Uveitis
Eye-Problemer

Uveitis

Øjeproblemer Infektiv konjunktivitis Allergisk konjunktivitis Tørre øjne Episcleritis og scleritis Subkonjunktiv blødning Kornealskader og udenlandske organer Beskæftiger sig med øjenskader

Uveitis er en generel betegnelse, der beskriver betændelse i den del af øjet kaldet uvealkanalen. Dette består af iris, ciliary body og choroid - selvom uveitis også kan involvere andre dele af øjet. Det kan skyldes sygdomme eller problemer i øjet alene, eller kan være en del af forhold, som påvirker andre dele af kroppen. Uveitis er klassificeret efter præcis hvor i uvea det forekommer, og symptomerne varierer også med det berørte område. Behandling, ofte med pupil dilatatorer og steroid øjendråber, kan normalt reducere inflammation og lette symptomer. Imidlertid kan behandlingen selv forårsage komplikationer. Hvis behandlingen ikke startes hurtigt og / eller der opstår komplikationer, kan uveitis føre til permanent tab af syn.

Uveitis

  • Hvad er uveitis?
  • Hvad er de forskellige typer af uveitis?
  • Uveritis årsager
  • Hvor almindelig er uveitis, og hvem udvikler den?
  • Uveitis symptomer
  • Hvordan er uveitis diagnosticeret?
  • Hvad er behandlingen for uveitis?
  • Hvad er komplikationerne af uveitis?
  • Hvad er udsigterne (prognosen) for uveitis?

Hvad er uveitis?

Uveitis er betændelse i uvealkanalen. Uvealkanalen er navnet på den del af dit øje, der består af:

  • Iris: Den del af dit øje, der giver det farve.
  • Det ciliære legeme: En lille ringlignende muskel, der sidder bag din iris, og som hjælper øjet med at fokusere.
  • Choroid: vævslaget mellem din nethinden og din sclera, der indeholder blodkar og et pigment, der absorberer overskydende lys.

Uvea indeholder det meste af øjets blodkar.

Dele af øjet ved siden af ​​uvevekanalen kan også påvirkes. Disse omfatter:

  • Nethinden: Det lysfølsomme lag, der forer det indre af dit øje.
  • Den optiske nerve: den nerve, der er ansvarlig for synet.
  • Den glasagtige humor: Det gelélignende materiale, der fylder kammeret bag din linse.
  • Scleraen: Det hvide yderlag af dit øje.

Hvad er de forskellige typer af uveitis?

Uveitis er klassificeret efter den del af uvealkanalen, som inflammationen påvirker:

  • Anterior uveitis er betegnelsen for betændelse, som påvirker øjenets forreste del af uvealkanalen. Dette kan omfatte iris (iritis) eller iris og ciliary body (iridocyclitis). Det er den mest almindelige type uveitis og den mest smertefulde. Det er oftest forårsaget af inflammatoriske sygdomme, infektioner eller traumer.
  • Mellemliggende uveitis er betegnelsen for betændelse, som påvirker den midterste del af uvealkanalen eller øjet, hovedsageligt den glasagtige humor. Det kan også påvirke det underliggende nethinden. Det har været forbundet med flere sygdomme, herunder sarkoidose.
  • Posterior uveitis er betegnelsen for betændelse, der påvirker den bageste (bageste) del af øjet. Det kan påvirke choroid, hovedet på den optiske nerve og nethinden (eller en hvilken som helst kombination af disse strukturer). Det omfatter chorioretinitis, retinitis og neuroretinitis. Posterior uveitis er den mindst almindelige form for uveitis.
  • Panuveitis Er betegnelsen for betændelse, der påvirker hele uvealtraktoren. Dette er den mest seriøse form. Behçet's sygdom er en af ​​de mest almindelige årsager, og det kan alvorligt beskadige nethinden.

Mellemliggende, posterior og panuveitis er de mest sandsynlige former for uveitis for at påvirke syn og de mest tilbagevendende former.

Uveitis kan være:

  • Spids: Uveitis er pludselig opstået og varer mindre end tre måneder (angreb i denne form varer normalt omkring seks uger).
  • Kronisk: det betyder, at det er vedholdende. Uveitis varer mere end tre måneder.
  • Tilbagevendende: sygdommen kan blusse op (tilbagefald) og på andre tidspunkter sættes det ned. Tilbagefald er meget almindeligt, selvom tiden mellem angreb er meget variabel.

Årsagen til, at nogle mennesker udvikler kronisk uveitis, er ikke kendt. Det antages ikke at skyldes utilstrækkelig behandling.

