelsesmiddel vil sørge for, at enhver medicinsk tilstand du har, er godt behandlet før din operation. Hvis du tidligere har haft et hjerteanfald eller et slagtilfælde, vil risikoen for, at du får en anden, øges lidt under og efter din operation. Andre tilstande som diabetes, højt blodtryk og astma vil blive overvåget nøje og behandles efter behov.

Sjældne bivirkninger

  • Alvorlig allergi over for lægemidler: allergiske reaktioner kan ske med næsten enhver medicin. Din bedøvelsesmiddel bruger løbende overvågning, som hjælper med at sikre, at enhver reaktion bliver bemærket og behandlet, før den bliver alvorlig. Meget sjældent dør folk af en allergisk reaktion under et bedøvelsesmiddel. Det er vigtigt at fortælle din anæstesikker om allergier du ved, du har.
  • Skader på nerver i rygsøjlen: permanent skade på nerverne i rygsøjlen er meget sjælden efter en generel bedøvelse, en rygsøjlebedøvelse eller en epiduralbedøvelse.
  • Udstyrssvigt: Mange typer udstyr anvendes under et bedøvelsesmiddel. Skærme bruges som øjeblikkelig advarsel om problemer, og anæstesikere har øjeblikkelig adgang til sikkerhedskopieringsudstyr. Risikoen for en alvorlig begivenhed på grund af udstyrsfejl er sjælden eller meget sjælden.
  • Død: Dødsfald forårsaget af anæstesi er meget sjælden. Der er sandsynligvis omkring fem dødsfald for hver million anæstetika, der er givet i Storbritannien. Se også den separate folder kaldet Døds- eller Hjerneskade fra Anæstesi.

Navne ændringer af lægemidler i UK

Dexketoprofen til smerte Keral