Buerger's sygdom
Allergi-Blod - Immun-Systemet

Buerger's sygdom

Buerger's sygdom forårsager betændelse i blodkar i ben og arme, især i hænder og fødder. Det fører til indsnævring og blokering af blodkarrene, således at blodgennemstrømningen til hænder og fødder reduceres. Dette forårsager smerte og andre symptomer. Det kan i sidste ende føre til skader og død af væv i hænder og / eller fødder.

Den nøjagtige årsag er ikke kendt. Det rammer primært rygere, men forekommer lejlighedsvis hos ikke-rygere. Den vigtigste ting, du kan gøre, hvis du er diagnosticeret med Buerger's sygdom, er at stoppe med at ryge. Dette kan bidrage til at stoppe sygdommen fra at blive værre og reducerer din chance for at få kirurgisk fjernelse (amputation) af en finger, en tå eller værre.

Buerger's sygdom

  • Hvad er Buerger's sygdom?
  • Hvad forårsager Buerger's sygdom?
  • Hvor almindelig er Buerger's sygdom, og hvem udvikler den?
  • Hvad er symptomerne på Buerger's sygdom?
  • Hvordan diagnosticeres Buerger's sygdom?
  • Hvad er behandlingen for Buerger's sygdom?
  • Hvad er udsigterne (prognose)?

Hvad er Buerger's sygdom?

Buerger's sygdom er en tilstand, der forårsager betændelse i de små og mellemstore blodkar i ben og arme, især i hænder og fødder. Det er normalt arterier, der er berørt, men det kan nogle gange påvirke vener. Der er betændelse i sektioner (segmenter) af blodkarrene. Denne betændelse kaldes vaskulitis og det forårsager indsnævring af blodkarrene. Det kan også forårsage dannelse af små blodpropper, der kan føre til fuldstændig blokering af blodkarrene. På grund af blodkärlernes indsnævrede og blokerede segmenter kan blod ikke passere som det normalt gør gennem alle dele af hænder og fødder. Dette forårsager smerte og andre symptomer. Det kan i sidste ende føre til skader og død af væv i hænder og / eller fødder.

Betændelsen kan springe segmenter af blodkarrene, så der kan være normale segmenter imellem de betændte segmenter. Buerger's sygdom blev beskrevet af dr. Leo buerger i 1908. det hedder også tromboangiitis obliterans.

Hvad forårsager Buerger's sygdom?

Den nøjagtige årsag er ikke kendt. Det er imidlertid kendt, at sygdommen hovedsageligt forekommer hos rygere. Rygning virker som en slags trigger og forårsager Buerger's sygdom at starte. Fortsat rygning medfører også, at tilstanden bliver værre (fremskridt). Lejlighedsvis har tyggetobak vist sig at forårsage sygdommen. Sjældent er der ikke fundet nogen forbindelse til tobaksbrug.

Det antages, at immunsystemet er involveret i udviklingen af ​​Buerger's sygdom på en eller anden måde. Buerger's sygdom kan faktisk være en autoimmun tilstand, der udløses af nikotin. (Normalt gør vores krop antistoffer til at bekæmpe infektioner - for eksempel når vi bliver forkølede eller har ondt i halsen. Disse antistoffer hjælper med at dræbe de bakterier, der forårsager infektionen. I autoimmune sygdomme gør kroppen lignende antistoffer (autoantistoffer), der angriber dens normale celler.)

Hvor almindelig er Buerger's sygdom, og hvem udvikler den?

Buerger's sygdom er sjælden hos mennesker, der kommer fra Nordeuropa. Det er mere almindeligt hos folk i orientalsk race, herunder folk fra Sydøstasien, Indien og Mellemøsten. Buerger's sygdom synes at være særlig almindelig hos folk fra Bangladesh, der ryger en slags hjemmelavet cigaret fremstillet af råtobak.

De fleste mennesker med Buerger's sygdom udvikler tilstanden mellem 19 og 55 år. Det er mere almindeligt hos mænd. Flere kvinder bliver dog diagnosticeret, da antallet af kvinder, der ryger, stiger. Samlet set reduceres antallet af personer, der udvikler Buerger's sygdom, da antallet af rygere falder. Dette fald synes også at være relateret til forbedringer i et lands økonomi og offentlige tjenester.

Hvad er symptomerne på Buerger's sygdom?

