Episcleritis og scleritis
Eye-Problemer

Episcleritis og scleritis

Øjeproblemer Infektiv konjunktivitis Allergisk konjunktivitis Tørre øjne Uveitis Subkonjunktiv blødning Kornealskader og udenlandske organer Beskæftiger sig med øjenskader

Episcleritis og scleritis er inflammatoriske tilstande, der påvirker øjet. Begge forårsager rødme, men skleritis er meget mere alvorlig (og sjældnere) end episkleritis.

Episcleritis og scleritis

  • Øjenets anatomi
  • Hvad er episkleritis og scleritis?
  • Hvad er forskellen mellem episkleritis og scleritis?
  • Hvad forårsager episkleritis og scleritis?
  • Hvem udvikler episkleritis og scleritis?
  • Hvad er symptomerne på episkleritis?
  • Hvad er symptomerne på skleritis?
  • Hvad er behandlingen for episkleritis?
  • Hvad er behandling for scleritis?
  • Hvad er de mulige komplikationer af episkleritis og scleritis?
  • Hvad er de langsigtede udsigter (prognose) for episkleritis og scleritis?
  • Hvordan forhindrer jeg episkleritis og scleritis?

Øjenets anatomi

Diagrammet viser øjet, herunder sclera. Episclera ligger mellem sclera og bindehinden.

Hvordan dine øjne ændres, når du bliver gammel

3min
  • Græskar patch suppe

    1h
  • Øje anatomi

  • Øje anatomi

  • Hvad er episkleritis og scleritis?

    Episcleritis påvirker kun episcleraen, som er laget af øjets overflade liggende direkte mellem den klare membran på ydersiden (konjunktiva) og den faste hvide del under (sclera). Det forårsager rødme og betændelse i øjet, ofte med ubehag og irritation, men uden andre væsentlige symptomer.

    Scleritis påvirker sclera og nogle gange øjets dybere væv. Det er meget mindre almindeligt end episkleritis. Det forårsager et smertefuldt røde øje og kan påvirke synet, nogle gange permanent.

    Hvad er forskellen mellem episkleritis og scleritis?

    Episcleritis og scleritis ses hovedsageligt hos voksne. De kan i første omgang lignes, men de føler sig ikke ens, og de opfører sig ikke ens. Begge er lidt mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Begge kan være forbundet med andre tilstande såsom rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus (SLE), selv om dette er mere sandsynligt i tilfælde af skleritis. Episkleritis forårsager ikke scleritis, selvom scleritis kan føre til tilhørende episkleritis.

    episcleritis er en temmelig almindelig betingelse. Det har tendens til at komme hurtigt. Det forårsager rødme - ofte i kileform over øjets hvide - og mildt ubehag. En masse mennesker kan få det og se aldrig en læge om det. Det kan lejlighedsvis være lidt mere smertefuldt end dette og kan forårsage inflammerede støder til at danne på overfladen af ​​øjet. Det er dog generelt en mild tilstand uden alvorlige konsekvenser. Det går normalt ned af sig selv i løbet af en uge eller deromkring med simpel behandling. Episkleritis er ofte tilbagevendende og kan påvirke en eller begge øjne.

    episcleritis

    scleritis er meget mindre almindeligt og mere alvorligt. Det har tendens til at komme langsommere og påvirker det dybe hvide lag (sclera) i øjet. Det kan sprede sig for at påvirke tilstødende lag omkring sclera, herunder episclera og hornhinden. Scleritis har tendens til at være meget smertefuldt og forårsager en dyb "kedelig" form for smerte i eller omkring øjet. Det er sådan, det adskiller sig fra episkleritis, hvilket er ubehageligt, men ikke så smertefuldt. Øjen er sandsynligvis vandig og følsom over for lys og syn kan være sløret. Scleritis kan påvirke visionen permanent. Det kan involvere et eller begge øjne og er ofte forbundet med andre inflammatoriske tilstande såsom reumatoid arthritis.

    scleritis

    Billedkilde: Open-i (Sufiyan I Shaikh et al.) - se Yderligere læsning nedenfor.

    Hvad forårsager episkleritis og scleritis?