Uveritis årsager

Uveitis er forårsaget af inflammatorisk reaktion inde i øjet. Betændelse er kroppens naturlige reaktion på vævsskade. Det producerer hævelse, rødme og varme. Uveitis kan skyldes:

  • Et angreb fra kroppens eget immunsystem (autoimmunitet).
  • Infektioner eller tumorer der forekommer i øjet eller i andre dele af kroppen.
  • Skader på øjet.

Men i op til halvdelen af ​​sagerne findes der ingen specifik årsag. Dette er kendt som idiopatisk uveitis.

De kendte årsager og foreninger af uveitis omfatter følgende:

Autoimmune og inflammatoriske sygdomme

Vores immunsystem gør normalt små proteiner (antistoffer) til at angribe bakterier, vira og andre "bakterier". Hos mennesker med autoimmune sygdomme producerer immunsystemet antistoffer mod vævene i deres krop og forårsager skade og betændelse. Det er ikke klart, hvorfor dette sker. Nogle mennesker har en tendens til at udvikle autoimmune sygdomme. I sådanne mennesker kan noget udløse immunsystemet til at angribe kroppens eget væv. Udløseren er ikke kendt.

Autoimmune sygdomme, der er forbundet med uveitis, omfatter rheumatoid arthritis og Behçet's sygdom. Det menes også, at 'idiopatisk' uveitis faktisk kan have et autoimmunt grundlag.

Folk med nogle andre inflammatoriske sygdomme er også mere tilbøjelige til uveitis. Sådanne sygdomme indbefatter ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis (herunder Reiter's syndrom), sarcoidose, psoriasis og inflammatorisk tarmsygdom (herunder Crohns sygdom og ulcerøs colitis).

Infektion

Forskellige typer af infektioner forårsaget af bakterier (bakteriel, svampe og viral) kan forårsage betændelse i dit øje og uveitis. Infektioner omfatter toxoplasmose (den mest almindelige infektiøse årsag til anterior uveitis), herpes simplex, herpes zoster, cytomegalovirus, gonoré, tuberkulose og Lyme sygdom. HIV og syfilis er sjældne infektiøse årsager.

Skader på øjet

Uveitis kan forekomme efter skade på dit øje.

Iatrogen årsager

'Iatrogen' henviser enten til en uforudsete eller til en uundgåelig bivirkning fra en medicinsk behandling. I dette tilfælde er iatrogen uveitis normalt uveitis, der er opstået ved øjenoperation.

Kræft

Nogle kræftformer er forbundet med inflammation og uveitis. Disse omfatter leukæmi, lymfom og okulært malignt melanom - men alle er sjældne årsager til uveitis.

Hvor almindelig er uveitis, og hvem udvikler den?

Det antages, at mellem 17 og 52 pr. 100.000 mennesker udvikler uveitis hvert år i Storbritannien. Det rammer for det meste folk mellem 20 og 59 år og er ualmindeligt hos børn. Uveitis kan dog påvirke nogen af ​​alder. Hvis du har en af ​​de ovennævnte tilstande eller problemer nævnt ovenfor, er du i større risiko for at udvikle uveitis. I lande i den udviklede verden, som f.eks. Det Forenede Kongerige, er uveitis årsagen til nedsat syn på omkring 1 ud af 10 personer.

Uveitis symptomer

Symptomerne kan variere afhængigt af hvilken type uveitis du har.

Anterior uveitis

Dette påvirker normalt et øje. De almindelige symptomer er:

  • Øjenpine (normalt følte sig som en kedelig smerte i og omkring øjet).
  • Rødmen i dit øje
  • Fotofobi (hvilket betyder at du finder lyst lys smertefuldt eller ubehageligt).

Du kan udvikle sløret syn eller endda visuelt tab. Du kan udvikle hovedpine. Det berørte øles pupil kan ændre formen lidt og kan ikke reagere korrekt på lyset (normalt bliver mindre) eller det kan miste sin glatte runde form. Dit øje kan blive vandigt. Symptomerne har tendens til at udvikle sig over et par timer eller dage.

Mellemliggende uveitis

Dette forårsager normalt smertefri sløret syn. Det er usædvanligt at opleve fotofobi og rødme i øjet. Du kan mærke flydere, og disse er et almindeligt symptom. Floaters er mørke figurer, som du ser, især når man ser på en lysende baggrund som en blå himmel. Begge øjne påvirkes normalt i mellemliggende uveitis.

Posterior uveitis

Dette forårsager ofte smertefri sløring af syn. Hos nogle mennesker kan det forårsage alvorligt visuelt tab. Hvis du har posterior uveitis, kan du mærke flydende som beskrevet ovenfor. Du kan også udvikle scotomata. Disse er små områder med mindre følsomme eller manglende syn i dit synsfelt. Disse områder er omgivet af normalt syn. Det er normalt, at kun ét af dine øjne bliver påvirket i posterior uveitis, og symptomer har tendens til at tage længere tid at udvikle sig.