Som nævnt ovenfor forekommer symptomer, fordi blod ikke er i stand til at komme igennem til alle dele af hænder og / eller fødder. Dine hænder og fødder kan føle sig kolde, og de kan forekomme lidt opsvulmede. De kan være blegede eller have en rød eller blålig farve. Smerter i dine hænder og fødder er et af de vigtigste symptomer. Dette kan nogle gange føles som brændende. Du kan udvikle smerter i dine ben eller fødder, når du går. Dette kaldes intermitterende claudication. Da sygdommen bliver værre, kan der opstå smerte, selv når du hviler. Smerter er ofte værre om natten. Du kan mærke snurren eller følelsesløshed i dine fødder og hænder. Koldt vejr vil normalt gøre symptomerne værre.

Da Buerger's sygdom forværres, kan du begynde at udvikle mavesår på dine hænder og fødder, hvilket kan være smertefuldt. Hudinfektioner kan også indstille. Gangren kan udvikle sig, hvis vævene i dine hænder og fødder dør fuldstændigt på grund af manglende blodtilførsel. Hvis du udvikler gangren, bliver din hud og underliggende væv sort.

Ud af dine to fødder og to hænder er det normalt mindst tre af disse, der er påvirket af Buerger's sygdom.Du kan dog mærke symptomer i kun en finger på din hånd eller en tå på din fod.

Hvordan diagnosticeres Buerger's sygdom?

Buerger's sygdom kan nogle gange være svært at diagnosticere, da der ikke er nogen specifik test, der kan bekræfte det. Derfor er det vigtigt, at læger udelukker andre forhold, der kan forårsage dine symptomer.

For eksempel omfatter andre betingelser:

  • Autoimmune sygdomme.
  • Blodpropper
  • Diabetes.
  • Perifer arteriel sygdom forårsaget af atherom. Se separat folder kaldet Perifer Arteriel Sygdom for flere detaljer.
  • En blodprop, der har rejst fra andre steder i din krop som dit hjerte.

En læge vil normalt bede om at undersøge dine arme, hænder, ben og fødder. De kan undersøge pulserne i dine arme, ben og fødder, som normalt vil være fraværende eller reduceret i Buerger's sygdom.

De kan foreslå nogle blodprøver at søge tegn på andre tilstande som dem, der er anført ovenfor. En læge kan også foreslå en test kaldet angiografi. Til denne test injiceres et specielt farvestof kaldet kontrastmateriale. Røntgenstråler bruges derefter til at vise arterierne i dine arme, hænder, ben og fødder. Segmenter af indsnævrede og / eller blokerede arterier kan ses i blodkar tæt på dine hænder og fødder (de distale blodkar), hvis du har Buerger's sygdom. Imidlertid vil blodkarene tættest på din krop (de proximale blodkar) være normale. Disse ændringer kan også forekomme under andre forhold, så igen kan det ikke give afgjort bevis for Buerger's sygdom. En prøve af væv (biopsi) fra et af blodkarrene kan undertiden tages for at lede efter ændringer, der kan hjælpe med at understøtte diagnosen.

Nogle gange foreslås en anden test kaldet en Doppler ultralydsscanning. Dette bruger ultralyd til at se på blodstrømmen i blodkarrene i dine arme og ben. Blodtryksmanchetter kan sættes på og opblæses ved punkter langs dine arme eller benene under testen. Nogle gange kan andre tests blive anbefalet, såsom en ultralydsscanning af dit hjerte (en ekkokardiografi). Dette kan medvirke til at udelukke en anden kilde til blodpropper i dine arme eller ben.

Fordi Buerger's sygdom kan være svært at diagnosticere, er der udviklet en liste over funktioner til at søge efter (kriterier) for at hjælpe læger. Dette omfatter sådanne funktioner som om du ryger, din alder, dine symptomer, enhver historie om andre medicinske problemer, resultaterne ved angiografi osv. Jo flere funktioner du har, desto mere sandsynligt er det, at du har Buerger's sygdom.

Hvad er behandlingen for Buerger's sygdom?

Der er ingen kur mod Buerger's sygdom. Så målene med behandling er at stoppe sygdommen fra at blive værre (fremskridt) og til at kontrollere eventuelle symptomer, du måtte have. Følgende kan være nyttigt.

Stop rygning

Den vigtigste ting, du kan gøre, hvis du er diagnosticeret med Buerger's sygdom, er at stoppe med at ryge. Selv at ryge en cigaret om dagen kan holde Buerger's sygdom aktiv og tillade det at udvikle sig og dine symptomer bliver værre. Stop med at ryge er den eneste behandling, der vides at være effektiv. Buerger's sygdom kan blive inaktiv, når du holder op med at ryge. Der er også nogle beviser fra studier, der tyder på, at du bør undgå brugte røg (passiv rygning). Desværre synes en hvilken som helst form for nikotin at gøre tilstanden værre, så nikotinudskiftningsterapi bør ikke anvendes.