    Episkleritis og scleritis er inflammatoriske tilstande. Det vides ikke, hvad der udløser betændelsen, som synes at starte i de små blodkar, der løber på overfladen af ​​øjet. Begge betingelser er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der har andre inflammatoriske tilstande, selv om dette især gælder for scleritis. Scleritis kan lejlighedsvis være forårsaget af infektion med bakterier som bakterier, vira eller sjældent svampe.

    Hvem udvikler episkleritis og scleritis?

    Episkleritis er mest almindelig hos voksne i 40'erne og 50'erne. Det er lidt mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, og hos mennesker, der har bindebetændelsessygdom som reumatoid arthritis. Omkring 40 personer pr. 100.000 om året antages at blive påvirket. Dette er imidlertid svært at anslå præcist, fordi mange mennesker ikke går til en læge, hvis de har mild episkleritis.

    Scleritis er mindre almindelig og påvirker kun ca. 4 personer pr. 100.000 om året. Det påvirker en lidt ældre aldersgruppe, normalt fjerde til sjette årtier af livet. Det er også lidt mere almindeligt hos kvinder. Det er mere sandsynligt end episkleritis at være forbundet med en underliggende inflammatorisk tilstand som rheumatoid arthritis.

    Hvad er symptomerne på episkleritis?

    Der er to typer episcleritis.

    • Den mest almindelige type kaldes diffus episkleritis og det gør overfladen af ​​øjet jævnt rødt, nogle gange over og undertiden i kileform. Dette billede viser det typiske udseende af diffus episkleritis:

    Diffus episkleritis

    Billedkilde: Open-i (Parentin F et al.) - se Yderligere læsning nedenfor

    • Den mindre almindelige type kaldes nodulær episkleritis. Det kommer langsommere og forårsager betændte hævede bump eller knuder i episcleraen. Det er mere sandsynligt end diffus episkleritis at være forbundet med en underliggende inflammatorisk tilstand.

    Dette billede viser nodulær episkleritis i andres venstre øje:

    Nodulær episkleritis

    Billedkilde: Open-i (Al-Amry) - se Yderligere læsning nedenfor

    • Begge former for episkleritis forårsager mild ubehag i øjet. Øjnene kan vand lidt, og øjet kan være lidt ømt, når tryk påføres over det røde område. Imidlertid er syn ikke upåvirket, og smertestillende midler er ikke generelt nødvendige.
    • Den diffuse type har tendens til at være mindre smertefuld end den nodulære type.
    • Episkleritis er ofte en tilbagevendende tilstand, med episoder der forekommer typisk hvert par måneder. De fleste angreb varer i 7-10 dage, men i tilfælde af nodulær episkleritis kan dette være lidt længere.

    Hvad er symptomerne på skleritis?

    • Scleritis forårsager rødme i øjet.
    • Det har tendens til at komme langsommere end episkleritis
    • Som rødmen udvikler øjet bliver meget smertefuldt. Dette er en dybt kedelig form for smerte i og omkring øjet. Det er typisk meget mere alvorligt end ubehag i episkleritis.
    • Nogle gange har øjets hvide en blålig eller lilla snit.
    • Visionen kan være sløret, øjet kan være vandet (selv om der ikke er nogen udledning), og det kan være svært at tolerere lys (fotofobi).
    • Der er flere typer af scleritis afhængigt af hvilken del af øjet der er påvirket og hvor inflammeret væv er:
    • Anterior scleritis er opdelt i:
      • Ikke-nekrotiserende type (mest almindelig). Dette er opdelt i:
        • Diffus anterior scleritis hvor øjet er ensartet rødt.
        • Nodulær anterior scleritis i hvilken udbud knuder udvikler sig.
      • Nekrotiserende type:
        • Med betændelse: Dette er den mest alvorlige form for skleritis. Det forårsager alvorlig smerte og ømhed og forårsager permanent permanent skade på øjet.
        • Uden betændelse: Denne sjældne tilstand kaldes scleromalacia perforans og ses kun hos patienter med langvarig reumatoid arthritis. Øjet er ikke rødt eller smertefuldt, men scleraen bliver gradvist tyndt.