Hvordan er uveitis diagnosticeret?

Uveitis er normalt mistænkt på baggrund af de symptomer, du har. Hvis din læge har mistanke om, at du har uveitis, vil du normalt blive henvist til en øjenlæge for yderligere undersøgelse og bekræftelse. Lægen kan starte med at teste din vision. Dette giver dem mulighed for at vurdere eventuelle forskelle i synet mellem dine øjne. Det betyder også, at de kan vide, om uveitis forårsager din vision forværres.

Lægen, der undersøger dit øje, vil bruge et specielt mikroskop kaldet en glidelampe til at undersøge dit øje. Hvis du har uveitis, vil lægen se nogle specifikke tegn på betændelse i øjet, der gør det muligt for dem at foretage diagnosen.

Du kan få brug for yderligere undersøgelser, især hvis lægen mener, at der kan være et underliggende problem. Du kan også få brug for yderligere undersøgelser, hvis du har haft tidligere episoder af uveitis, eller hvis denne episode er alvorlig eller påvirker begge øjne. Disse tests kan omfatte optisk sammenhængstomografi (OCT), som tager specielle billeder af dit øje, blodprøver og muligvis også en røntgenstråle.

Hvad er behandlingen for uveitis?

Behandling for uveitis har til formål at hjælpe med at lindre smerter og ubehag i øjet (r), behandle enhver underliggende årsag (hvis det er muligt) og reducere betændelsen. Dette kan forhindre permanent tab af syn eller andre komplikationer. Behandling omfatter normalt følgende:

Steroid øjendråber

  • Steroid øjendråber bruges normalt til at reducere inflammationen i uveitis. Steroid dråber er den vigtigste behandling for uveitis og kan være den eneste behandling for milde angreb. Eksempler på steroiddråber inkluderer prednisolon- og dexamethason-øjendråber.
  • Selvom steroid øjendråber normalt virker godt, forekommer der i nogle tilfælde bivirkninger, og disse er nogle gange alvorlige. Derfor er steroid øjendråber normalt kun ordineret af en øjenlæge (en øjenlæge), der kan overvåge situationen. Det er især vigtigt at være sikker på, at du ikke har herpes simplexvirus (også kaldet forkølelsessvirus) infektion i øjet før steroider anvendes.
  • Mulige bivirkninger, der nogle gange opstår, omfatter sår på hornhinden i øjet, som kan være meget smertefuldt og påvirke din vision. Hvis steroid øjendråber bruges i længere tid, kan de føre til oversvømmelse af dine linser (grå stær) eller hævet tryk i øjet (glaukom).

Behandling for at lindre smerter og ubehag

  • Cycloplegiske øjendråber: Dette er øjendråber, der lindrer smerte ved at få pupillen i øjet til at udvide (dilatere) ved at slappe af musklerne i ciliarylegemet. Som følge heraf er den betændte iris i stand til at hvile og genvinde. Eksempler indbefatter atropin og cyclopentolat øjendråber. Der er nogle bivirkninger. De kan gøre din pupil til stor, og kan forårsage midlertidig sløret syn og problemer med at fokusere. Når effekten af ​​dråberne slides, forsvinder disse bivirkninger.Hvis disse dråber ikke anvendes, kan betændelsen i iris forårsage, at den bliver "fast" til linsen, hvilket forårsager permanent ardannelse.
  • Mørke briller: Hvis dine symptomer omfatter følsomhed over for lyst lys (fotofobi), kan det være nyttigt at have mørke briller.
  • smertestillende medicin: smertestillende midler, såsom paracetamol, kan også hjælpe.

Steroider ved mund eller injektion

I alvorlig uveitis gives steroider nogle gange ved injektion i eller omkring dit øje. De kan også gives via munden. Disse kan have bivirkninger, hvis de bruges på lang sigt. De vigtigste bivirkninger fra orale steroider opstår, når de bruges i mere end et par uger. Disse omfatter 'udtynding' af knoglerne (osteoporose), udtynding af huden, vægtforøgelse, muskeludslip og en generelt øget risiko for infektion.

Immunsuppressive lægemidler

Hvis der på længere sigt er brug for steroidbehandling til behandling af uveitis, kan en anden medicin, der er kendt som en immunosuppressiv medicin, anvendes. Dette kan bidrage til at reducere mængden af ​​steroider, der er nødvendige og / eller hjælpe med at kontrollere uveitis, hvis steroider ikke virker.

Biologiske midler

Der er en række nye behandlinger for uveitis, som i øjeblikket undersøges. Disse omfatter lægemidler kaldet TNF-alfa-blokkere, såsom etanercept og infliximab.