Medicin

Hvis du har Buerger's sygdom, skal enhver infektion i huden på dine hænder og fødder behandles hurtigt med antibiotika. For eksempel infektion af hudsår eller infektion i huden efter en mindre skade. Der kan være behov for smertestillende medicin, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, eller nogle gange stærkere lægemidler, såsom dem, der indeholder codein.

Kirurgi

Kirurgiske procedurer med henblik på at erstatte blokerede arterier er normalt ikke mulige. Men nyere teknikker, der er rettet mod ophævelse af de enkelte arterier af fingre eller tæer, viser løfte.

Hvis du fortsætter med at ryge, kan yderligere blokering, sårdannelse og gangren udvikle sig, hvilket kræver kirurgisk fjernelse (amputation). En række fingre eller tæer må muligvis amputeres. Nogle mennesker skal have højere amputationer (for eksempel en hel fod eller deres ben under knæet). Kirurgi kan også bruges til smerte kontrol hos nogle mennesker. At skære nerverne til det berørte område kan medvirke til at kontrollere smerten. Dette kaldes en kirurgisk sympathektomi. Denne teknik har ikke været meget vellykket, så en videreudvikling - skærer nerverne omkring arterierne, der leverer fingre eller tæer - er blevet udviklet.

Eksperimentelle behandlinger

Der er nogle andre behandlinger til Buerger's sygdom, der er blevet brugt i forskning og forsøg og kan ikke være bredt tilgængelige. De omfatter behandling med et lægemiddel kaldet iloprost. Dette gives i dine åre (intravenøst). Det hjælper med at slappe af i blodkarrene og dermed forbedre blodgennemstrømningen. Det menes også at reducere blodkoagulering. I nogle mennesker med Buerger's sygdom, der lige er holdt op med at ryge, og som har alvorligt nedsat blodgennemstrømningen i deres hænder og / eller fødder, har iloprost vist sig:

  • For at forbedre symptomerne.
  • At bremse sygdommens progression.
  • At reducere chancen for at have brug for en amputation.

Andre undersøgelser ser på at bruge 'clot-busting' medicin og også genterapi.

Andre selvhjælpsforanstaltninger

Der er forskellige andre ting, du kan gøre, hvis du er diagnosticeret med Buerger's sygdom. De omfatter følgende:

  • Da kolde temperaturer kan gøre symptomerne værre, skal du undgå kulden eller indpakke varme, hvor det er muligt.
  • Brug godt passende beskyttende fodtøj for at forhindre fodskade. Gå ikke barfodet.
  • Gentag motion kan bidrage til at forbedre cirkulationen i dine arme og benene.
  • Gentag massage og varme kan også bidrage til at øge din omsætning.
  • Undgå at sidde eller stå i en stilling i lange perioder.
  • Undgå tøj, der er stramme eller begrænsende.

Hvad er udsigterne (prognose)?

Hvis du har Buerger's sygdom, og du fortsætter med at ryge, vil du øge din risiko for at have en eller flere af dine fingre eller tæer fjernet (amputeret) på grund af sårdannelse eller gangren. Den højeste risiko er hos mennesker, der har røget i 20 år eller mere. Blandt personer med Buerger's sygdom, der holder op med at ryge, vil 94 ud af 100 undgå amputation.

Fandt du disse oplysninger nyttige? Ja ingen

Tak, vi har netop sendt en undersøgelsesemail for at bekræfte dine præferencer.

Yderligere læsning og referencer

  • Ketha SS, Cooper LT; Autoimmunitetens rolle i tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom). Ann N Y Acad Sci. 2013 maj1285: 15-25. doi: 10.1111 / nyas.12048. Epub 2013 mar 19.

  • Fazeli B, Rezaee SA; En gennemgang af tromboangiitis obliterans patofysiologi: trombose og angiitis, som skyldes? Vascular. 2011 maj-juni19 (3): 141-53. doi: 10.1258 / vasc.2010.ra0045.

  • Tromboangiitis obliterans (Buerger Disease); DermNet NZ

  • Rivera-Chavarria IJ, Brenes-Gutierrez JD; Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom). Ann Med Surg (Lond). 2016 mar 297: 79-82. doi: 10,1016 / j.amsu.2016.03.028. eCollection 2016 maj.

Navne ændringer af lægemidler i UK

Dexketoprofen til smerte Keral