    Dette billede viser en person med nekrotiserende scleritis i deres venstre øje. Dette krævede stærk medicin for at dæmpe deres immunsystem:

    Nekrotiserende scleritis

    Billedkilde: Open-i (Sambhav K et al.) - se Yderligere læsning nedenfor

    • Posterior scleritis er sjælden og er også smertefuldt, selvom dit øje måske ikke er rødt. Øjenbevægelser kan være smertefulde, og der kan være tab af syn.

    Hvad er behandlingen for episkleritis?

    • Episkleritis behøver ikke nødvendigvis nogen behandling. Hvis symptomerne er milde, vil det generelt afgøre sig selv.
    • Smørende øjendråber eller salve kan lindre ubehaget mens symptomerne afregner.
    • Hvis øjet er meget ubehageligt, kan episkleritis behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) i form af øjendråber.
    • Hvis dette ikke er nok (mere sandsynligt i nodular type) anvendes steroid øjendråber nogle gange, men kun under pleje af en øjenlæge (øjenlæge).
    • Hvis episkleritis ikke afvikles i løbet af en uge, eller hvis smerten bliver værre, og din vision er påvirket, bør du se en læge, hvis du har scleritis.

    Hvad er behandling for scleritis?

    • Hvis du udvikler skleritis, skal du straks henvise til en øjenlæge (øjenlæge). Du skal normalt ses samme dag.
    • Ledelsen vil afhænge af, hvilken type skleritis dette er og på dets sværhedsgrad.
    • De ikke-nekrotiserende typer behandles sædvanligvis med oral NSAID-medicinering. Hvis dette ikke er effektivt, er det nødvendigt med orale steroider.
    • Nogle læger behandler scleritis med injektioner af steroidmedicinering i sclera eller omkring øjet.
    • Hvis disse behandlinger ikke virker, kan der anvendes immunosuppressive lægemidler som methotrexat og cyclophosphamid. De kan tage flere uger til arbejde.
    • Nogle af de nye 'biologiske agenser' som rituximab kan også være effektive.
    • Nogle gange er kirurgi nødvendig for at behandle komplikationerne af skleritis.
    • Nekrotiserende scleritis behandles med orale steroider og immunosuppressiva så tidligt som muligt.
    • Scleromalacia perforans svarer ikke godt til behandling - forskning fortsætter med at finde den bedste måde at klare denne sjældne tilstand på.

    Hvad er de mulige komplikationer af episkleritis og scleritis?

    • Episkleritis fører normalt ikke til nogen komplikationer: dit syn bør ikke påvirkes overhovedet.
    • Scleritis kan føre til permanent skade på øjets struktur, herunder:
      • Thinning af sclera.
      • Glaukom.
      • Cataract.
      • Hævet intraokulært tryk.
      • Retinal løsrivelse.
      • Uveitis.
      Mange af disse forhold kan permanent true trussel, og nogle vil kræve kirurgisk behandling.

    Hvad er de langsigtede udsigter (prognose) for episkleritis og scleritis?

    • Episkleritis har normalt ikke nogen signifikante langsigtede konsekvenser, medmindre det er forbundet med en underliggende sygdom, såsom rheumatoid arthritis.
    • De ikke-nekrotiserende former for skleritis påvirker normalt ikke permanent visionen, medmindre patienten fortsætter med at udvikle uveitis.
    • Nekrotiserende scleritis med betændelse er den mest alvorlige og foruroligende form for skleritis. Det er almindeligt for visionen at blive permanent påvirket.
    • Når enten episcleritis eller scleritis forekommer i forbindelse med en underliggende tilstand som rheumatoid arthritis, så har dens fremgang tendens til at afspejle den underliggende sygdom.
    • Posterior skleritis er også forbundet med systemisk sygdom og har stor sandsynlighed for at forårsage visuel tab.
    • Det kan hjælpe med at møde og snakke med folk, der har haft en lignende oplevelse med deres øjne: Søg online for scleritis og episcleritis supportgrupper.

    Hvordan forhindrer jeg episkleritis og scleritis?

    Disse inflammatoriske tilstande kan ikke forebygges direkte. For mennesker med systemiske inflammatoriske sygdomme som reumatoid arthritis er god kontrol med den underliggende sygdom den bedste måde at forhindre denne komplikation på at opstå.

    Coronary Artery Spasm

    Tarsal Tunnelsyndrom