Behandling af underliggende forhold og årsager

Hvis der er en underliggende årsag til din uveitis, skal dette også behandles (hvis det er muligt). Dette betyder behandling af enhver underliggende infektion, inflammatorisk sygdom eller autoimmun sygdom.

Kirurgi

Lejlighedsvis er kirurgi nødvendig for at behandle uveitis - normalt vedvarende (kronisk) uveitis. Kirurgi anvendes i tillæg til de andre behandlinger, der er nævnt ovenfor. Uveitis kan ikke behandles alene ved operation.

  • Hvis nogen har vedholdende floaters, der påvirker deres evne til at se, kan den glatte humor i øjet fjernes. Floaters tendens til at udvikle på grund af betændelse forårsager skade på glasagtige humor.
  • Kirurgi kan også bruges til behandling af grå stær eller glaukom, der kan opstå som følge af steroidbehandling.

Hvad er komplikationerne af uveitis?

Hvis uveitis ikke behandles hurtigt, kan det føre til permanent tab af syn. Det kan også føre til komplikationer, såsom forhøjet tryk i dit øje (glaukom). Disse komplikationer kan selv påvirke dit syn. Hvis der ikke opdages komplikationer tidligt, kan de nogle gange have en mere skadelig (skadelig) effekt på dit syn end den underliggende uveitis.

Komplikationerne af uveitis kan skyldes virkningerne af inflammationen inde i øjet. Nogle af dem kan også være forårsaget af den steroidbehandling, der bruges til at kontrollere inflammationen. På trods af dette vil der som regel generere et bedre resultat ved at bruge nok steroider til at kontrollere uveitis, end at bruge for få steroider og ikke at kontrollere inflammationen. Komplikationer, som nogle gange kan opstå med uveitis, omfatter:

  • Dannelse af synechiae: navnet "synechiae" gives til de "bånd" af væv, der kan danne mellem iris og linsen på grund af betændelse. Øjedråber, som får eleverne til at udvide (dilatere) hjælper med at forhindre synechiae.
  • Glaukom: Betændelsen i øjet kan medføre, at trykket i øjet øges og kan forårsage glaukom. Brug af steroider kan også forårsage en pludselig stigning i trykket i dit øje, især hvis du allerede har glaukom. Hvis glaukom ikke behandles, kan det føre til tab af syn. Se separat folder kaldet Kronisk åbenvinklet glaukom for flere detaljer.
  • Maculært ødem: dette er udtrykket for væskeopbygning i bagsiden af ​​dit øje omkring din makula på din nethinden. Det kan medføre permanent visuelt tab. Huller kan desuden danne sig i makulaen, hvilket fører til områder med tabt syn på nethinden.
  • Kataraktdannelse: Øjenbetændelse kan forårsage oversvømmelse af linsen (kataraktdannelse). Katarakter kan også være forårsaget af langvarig steroidbehandling. Hvis en grå stær forværres og ikke behandles, kan det føre til visuel tab. Se separat folder kaldet grå stær for flere detaljer.
  • Retinal løsrivelse: Betændelsen kan forårsage 'trækker' på nethinden, så den 'kommer væk' eller løsnes fra blodkarrene nedenfor. Dette kan få dig til at opleve blinkende lys, floaters og problemer med din vision. Hvis du har mistanke om, at du har en retinal detachment, skal du straks kontakte din læge, da der ofte er brug for akut behandling. Se separat folder kaldet Retinal Detachment for flere detaljer.

Hvad er udsigterne (prognosen) for uveitis?

I almindelighed er den tidligere behandling for forside af øjet (anterior) uveitis startet, jo bedre udsigter og jo hurtigere går det væk. Anterior uveitis kan imidlertid komme tilbage (recur), især hvis det er forbundet med en underliggende sygdom, såsom autoimmun eller inflammatorisk sygdom.

Anterior uveitis kan nogle gange blive vedvarende (kronisk) på trods af tidlig og passende behandling.

Mellemliggende uveitis og posterior uveitis er mere tilbøjelige til at vare i længere tid eller at blive kronisk tilbagevendende. Nogle mennesker, der har tilbagevendende uveitis, lærer at genkende deres symptomer. De får undertiden steroid øjendråber til at holde i reserve og starte, når deres sædvanlige symptomer kommer igen. Personer, der har kronisk eller tilbagevendende uveitis, er normalt under langvarig pleje af en øjenlæge og har regelmæssig kontrol i ambulancen.

Uveitis forårsaget af infektion slipper normalt op, når infektionen behandles og ikke gentages.

Antihistaminer

22q11.2 Deletionssyndrom